银屑病教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,银 屑 病,1,2,病 因,病因不明,遗传因素：20%,环境因素感染、精神紧张、应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟、某些药物作用,免疫因素,3,临床表现,我国发病率,0.123%,，多发生在青壮年，冬重夏轻，可自愈、易复发。根据临床表现，分为四型。,寻常型,银屑病,关节病型,银屑病,红皮病型,银屑病,脓疱型,银屑病,4,5,6,7,8,9,一寻常型,l.皮损特点：红色的丘疹、斑丘疹、斑块，可融合成片，上覆多层银白色鳞屑蜡滴现象。将鳞屑刮去后有发亮薄膜薄膜现象，剥去薄膜有点状出血现象Auspitz征。,2.皮损形态：钱币状、地图状、蛎壳状或不规那么形。,3.好发部位：全身均可发生，好发于头皮，四肢伸侧和骶尾部。多为泛发，也可局限于某一部位。,10,4局部病人可有指趾甲病变。形成“顶针甲。侵犯头皮形成“束状发。,5.少数病人有粘膜病变，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头皮损为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。口唇可有银白色鳞屑。颊粘膜处表现为灰黄色和白色边缘明显的斑片。,11,6分三期：进行期、静止期、退行期。在银屑病进行期，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损称为同形反响。,7.病程慢性，易复发。常夏愈冬发，或夏轻冬重。,12,13,急性点滴状银屑病发疹性银屑病,好发年龄：儿童或青年。,诱因：咽喉部链球菌感染病史。,皮损：0.30.5cm大小的丘疹、斑丘疹，覆以鳞屑。,自觉病症：不同程度瘙痒。,14,15,16,17,18,19,20,21,二脓疱型,泛发性,脓疱型银屑病,限局性,脓疱型银屑病,22,1.,限局性脓疱型银屑病,(1)发生于手、足部，主要是掌、跖部。,2损害为成批发生在红斑根底上的小脓疱，不易破溃，经12周左右自行干涸，结褐色痂，痂脱后出现小片鳞屑，鳞屑下又有新疱形成。,3常伴有指趾甲病变。,23,2,泛发性脓疱型银屑病,1常常首先表现为寻常型银屑病，因妊娠、感染、皮质激素等影响开展而成。,2起疱前可有发热，乏力，关节痛等前驱病症并持续存在。,24,3根本皮损为针头玉粟粒大的脓疱，可能合成为脓湖，皮损常周期性反复发作并呈进行性加剧，可开展为红皮病。可有甲损害。,4一般治疗效果不佳。有些病人可因虚弱和继发感染而死亡。,25,26,27,28,29,三关节病型,1任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指趾小关节，脊柱和骶髂关节。,2表现为关节肿胀疼痛活动受限。,3X线示软骨消失、骨质疏松、关节侵蚀和软组织肿胀。,30,4血清中类风湿因子常阴性。,5常伴有寻常型银屑病的皮肤表现。,31,32,33,34,35,四红皮病型,1.可由慢性银屑病开展而成，常由局部治疗的反响引起。极少数患者初发即为红皮病型。,2.以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征。,3.可有全身消耗相关病症与体征：如发热、浅表淋巴结肿大等。,36,治疗原那么,l.防止饮酒，进行期禁用刺激性外用药物。,2.除去诱发或激发因素，如慢性感染病灶等。,3.外用药物治疗 钙泊三醇软膏、5硫磺水杨酸软膏、0.10.5蒽林软膏。0.0250.1维甲酸软膏。少数块状顽固皮损亦可短期用皮质激素制剂。,37,4.全身用药,1甲氨蝶呤 每12小时服2.5mg，每周连服3次，或采用静脉给药1025mg/周。注意本药的毒性作用。适应于关节病型、脓疱型、红皮病型银屑病。,2维甲酸类药物 如依曲替酯或依曲替酸等。常用于关节病型、脓疱型、红皮病型、顽固性泛发型银屑病。,38,5.补骨脂素长波紫外线疗法PUVA口服8一甲氧基补骨脂素8MOP0.6mgkg体重，2小时后进行长波紫外线照射，每周23次，皮损消退后改为每周或每2周1次。注意紫外线对眼睛的损害及光敏感反响。,39,6,物理疗法 紫外线：适用于静止期冬季型病例，照射前先用热水肥皂洗去鳞屑，局部涂煤焦油可提高疗效。矿泉浴有较好疗效。,7.,皮质激素制剂 脓疱型和红皮病型在病情危重时可采用。,8.,中药治疗如复方青黛胶囊、雷公藤多苷等。,40,