动静脉内瘘护理-朱丽娜2015-4-10

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动静脉内瘘的护理,血液净化中心,朱丽娜,动静脉内瘘的重要性,动静脉内瘘是患者的生命线,教学目标,了解什么是动静脉内瘘,1,2,3,教会患者掌握低血压时内瘘堵塞的应急处理,掌握动静脉内瘘的护理,4,小结,什么是动静脉内瘘？,AVF,AVF,是通过,外科手术,，将外周动脉和浅表静脉吻合，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的,血流量要求,，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。,Company,Logo,AVF,手术血管选择应遵循的原则,Title,Add your text,先上肢,后下肢,肿胀手综合征,先远心端,后近心端,先非惯用侧,后惯用侧,Company,Logo,桡动脉-头静脉,前臂腕部,尺动脉-贵要静脉,前臂腕部,AVF,手术的首选血管是哪两条血管？,头静脉,贵要静脉,桡动脉,尺动脉,AVF,手术的吻合方式,动、静脉,端端,吻合,动、静脉,端侧,吻合,动、静脉,侧侧,吻合,常用,AVF,术后护理,术后适当,抬高,手术侧,肢体,，可减轻肢体水肿。,每三天换药一次，,10,14,天拆线，注意包扎敷料时不加压力。,护士应该注意些什么？,AVF,术后护理,手术侧,禁止测量血压,、术后两周内手术侧肢体,禁止缠止血带,。,避免在内瘘侧肢体,输液、输血及抽血化验,。,护士应该注意些什么？,AVF,术后护理,术后一周,且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次,3,5,分钟。,术后两周,可在上臂捆扎止血带或血压表袖带，术侧做握拳或握球锻炼，每次,1,2,分钟，每天可重复,10,20,次。,促进内瘘成熟,功能锻炼,A,3,、不穿过紧衣服,4,、内瘘侧肢体不佩戴首饰、手表,B,1,、患者定期自我检查内瘘通畅情况,2,、睡觉时不可压迫内瘘侧肢体或将内瘘侧肢体放置脑后,C,5,、内瘘侧肢体不提重物,6,、瘘侧肢体不长时间上举或下垂,动静脉内瘘患者的日常自我护理,检查内瘘通畅的方法有哪些？,1,、用指腹触摸内瘘震颤,2,、用耳朵或者听诊器听内瘘血管杂音,以多重为宜？,5Kg,D,7,、,禁止,在,内瘘侧肢体,输血,、,输液,、,抽血化验,等,8,、保持内瘘侧肢体皮肤清洁,E,9,、透析结束当天穿刺部位避免接触水,10,、适当活动造瘘侧肢体，手握橡皮球进行锻炼,F,11,、透析间期注意自我监测血压情况,12,、视内瘘情况给予相应的保护措施,动静脉内瘘患者的日常自我护理,1,5,2,3,4,内瘘堵塞的原因,透析低血压,内瘘使用时间过长，静脉内膜增厚,血管弹性差，透析穿刺不当,透析结束后拔针压迫不当,糖尿病患者血糖、血脂高，血液黏稠,低血压时内瘘堵塞的应急处理,1,立即口服糖水,2,内瘘侧肢体保温,3,内瘘侧肢体做握拳动作,4,经上述处理无效及时去医院就诊,患者，男性，,28,岁在家突发头晕眼花，触摸内瘘震颤消失，听诊血管杂音消失。患者考虑到第二天就要透析，抱着侥幸的心理未及时就诊。第二天透析才做处理，导致当天无法正常透析。经过使用尿激酶溶栓治疗后内瘘复通。,病例分析,这是低血压导致的内瘘震颤消失，由于就诊不及时而使内瘘堵塞,小结,术后如何护理及功能锻炼,患者日常的维护保养,内瘘堵塞时如何紧急处理,1,2,3,感谢大家的聆听！,