中风针灸治疗课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,中风针灸治疗,中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致,脑脉痹阻,或,血溢脉外,所致。,缺血中风,出血中风,概述,%,%,%,%,高病死率,高致残率、,高复发率,高发病率,概述,心,肝,肾,脾,病位在脑,病因病机,诱因,气候骤变,烦劳过度,情志相激,跌扑酒食,气血逆乱,上犯于脑,积损正衰,劳倦内伤,肥甘酿痰,五志过极,病因,病因病机,本 虚 标 实,风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆乱,本：肝肾亏虚、气血衰少,病因病机,1,、急性起病，多有诱因，病前常有头晕头,痛、肢体麻木、力弱等先兆。,2,、以神志恍惚甚至昏迷，半身不遂、口舌,歪斜、舌强语蹇、偏身麻木为主症。,3,、好发年龄以,40,岁以上多见。,4,、颅脑,CT,、,MRI,等检查有助于诊断。,诊断要点,急性期,Acute stage,恢复期,Restoration stage,后遗症期,Sequel of stage,发病,15,天或,1,月以内,发病,15,天,-1,月以上半年以内,发病半年以上,诊断要点,辨证要点,辨病性与病情轻重,辨闭证与脱证,辨病势顺逆,辨中经络与中脏腑,辨风,/,火,/,痰,/,瘀,/,虚,辩证要点,风痰阻络,气虚血瘀,痰热腑实,瘀阻脑络,肝阳上亢,阴虚阳亢,常见,证型,辩证要点,通过综合措施：,预防并发症,减少后遗症,促进患者功能康复,充分发挥残存组织的功能,调节心理状态,提高生存质量,康复目标,脑卒中康复治疗的目标,针灸治疗,治疗原则,急性期：,急则治标，祛邪为主,。,恢复期和后遗症期：,虚实夹杂，扶正固本。,分 期 治 疗,急性期治疗,恢复期治疗,后遗症期治疗,针灸治疗,牙关紧闭：加下关、颊车。,舌强语蹇：加廉泉、通里。,水沟,合谷,百会,丰隆,涌泉,太冲,十二井,中脏腑,闭证,急 性 期 治 疗,中脏腑,脱证,神阙,气海,关元,急 性 期 治 疗,针灸治疗,中经络治疗,急性期、恢复期、后遗症期,针刺操作：,取卧位，针刺为主。初病宜泻，,久病宜补，气虚可灸。,肩髃：,向手臂方向透刺,1.5,2.0,寸。,曲池：,直刺,1.0,1.5,寸。,外关、合谷：,直刺,0.8,1.2,寸。,环跳：,直刺,3.0,4.0,寸。,阳陵泉、足三里：,直刺,1.0,1.5,寸。,昆仑：,直刺,0.8,1.0,寸。,廉泉：,向舌根方向刺,0.5,1.0,寸。,通里：,直刺,0.5,0.8,寸。,常规针刺疗法,随症加减：,风痰阻络：,加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。,肝阳上亢：,加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。,痰热腑实：,加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。,气虚血瘀：,加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。,阴虚阳亢：,加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。,瘀阻脑络：,加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。,语言謇涩：,加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血；,口喎流涎：,加颊车透地仓，下关透迎香。,常规针刺疗法,头针,电针,穴位注射,耳针,梅花针,火罐,针灸治疗,其他瘫痪症候：,眼球侧视运动障碍,面肌运动障碍,舌肌运动障碍,吞咽障碍,构音障碍,其他并发症：,肩关节半脱位,肩手综合症,关节挛缩畸形,废用性肌萎缩,感觉功能障碍,针灸治疗,治法：,醒脑开窍，疏通经络。,主穴：,内关、人中、三阴交。,辅穴：,极泉、尺泽、委中、合谷。,治疗脑卒中早期和恢复期,醒脑开窍针法,主 穴 操 作,先针内关：,双侧，捻转泻法,1,分钟；,继刺人中：,向鼻中隔下斜刺，雀啄手法，,以眼球充满泪水为度；,刺三阴交：,胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈,45,，施提插泻法致患侧下肢抽动,3,次为度。,治疗脑卒中早期和恢复期,醒脑开窍针法,极泉：,在原穴位置下,1.5,寸处，避开腋毛，直刺进针，,提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动,3,次为度；,尺泽：,直刺，提插泻法，以患者前臂抽动,3,次为度。,委中：,仰卧抬腿取穴，提插泻法，以患侧下肢抽动,3,次为度。,合谷：,刺向三间，提插泻法，患侧食指伸直为度。,治疗脑卒中早期和恢复期,醒脑开窍针法,辅穴,中风后运动障碍恢复过程,恢复时间与过程：,脑损伤后的恢复差异很大；,与损伤性质（缺血、出血、外伤）、,程度、部位及年龄等有关。,急性期，约两周内，患肢呈弛缓性瘫痪。锥体束休克所致。,约持续两周，可随意引起共同运动痉挛加重。,第,5,周,3,个月，以分离运动为主，能完成较难的功能活动，痉挛明显减轻,阶段,1,阶段,2,阶段,3,阶段,4,阶段,5,阶段,6,两周后，始恢复，痉挛始现，无随意活动，以共同活动、联合反应为主,Brunnstrom,的,6,阶段理论偏瘫恢复的发展规律,共同运动减弱，出现分离运动，痉挛开始减弱,共同运动消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。,中风后运动障碍恢复过程,Brunnstrom,阶段理论：,符合中风偏瘫患者自然病理演变过程及恢复规律。,早期弛缓阶段：,康复治疗应以尽力提高肌张力以缩短软瘫期，尽早进入痉挛阶段为原则。,中期痉挛阶段：,以抑制方法控制肌张力，通过交互抑制的原理，利用拮抗肌收缩抑制主动肌。,中风后运动障碍恢复过程,治 法：,协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。,体 位：,仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患下肢月国窝处垫高，支撑踝关节使其保持中立位。,治疗脑卒中痉挛瘫痪。,用于中风恢复期、后遗症期,张力平衡针法,上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵,上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池,下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海,下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉,取,穴,张力平衡针法,强化手法：,后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速进针，得气后行较强的提插捻转手法。,劣势侧针刺手法可较强，,进针动作柔和，快速刺入皮下，提插捻转，以出现较强针感为度。,手,法,弱化手法：,先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，快速进针后行柔和均匀的捻转手法。,痉挛优势侧的针刺手法不宜过强。,进针轻柔，快速进针，捻以不出现肌肉抽动为度。,张力平衡针法,先取痉挛优势侧：,上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵,下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海,后取痉挛劣势侧：,上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池,下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉,张力平衡针法,针刺治疗痉挛瘫痪时，因肌肉痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。,小结,常规阳经刺法,治疗脑卒中早期或软瘫期。,醒脑开窍针法,治疗脑卒中早期和恢复期。,张力平衡针法,治疗脑卒中痉挛瘫痪。,用于中风恢复期、后遗症期。,小结,重视脑卒中偏瘫患者的分期治疗；,重视早期针灸介入，采用综合治疗。,重视不同类型瘫痪采用不同针灸方法和手法；,重视中风高危因素的治疗,（肥胖、高血压、高血脂、吸烟等）,小结,重视先兆症的治疗,加强护理减少合并症,尽早进行康复介入,综合治疗降低病残率,加强自我锻炼,综合治疗,低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富含营养，多进食水果、蔬菜，以保持大便通畅。,饮食调理,注意调适心理，避免不良刺激，,保持情绪稳定，鼓励树立信心，,积极配合治疗，适当加强锻炼，,注意防止跌倒，谨防再次中风。,心理调适,Thank You!,谢谢,