垂体瘤病例讨论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例讨论,临床资料,病史,患者，王贵才，男，61岁。,六个月前无明显诱因出现头晕，同步发觉手指、足趾变得粗壮，无恶心、呕吐、无发冷发烧、无肢体抽搐、视力障碍、性功能减退等出现，当初未注重。一月前出现左眼视物模糊，症状逐渐加重。3天前在本地医院求治，查头颅CT示鞍区占位，垂体瘤，欲进一步治疗入我院。,既往体健。,查体,一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反应敏捷，左眼视力差，心肺腹(-),肢体肌力5级，病理征（-），手指、足趾粗大。,辅助检验,头颅CT：,鞍区占位，垂体瘤,。,头颅MRI：,鞍区团块状异常信号，T1等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀强化。,化验生长激素高,影,像,学,资,料,鉴别诊疗,颅咽管瘤：,鞍结节脑膜瘤：,脊索瘤：,鞍区（异位）生殖细胞瘤：,颅咽管瘤,多见于小朋友或青年，为先天性肿瘤，常伴有生长发育缓慢，下脑丘分泌功能障碍为主，体现为肥胖型生殖无能综合症、尿崩症、体温调整异常等。多发于鞍上常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发觉高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核磁信号颇不均匀，变化较大，手术发觉肿瘤内机油样液体。,鞍结节脑膜瘤,鞍结节脑膜瘤多见于成人，体现视神经功能障碍、垂体功能减退症状，常有单眼或双眼颞偏盲，X线片常见蝶鞍正常，鞍结节部位骨质，CT病灶多体现为高密度，MRI示，T1稍低信号，T2低或高信号。,脊索瘤,多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯，主要体现为多发性颅神经障碍，主要视力、视野障碍，X线片可多见鞍背、后床突和斜坡广泛骨质破坏。,鞍区（异位）生殖细胞瘤,多发于小朋友和青少年，临床体现为下丘脑性内分泌功能紊乱，以尿崩症为首要症状者占大多数，并可在相当长旳一段时间内为唯一症状。可伴有肥胖型生殖无能综合症或性早熟。CT见鞍区边界清楚旳类圆形病灶，实质性肿瘤多见为等密度或略高密度，均匀增强。囊性肿瘤密度低。点状或斑片状钙化多见。MRI示长T1，长T2信号。,诊疗,垂体瘤。,讨论成果,诊疗垂体瘤，生长激素瘤。,有手术指征。,经鼻蝶切除,肿瘤和视神经、海绵窦粘连，术中注意保护视神经,术后视力恢复,谢 谢！,