瘙痒性皮肤性病小常识

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,具有瘙痒的皮肤性病种类甚多。诱发瘙痒的原因有内因和外因。内因中包括诸多,(zhdu),全身性疾病，外因多由理化生物等多种因素引起。本章仅叙述常见的以瘙痒为主要特征的几种皮肤性病。,瘙痒,(soyng),性皮肤性病小常识,517健康网,www.517jkw.org,第一页，共三十三页。,神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤性病。,【病因】尚不完全明确。一般认为与个体素质、精神紧张、植物神经功能紊乱有关。患者常有失眠、头晕、疲劳,(plo),、紧张、焦虑、烦躁、易怒等。另外，部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣等刺激性食物，也可诱发本病或使病情加重。,第一节 神经性皮炎,(p yn),517健康网,www.517jkw.org,第二页，共三十三页。,【临床表现】,临床分为局限性和播散性两型:,1.限局性神经性皮炎,多见于中青年，好发于摩擦部位，如颈后侧、眼睑、肘关节伸侧、腰骶部，也可见于其他部位，如腕、踝、外阴等处。初发时，局部皮肤阵发性剧痒，无皮疹发生。搔抓或摩擦等机械性刺激可出现丘疹。皮损初为成群针头至粟粒大扁平丘疹，三角形或多角形，逐渐融合成片，皮沟加深，皮嵴隆起呈苔藓样变。正常肤色或淡红褐色，表面,(biomin),光滑或有少量鳞屑，边缘清楚。常伴有抓痕、血痂及色素沉着。病程慢性，时轻时重，愈后易复发。,2.播散性神经性皮炎,多见于中老年人，皮损形态特征与限局性相同。本病多先自颈部开始，然后广泛分布全身。皮损常因剧痒搔抓或机械性刺激而出现抓痕及血痂，致苔藓化或继发感染等，影响睡眠和工作。,517健康网,www.517jkw.org,第三页，共三十三页。,神经性皮炎,(p yn),（斑块）神经性皮炎,(p yn),（颈部）神经性皮炎,(p yn),（外阴部）,517健康网,www.517jkw.org,第四页，共三十三页。,根据阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变、好发部位等特点诊断。但病应与下列疾病,(jbng),鉴别。,1.成人期遗传过敏性皮炎 患者常有遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹病史，血清IgE及嗜酸性粒细胞增高。,【,诊断,(zhndun),与鉴别诊断,(zhndun),】,517健康网,www.517jkw.org,第五页，共三十三页。,2.,原发性皮肤淀粉样变 皮损好发于小腿伸侧，对称分布，粟粒至绿豆大小，坚实，棕褐色半球状丘疹，密集成片而不融合。组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。,3.,慢性湿疹 有急性,(jxng),湿疹、亚急性,(jxng),湿疹演变过程。,4.,瘙痒症 仅有剧烈瘙痒，无原发损害，病程长者可发生苔藓样变。,517健康网,www.517jkw.org,第六页，共三十三页。,【治疗,(zhlio),】,1.一般治疗 让患者,(hunzh),了解本病发生的有关因素，避免过度劳累和精神紧张。禁食酒类、咖啡、,浓茶及辛辣刺激性食物，避免搔抓、摩擦、肥皂、热水烫洗。,2.全身治疗 抗组胺药：赛庚啶24mg/次，3/d，口服。酮替芬1mg/次，2/d，口服。氯雷他定10mg,1/d，或西替利嗪10mg，1/d，口服。重症可选用多塞平25mg/次，23/d，口服。播散性患者可用普鲁卡因静脉封闭疗法。镇静剂：地西泮(安定)2.55mg或艾司唑仑1mg，睡前服。,517健康网,www.517jkw.org,第七页，共三十三页。,3.局部治疗 外用糖皮质激素类软膏、乳剂、酊剂、硬膏。皮损肥厚苔藓样变者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包或曲安奈德新霉素贴膏、皮炎灵硬膏敷贴。复方醋酸氟轻松酊、哈西奈德液外涂。还可用各种焦油和各种止痒,(zh yn),剂，如10%黑豆馏油软膏、5%10%糠馏油、5%松馏油软膏等。止痒,(zh yn),剂常用5%苯唑卡因膏、1%达克罗宁膏等外用。,4.物理疗法 选用液氮冷冻疗法、浅层X光照射、放射性核素32磷、90锶局部敷贴，也可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴等。,517健康网,www.517jkw.org,第八页，共三十三页。,第二节 瘙 痒 症,瘙痒症(pruritus)是指临床,(ln chun),上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤性病。,517健康网,www.517jkw.org,第九页，共三十三页。,【病因,(bngyn),】,病因比较复杂，一般分为全身性瘙痒和局限性瘙痒。全身性瘙痒症常与神经精神因素有关（如紧张、焦虑、恐惧、激动,(jdng),、忧郁和失眠等）、还与某些全身性疾病，（如糖尿病、肝、胆、肾脏疾病、内脏恶性肿瘤、中枢神经系统肿瘤、结缔组织病）、妊娠、性传播疾病、药物反应、食物过敏、内分泌失调、性激素水平下降、气候改变（如湿度、温度）和化学性刺激（如肥皂、清洁剂等）有关。,517健康网,www.517jkw.org,第十页，共三十三页。,另外，贴,身,身内衣、,居,居住和工,作,作环境等,均,均可引起,全,全身性瘙,痒,痒症。局,限,限性瘙痒,症,症病因有,时,时与全身,性,性瘙痒症,相,相同。此,外,外，常因,局,局部,(jb,),患有痔疮,、,、肛裂、,蛲,蛲虫、阴,道,道念珠菌,病,病、阴道,滴,滴虫病、,接,接触卫生,垫,垫等。,517健,康,康网www.517jkw.org,第十一页,，,，共三十,三,三页。,【临床表,现,现】,1.全,身,身性瘙痒,症,症(prurius universalis),一,一般无,原,原发疹，,瘙,瘙痒为本,病,病特征性,表,表现。多,为,为阵发性,剧,剧痒，常,在,在睡前、,情,情绪变化,、,、进食辛,辣,辣刺激性,食,食物及气,候,候变化后,发,发生。重,者,者常瘙痒,难,难忍，影,响,响睡眠和,工,工作。因,不,不停搔抓,，,，直至抓,破,破皮肤，,发,发生疼痛,时,时瘙痒才,缓,缓解或减,轻,轻。皮肤,常,常因瘙抓,出,出现继发,损,损害，如,抓,抓痕、血,痂,痂、苔藓,样,样变、湿,疹,疹,(shzhn),样变、继,发,发感染等,。,。,517健,康,康网,www.517jkw.org,第十二页,，,，共三十,三,三页。,【临床表,现,现】,2.局,限,限性皮肤,瘙,瘙痒症(prurituslocalis),瘙,瘙痒发,生,生于身体,某,某一部位,。,。常见于,肛,肛门、阴,囊,囊、女阴,，,，也可见,于,于头皮、,小,小腿、掌,跖,跖、外耳,等,等处。,（1）,肛,肛门瘙痒,症,症 男,女,女均可发,病,病，多见,于,于中年，,儿,儿童常因,蛲,蛲虫引起,发,发病。瘙,痒,痒限于肛,门,门及周围,皮,皮肤，皮,损,损常呈灰,白,白色，浸,渍,渍、糜烂,、,、湿疹样,损,损害,(snhi),、皱襞肥,厚,厚、苔藓,样,样变及色,素,素沉着。,（2）,阴,阴囊瘙痒,症,症 限,于,于阴囊，,也,也可累及,阴,阴茎、会,阴,阴及肛门,，,，呈阵发,性,性剧痒。,经,经常搔抓,，,，皮损浸,润,润、湿疹,样,样变、苔,藓,藓化及色,素,素沉着和,感,感染。,517健,康,康网,www.517jkw.org,第十三页,，,，共三十,三,三页。,【临床表,现,现】,（3）,女,女阴瘙痒,(soyng),症 瘙,痒,痒,(soyng),主要在大,小,小阴唇。,因,因搔抓致,局,局部皮肤,肥,肥厚及浸,渍,渍，阴蒂,及,及阴道粘,膜,膜可发生,红,红肿、糜,烂,烂。常引,起,起患者精,神,神抑郁或,烦,烦躁不安,等,等症状。,（4）其,他,他部位,头,头皮、,小,小腿、掌,跖,跖部位瘙,痒,痒，也是,常,常见的局,限,限性皮肤,瘙,瘙痒症。,517健,康,康网,www.517jkw.org,第十四页,，,，共三十,三,三页。,【临床表,现,现】,3.特,殊,殊类型瘙,痒,痒症,(1),老,老年性瘙,痒,痒症 多,由,由于皮脂,腺,腺分泌功,能,能减退，,皮,皮肤干燥,和,和退行性,萎,萎缩等因,素,素诱发。,多,多见于头,皮,皮、躯干,等,等处。,(2),冬,冬季瘙痒,症,症 常为,寒,寒冷引起,，,，冬季气,温,温急剧变,化,化，外界,寒,寒冷，骤,入,入温暖的,室,室内，或,脱,脱衣睡觉,时,时加重。,(3),夏,夏季瘙痒,症,症 由于,高,高热、潮,湿,湿、出汗,(chhn),增多，发,生,生瘙痒。,517健,康,康网,www.517jkw.org,第十五页,，,，共三十,三,三页。,局限性皮,肤,肤,(pf),瘙痒症（,颈,颈部）,局,局限性,皮,皮肤,(pf),瘙痒症（,阴,阴囊）,517健,康,康网www.517jkw.org,第十六页,，,，共三十,三,三页。,【诊断,(zhndun),及鉴别诊,断,断,(zhndun),】,发病时仅,皮,皮肤瘙痒,，,，无原发,性,性皮损，,可,可诊断。,本,本病应与,下,下列,(xili),疾病相鉴,别,别：全身,性,性瘙痒症,应,应与疥疮,、,、虫咬皮,炎,炎。继发,性,性损害应,与,与湿疹、,痒,痒疹、慢,性,性单纯性,苔,苔藓相鉴,别,别。,517健,康,康网,www.517jkw.org,第十七页,，,，共三十,三,三页。,【治疗,(zhlio),】,1.一,般,般治疗,寻,寻找病,因,因，进行,(jnxng),必要的全,面,面检查，,针,针对病因,给,给予相应,治,治疗。禁,食,食辛辣刺,激,激性食物,，,，避免热,水,水、肥皂,、,、烫洗及,各,各种外界,刺,刺激。,517健,康,康网www.517jkw.org,第十八页,，,，共三十,三,三页。,【治疗,(zhlio),】,2.全,身,身治疗,(zhlio),抗组胺,药,药：赛更,定,定24mg/次,3/d,口服，,或,或氯雷他,定,定5mg/d,口,服,服；其,它,它药：维,生,生素C口,服,服，葡萄,糖,糖酸钙或,硫,硫代硫酸,钠,钠静脉缓,慢,慢注射；,重症全,身,身性瘙痒,症,症可用普,鲁,鲁卡因静,脉,脉滴注；,老年性,瘙,瘙痒症可,用,用性激素,治,治疗,(zhlio),。,男,男,性,性,患,患,者,者,用,用,丙,丙,酸,酸,睾,睾,丸,丸,酮,酮25mg/,次,次,，,，,肌,肌,肉,肉,注,注,射,射,，,，1,2/,周,周,，,，,或,或,服,服,甲,甲,基,基,睾,睾,丸,丸,酮,酮5mg/,次,次,，,，2/d,。,。,女,女,性,性,患,患,者,者,可,可,服,服,已,已,烯,烯,雌,雌,酚,酚0.5mg/,次,次,，,，2/d,；,；,镇,镇,静,静,剂,剂,：,：,影,影,响,响,睡,睡,眠,眠,时,时,，,，,地,地,西,西,泮,泮,，,，2.5,5mg,或,或,艾,艾,司,司,唑,唑,仑,仑,，,，1,2mg,睡,睡,前,前,服,服,。,。,517,健,健,康,康,网,网,www.517jkw.org,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,【,治,治,疗,疗,(zh,li,o),】,3.,局,局,部,部,治,治,疗,疗,外,外,用,用,止,止,痒,痒,剂,剂,：,：,如,如1%,石,石,炭,炭,酸,酸,酊,酊,、,、2%,薄,薄,荷,荷,酊,酊,、,、2%,樟,樟,脑,脑,霜,霜,；,；,糖,糖,皮,皮,质,质,激,激,素,素,霜,霜,剂,剂,或,或,酊,酊,剂,剂,，,，,如,如,哈,哈,西,西,奈,奈,德,德,乳,乳,膏,膏,外,外,用,