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Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,生命网,Click to edit Master title style,生命网系列讲座,血脂异常的危害和防治,生命网系列讲座血脂异常的危害和防治,2,冠心病危险因素,45,岁以上的男性,55,岁以上或者绝经后的女性,父兄在,55,岁以前，母亲,/,姐妹在,65,岁前死于心脏病,低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),过高,高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),过低,高血压,糖尿病,吸烟,2冠心病危险因素45岁以上的男性,3,冠心病的危险因素,可以改变,/,控制的因素,高脂血症,高血压,糖尿病,超重,缺乏运动,吸烟,精神压力,过量饮酒,不能改变的因素,冠心病家族史,性别,年龄,3冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 不能改变的因素,4,血脂,是供应体内能量的物质，主要由胆,固醇,和,甘油三酯,构成，,胆固醇又分,高密度脂,(HDL),蛋白,胆固醇,和,低密度脂蛋白胆固醇,(LDL),过度升高的胆固醇,(,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,),通常称,高脂血症,，它,是人类健康的克星,什 么 是 血脂,?,4什 么 是 血脂?,5,认识血脂化验单,总胆固醇,(TC),低密度脂蛋白胆固醇,(LDL) - “,坏”的胆固醇,-,过高，则冠心病危险性增加。,高密度脂蛋白胆固醇,(HDL) - “,好”的胆固醇,-,过低是冠心病的危险因素,甘油三酯,(TG),-,条件性的危险因素,-,某些情况下，高,TG,增加冠心病危险,5认识血脂化验单总胆固醇(TC),6,高血脂或血脂异常,总胆固醇,(TC/CHOL),低密度,脂蛋白,胆固醇,(LDL-C),甘油三酯,(TG),高密度,脂蛋白,胆固醇,(HDL-C),过 高,过 低,6高血脂或血脂异常总胆固醇低密度甘油三酯高密度过 高过 低,7,高脂血症与冠心病的关系,高血脂,动脉粥样硬化,冠心病,/,心绞痛,/,脑中风,致残或死亡,7高脂血症与冠心病的关系高血脂动脉粥样硬化冠心病/心绞痛/脑,8,泡沫,细胞,脂纹,轻度,病变,动脉,瘤,纤维,斑块,复合病变,/,破裂,动脉粥样硬化的进程,Adapted from Stary HC et al.,Circulation,1995;92:1355-1374.,动脉粥样硬化的发展进程,8泡沫脂纹轻度动脉纤维复合病变动脉粥样硬化的进程Adapte,9,9,10,10,11,11,12,12,13,13,14,冠心病的形成,脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄,动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足,粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血,14冠心病的形成 脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉,15,15,16,胆固醇每降低,1%,冠心病危险性便降低,2%,16胆固醇每降低1%,17,血清胆固醇和冠心病的关系,17血清胆固醇和冠心病的关系,18,总死亡率和胆固醇的关系,胆固醇水平,(mg/dl),摘自,Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993,随访,40,年的死亡率,18总死亡率和胆固醇的关系胆固醇水平(mg/dl)摘自Kla,19,中国血脂异常治疗现状,根据,1999,年,4,月北京、上海、广州,1000,例血脂异常治疗回顾分析：,血脂异常患者中只有,10.1%,的达标率,冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有,5.1%,19中国血脂异常治疗现状根据1999年4月北京、上海、广州,20,血脂控制不理想的原因,很多人对高脂血症的危害了解不够,过分相信饮食疗法而忽略药物治疗,相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物,对血脂治疗缺乏正确认识,很多人把血脂降至正常后就停药,(,这是很不正确的,),对,药物的,副作用过分担心,注意：降脂药物需要长期服用！,20血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危害了解不够,21,高脂血症的治疗,了解治疗目标,改善生活方式,坚持药物治疗,调节各血脂参数，,并达到推荐的治疗目标值,21高脂血症的治疗了解治疗目标调节各血脂参数，,22,了解自身疾病情况,目前处于哪种状况？,有无冠心病危险因素,有哪些危险因素,血脂治疗目标值是多少？,明确治疗方法,饮食控制,药物治疗,22了解自身疾病情况目前处于哪种状况？,23,血脂目标值,有冠心病的危险因素的患者,总胆固醇,5.20mmol/L (200mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇,3.12mmol/L (120mg/dl),甘油三酯 ,1.70mmol/L (150mg/dl),高密度脂蛋白胆固醇, 1.04mmol/L (40mg/dl),23血脂目标值有冠心病的危险因素的患者,24,血脂目标值,冠心病患者,总胆固醇,4.68mmol/L (180mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇,2.60mmol/L (100mg/dl),甘油三酯,1.7mmol/L (150mg/dl),高密度脂蛋白胆固醇, 1.04mmol/L (40mg/dl),24血脂目标值冠心病患者,25,合理膳食,油脂类,50,克,奶类及奶制品,100,克 豆类及豆制品,50,克,畜禽肉类,50-100,克 鱼虾类,50,克 蛋类,25-50,克,蔬菜类,400-500,克 水果类,100-200,克,谷类,300-500,克,25合理膳食油脂类50克奶类及奶制品100克,26,控制体重,限制高热量食物,(,脂肪、甜食,),增加体育锻炼,快步走、慢跑、体操、骑自行车,每天,20-30,分钟,高甘油三酯患者还应适当控制主食,(,淀粉类,),，只吃八分饱,26控制体重限制高热量食物(脂肪、甜食),27,如何看待饮食疗法,身体内的胆固醇来自何处？,30%,来自食物,70%,是身体中合成,饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法,饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。,27如何看待饮食疗法身体内的胆固醇来自何处？,28,高脂血症的药物治疗,医生选择有效的药物和适当的剂量,全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平,良好的安全性,经过大规模临床研究证实可减少并发症,患者听从医嘱，坚持长期治疗,血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即,“,达标,”,28高脂血症的药物治疗医生选择有效的药物和适当的剂量,29,常用药物,他汀类,辛伐他汀,(,舒降之,),贝特类,非诺贝特、吉非贝齐,29常用药物他汀类,30,降脂治疗的益处,血脂参数达标,挽救生命,心脏病、中风等发作减少,更长寿,更健康,更幸福,.,好的药物治疗,30降脂治疗的益处血脂参数达标挽救生命心脏病、中风等发作减少,31,成功治疗的要素,选择合适的药物和剂量,监测治疗效果,复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量,坚持服药,31成功治疗的要素选择合适的药物和剂量,32,控制危险因素的临床益处,降低总死亡率,降低引发的心脏事件,减少血管重建术,减少住院,改善生活质量,32控制危险因素的临床益处降低总死亡率,你和医生携手，消除,/,控制冠心病的危险因素，,为健康的心脏一起努力！,你和医生携手，消除/控制冠心病的危险因素，为健康的心脏一,
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