社区卫生服务质量评价指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区卫生服务质量评价指标,体系及评价指南解读,江苏省基层卫生协会,陈永年,一、目的与意义,二、主要内容,三、重点核心指标,四、需要关注的薄弱指标,一、编制质量评价指标体系及指南,目的与意义,编写背景：,2015,年,11,月,16,日国家卫生计生委办公厅,、,国家中医药管理局办公室,联合下发,关于开展社区卫生服务提升工程的通知,，主要内容：,“,提升服务能力，提升服务质量，提升管理水平，提升保障条件,”,。提出,2016-2018,年，按照,社区卫生服务质量评价指标体系（,2015,年版）,创建优秀社区卫生服务示范单位。,2016,年,6,月，受国家卫生计生委委托，,中国社区卫生协会组织北京、上海、浙江、山东、江苏和安徽等,6,个省份的省级地方社区（基层）卫生协会专家，全国,30,余位全国示范社区卫生服务中心,负责同志，,组织编写了社区卫生服务质量评价指南（,2016,年版）（以下简称指南（,2016,年版），,对指标体系进行细化，,供各地开展社区卫生服务提升工作参考使用。,目的与意义,现实的需要：推进社区卫生服务的发展需要新的切入点和抓手。,长远的需要：社区卫生服务的发展走过了机构布点、硬件设施、功能实现等阶段。提高服务质量，提升服务能力，增强自身核心竞争力，应当是今后基层卫生服务体系发展的最主要任务。,二、主要内容,（一）指标体系框架,分服务能力、服务质量、机构管理、保障条件,4,个一级指标，,18,个二级指标，,53,个三级指标。,指标体系基本涵盖了社区卫生服务机构的全部服务内涵和工作要求，体现了以质量为重点的全面性的服务能力的考核评价。,一级指标,二级指标,三级指标,服务能力,医疗服务,门诊服务,，,急诊抢救,，,诊疗技术,，,检查检验,，,药品服务,，,住院服务,，,康复服务,，,口腔服务,公共卫生服务,社区卫生诊断,，,健康档案,，,健康教育,，,预防接种,，,重点人群健康管理,，,重点疾病健康管理,，,公共服务,，,计划生育技术服务和出生缺陷防治,中医药服务,中医诊疗服务,，,中医治未病服务,服务质量,签约医生服务,责任制服务,，,签约服务,，,预约服务,，,可及性服务,，,出诊服务,，,转诊服务,服务态度,精神面貌,服务环境,整洁卫生,，,温馨舒适,，,隐私保护,，,便民设施,质量安全,规范执行情况,，,合理用药,，,医院感染控制,，,医疗文书,，,医技质量,，,护理质量,，,医疗质量持续改进,满意度,居民满意度,社区卫生服务质量评价指标（一）,一级指标,二级指标,三级指标,机构管理,人力资源管理,岗位设置,，,绩效管理,，,财务管理,财务管理,文化建设,机构文化,，,医德医风,，,规章制度,信息管理,信息公开,，,信息化建设,药械管理,药品管理,，,医疗器械管理,依法执业,依法执业,保障条件,设施条件,基础设施,人员条件,人员能力,社区协同,社区配合,，,社会认同,居民参与,患者教育和志愿服务,社区卫生服务质量评价指标（二）,对照上一轮示范社区卫生服务中心的创建，在创建标准上的总体思路是相似的。,全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（一）,一级指标,二级指标,三级指标,一、机构管理,1.1,机构环境,机构,布局,2.,服务环境,1.2,人力资源管理,人员,配置，人员绩效考核，人员培训,1.3,财务资产管理,会计核算，预算管理，资产管理，收支管理,1.4,药品管理,一般药品管理，特殊药品管理，基本药物配备,1.5,文化建设,工作制度，医德医风,1.6,信息管理,信息公开，信息化建设,1.7,服务模式,社区参与，协同服务，主动服务，责任制服务,全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（二）,二、公共卫生服务,2.1,居民建档案管理,健康档案建档率，健康档案合格率,2.2,健康教育,健康教育计划和总结，健康教育活动,2.3,预防接种,建证率，疫苗接种率,2.4,传染病报告,传染病疫情报告，重点传染病管理,2.5,卫生应急管理,突发公共卫生事件应急准备与处理,2.6 0-36,月儿童健康管理,新生儿访视率，儿童系统管理率,2.7,孕产妇健康管理,早孕建册率，产前健康管理率，,.,产后访视率,2.8,老年人健康管理,老年居民健康管理率，健康体检表完整率,2.9,高血压患者健康管理,高血压患者健康管理率，高血压患者规范管理率，管理人群血压控制率,2.10 2,型糖尿病患者健康管理,糖尿病患者健康管理率，糖尿病患者规范健康管理率，管理人群血糖控制率,2.11,重性精神疾病患者管理,重性精神疾病患者管理率，重性精神疾病患者规范管理率,2.12,计划生育技术指导服务,计划生育技术指导与咨询,全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（四）,三、基本医疗服务,3.1,医疗工作效率,机构工作人员年均门急诊人次数,3.2,医疗质量,医疗文书合格率，护理质量，检验质量，院内感染管理,3.3,合理用药,抗生素处方比例，静脉点滴处方比例,3.4,医疗费用,门诊次均诊疗费用,3.5,康复服务,康复服务,四、中医药服务,4.1,中医治未病,中医药健康教育，重点人群中医药健康管理,4.2,中医医疗服务,中医药适宜技术服务，中医连续性管理服务，中医药康复服务,五、满意度,5.1,服务对象综合满意度,5.2,卫生技术人员综合满意度,（二）评价方法,指南,对评价指标体系进行了以下细化：,1,、赋分：总分,530,分，每个指标,10,分。,2,、对评价指标评价要点进行分解。,3,、按要点制定了具体的评价标准，并赋分。,4,、按照各个评价指标的具体情况规定了相应的评价方法,。,指标示例（一）：要点分解并赋分,3.1.2,绩效管理,10,分,（一）制定绩效管理奖惩制度和绩效考核方案,【3,分,】,有绩效管理奖罚制度及绩效考核方案。缺一项扣,0.5,分,1,分,考核方案中指标设计、各部分权重、考核方法等符合要求,，,数量、质量指标应量化，基本医疗，公共卫生服务权重比例合理。指标缺失一项扣,0.2,分,应量化指标,，,未量化扣,0.2,分，权重比例不合理扣,0.2,分,1,分,绩效管理奖罚制度、绩效考核方案经职代会通过。一项未经通过扣,0.5,分,1,分,（二）有绩效考核记录,【3,分,】,依据绩效考核制度及绩效考核方案进行绩效考核并记录考核评价结果。随机抽查上年度,3,个在岗职工,12,个月的绩效考核记录。每缺少,1,个月扣,0.5,分，扣完为止,。,（三）根据考核结果发放绩效工资,【,4,分】,月绩效考核结果与财务绩效工资发放原始记录具有相关性。随机抽查上年度,3,个在岗职工每人,3,个月的绩效考核的原始记录与绩效工资发放记录核对。每缺少,1,个月或无相关性扣,0.5,分，扣完为止。,3,分,有考核结果作为续聘、解聘或调整岗位的依据,1,分,指标示例（二）评价方法,现场查阅相关资料。包括：,1.,现场查看绩效考核制度、绩效考核方案；,2.,现场查看岗位绩效考核相关记录（含绩效工资发放相关的财务原始记录）。,3,、随机抽查在岗,3,个职工上一年度全年的绩效考核记录，并可对抽取,3,个月的绩效考核记录与绩效工资发放原始记录核对。,三、重点核心指标,评价指标体系与评价指南的使用：,社区卫生服务机构对照指标体系及评价指南进行自评，在自评的基础上，各级卫生主管部门开展优秀中心、优质服务中心、,“,百强中心,”,等各种形式的创建活动，促进社区卫生服务机构服务能力的提升。,在自评、创建中把握好一般指标与重点指标，抓重点带动全面提升。,江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标,（第一轮 材料审核）,之一,一级指标,二级指标,指标内涵,评分标准,1,、人财物管理（,20,分）,1.1,岗位设置（,4,分）,机构,在岗职工中，专业技术人员不少于总数的,80%,。,每,下降,1%,扣,1,分，扣完为止。,1.2,医师学历达到标准要求（,4,分）,机构,所有具有执业（助理）医师资格的医生中，最后学历达到医学本科的所占比例达到,40%,以上。,每,少,5%,扣,1,分，扣完为止。,1.3,医疗收入（,8,分）,2015,年机构医疗（含门急诊、住院）总收入，按照机构职工数人均医疗收入数。,在,参评单位中，人均医疗收入数排在前,30%,的得满分，在中,35%,的得,5,分，在后,35%,的，得,2,分。,1,.4,设备配备（,4,分）,至,2015,年底，万元以上设备总价值（万元），按照机构职工数人均拥有设备价值数（万元）。,在,参评单位中，人均医疗收入数排在前,30%,的得满分，在中,35%,的得,2,分，在后,35%,的，得,1,分。,江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标,（第一轮 材料审核）,之二,一级指标,二级指标,指标内涵,评分标准,2,、基本医疗服务（,50,分）,2.1,机构工作人员平均门急诊人次（,10,分）,提供门诊服务量达到标准要求（指标）,上,年在岗人员年平均门急诊人次,/2000,10,分，大于,10,分以,10,分计算。,2.2,门诊服务常见病、多发病病种数量（,10,分）,常规诊疗病种满足基本医疗要求,病种数量,/80,10,分，大于,10,分，以,10,分计算。,2.3,机构医疗服务项目数量（,3,分）,诊疗技术项目数量,150,种,基本医疗服务数量,/150,3,，大于,3,，以,3,分算。,2.4,第一类医疗服务技术种类（,3,分）,诊疗技术种类数量,100,种,机构第一类服务技术种类,/100,3,，大于,3,分以,3,分计算。,2.5,机构护理服务项目和操作技术数量（,4,分）,机构护理服务项目和技术数量达标,机构护理服务和操作技术数量,/20,4,分，大于,4,分以,4,分计算。,2.6,机构开展中医药适宜技术种类（,5,分）,开展中医适宜技术数量和种数,10,种,机构中中医药适宜技术的种类,/5,5,分，最高的,5,分,2.7,开展中医适宜技术数量（,5,分）,机构门诊中中医处方量占处方总数比例,30%,中医药处方数,/,处方总数,3,5,分，大于,5,分以,5,分计算。,2.8,机构实际开放床位数（,5,分）,开放床位数量,30,张,开放床位数,/30,5,分，大于,5,分，以,5,分计算,江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标,（第一轮 材料审核）,之三,一级指标,二级指标,指标内涵,评分标准,3,、基本公共卫生服务（,30,分）,3.1,社区卫生诊断（,10,分）,社区诊断报告符合要求：（,1,）内容完整；（,2,）总结分析社区卫生特征；（,3,）综合评价，确定优先干预的问题。,内容不完整扣,3,分；分析特征不完整扣,3,分；综合评价不完整扣,3-4,分,3.2 6-8,月龄儿童血红蛋白达标（,5,分）,6-8,月龄儿童血红蛋白达标数占,1,周岁儿童数的比例,在参评单位中，达标率排在前,30%,的得满分，在中位,35%,的得,3,分，在后,35%,的，得,1,分。,3.3 65,岁以上老人签约率（,5,分）,2015,年年度内签约的数量,/65,岁及以上总人数,60%,每降低,5%,扣,0.5,分，扣完为止。达到及超过,60%,满分。,3.4,老年人健康管理率（,5,分）,2015,年已体检的人数,/65,岁及以上老人总数,70%,每降低,5%,扣,1,分，扣完为止。达到及超过,65%,满分。,3.5,血压控制率（,5,分）,2015,年管理,65,岁及以上老人高血压患者中，,2015,年度最后一次高血压控制满意的人数,/2015,年管理的,65,岁及以上高血压总人数。,在参评单位中，血压控制率排在前,30%,的得满分，在中位,35%,的得,3,分，在后,35%,的，得,1,分。,2016,年全国百强社区卫生服务中心评选上报：,候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（医疗部分）,一,序号,指标名称,分值,指标内涵,评分方法,1,机构工作人员平均门急诊人次,10,提供门诊服务量达到标准要求（指标）,2015,年在岗给人员年平均门急诊人次,/