肾细胞癌的病理分类的变化课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾细胞癌的病理分类的变化,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,肾细胞癌的病理分类的变化肾细胞癌的病理分类的变化26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。肾细胞癌的病理分类的变化,中国医学科学院肿瘤医院,泌尿外科,马建辉,肾癌的病理分型,传统分型,新分型(1997年),肾透明细胞癌,肾透明细胞癌(60%85%,肾乳头状腺癌,乳头状肾细胞癌(7%14%,肾颗粒细胞癌,肾嫌色细胞癌(4%10%),肾肉瘤样癌,肾集合管癌(1%2%,肾未分化癌,未分类肾细胞癌,由于受到教学设施、教学环境的制约和影响，农村初中英语口语教学中存在许多的问题。寻求合理可行的教学策略，是改善农村初中英语口语教学的关键。要提高农村初中英语口语教学效率，我认为可从以下几个方面入手：,一、了解学生，因材施教,在教学过程中，我们既要尊重学生个体差异，更要注重班级整体水平的提高。教师还可以挖掘和发挥学生自身的能力，安排“结对学习”，正确地引导学生帮助学生，进行学生之间的交流探讨以及相互辅导监督管理，达到缩小优等生与困难生之间的差距，共同进步的目的。在学生中间开展学习口语的活动，由于身份相同而带来的平等心态，使之更具有共同探讨、相互质疑的性质，弥补了教师无法亲自指导所有学生的不足，也增进了同学之间团结互助的情感。,二、提高教师素质，奠定教学基石,口语教学的关键在于教师，教师自身的素质高低与口语教学效果的好坏有着直接的联系。在农村学校，因为很重的地方口音，有些教师自身的英语口语和磁带上纯正的美式英语相差较大，有些甚至都不是英语专业的教师，不能很流畅地说英语，完全用英语上课的可能性也不大，学生几乎没有机会听到地道的英语，这肯定会影响到口语教学的正常实施。因此，为了保证口语教学地顺利实施，提高口语教学的效果，我们首先要提高自身的专业素养，加强学习，巩固专业知识，完善知识结构。,三、培养学生的兴趣，激发学习热情,（1）坚持用英语授课。坚持用英语讲课可以营造良好的视听氛围。在课堂上，我们要使用丰富有趣的教学语言，要通俗易懂，贴近学生的知识水平。由于农村学生所具有的局限性，一开始他们可能听不懂、不习惯，所以我们在教学时可放慢语速，配合动作、表情或适当的解释，学生就可以慢慢习惯和理解。,（2）强化听说训练。提高英语口语表达能力，听说训练是必不可少的。语言小组的建立方便了语言实践活动的开展。在班上，我把学生分成四人小组，由一名组长负责。课上相互讨论、检查朗读、背诵等都以小组为单位进行。课内外听说训练、句型和课文的演练，听录音、朗读、背诵、听写、小测验等多种活动也都以小组进行。,（3）努力创设情境。中学生都爱活动，喜表现。我就利用他们的这个特点，让他们尽量表演他们所能表演的语言情景，学做演员，我当导演，让表演进入课堂，使学生得到了大量的语言实践锻炼。例如在学有关天气的那些形容词时，我就要求学生在家看电视时，把世界或我国各大城市的天气情况用表格形式记录下来，第二天让他们到讲台上扮演天气播音员，播报天气。,一、由数到式,小学里学生接触到的是具体的数字,而到初中学生接触更多的是字母。在小学里老师举例总是说如数1、数5,而到了初中老师总是说数a、数b。对于我们老师来说习以为常了,而对于大部分学生来说还是不能适应的,他们总是疑惑:数a到底是多少?其实用字母表示数,需要学生的思维能力由形象发展到抽象,根据学生的年龄特点,他们的抽象思维能力还是很差的,并且一种思维能力的形成是一个长期的过程,所以,我们在教学时,每次用字母表示数时,都要耐心地讲解字母的意义,不能一带而过。如:“张强比王华大三岁,当张强a岁时,王华的年龄是多少?”可以就结合班级的两名同学问他们不同时期的各自年龄,列出表格,然后归纳出a-3这个结论。如a的相反数是-a,对于这个问题老师就要详细地讲解a的意义,字母既具有确定性,又具有任意性。这里的a可以为任意的有理数,如求5的相反数,这里的a就确定为具体的数5了,它的相反数为-5。多举几个具体的例子,这样既能讲清楚相反数的意义,又能让学生明白a不一定是正数,-a不一定就是负数。另外,我们还要创设丰富的生活情境,让学生明白用字母表示数具有简捷、普遍的优越性,并且还要有意识地培养学生用字母表示数的能力,如用字母表示他们所熟悉的数学公式和一些运算律,这样他们对字母就不会感到那么陌生了。,二、分类思想,分类思想贯穿于整个初中数学的全部内容中,它既是一种重要的数学思想,又是一种重要的数学逻辑方法。需要思维相当严密,考虑问题相当全面。学生在小学里没有系统地接触分类思想,根据他们的年龄特点,要求他们的思维能力达到这种程度肯定很困难。但学生有实际生活经验,我在讲“有理数”的概念时,就结合了这样一个例子:你能把我们班级的学生分类吗?按组分、按性别分、按原来的毕业学校分这样来逐一讲解分类标准的唯一性,分类的完整性和不重复性。然后再要学生把小学里学的数分类,把整数分类,把负数分类在讲绝对值时我也举了一个简单的例子:现在有两排学生,一对面向我,一对背向我,张华同学在队列里,我要张华面向我,他应怎么办?这样再讲a?舻幕?简,学生就会接受了。总而言之,结合“有理数”这一章的教学,反复渗透、强化数学分类思想,多举学生熟悉的生活例子,强调分类的要点(唯一性、完整性、不重复性),既能使学生很好地掌握这一章内容,又能使学生逐步形成数学学习中的分类的意识,从而提高思维的缜密性、条理性,解题的完整性。,三、数形结合,数形结合就是把抽象的数学语言与直观的图形结合起来思索。数形结合可以使某些抽象的数学问题直观化、生动化,能够变抽象思维为形象思维。初一学生就是抽象思维能力差,在教学中运用数形结合尤为重要。并且我认为对于初一学生运用数形结合还有双重任务:第一,把“数”转化为“形”,在教学中能画图说明的老师要尽量画图,要有意识地培养学生把“数”转化为“形”的能力。如已知a0,bb,比较a、b、-a、-b的大小,我们通过画数轴就能很直观、准确地解答出来。求一个数的绝对值虽然很简单,但我们讲课时要通过画数轴来求某个数的绝对值,这样能让学生真正理解绝对值的含义。当学生遇到这样的题时:“b=5,求b”,要学生画数轴,根据绝对值的意义做,就不会丢解了。第二,把“形”转化为“数”,学生很喜欢用感性认识代替理性认识,如:有一个角画的像90,学生就把它当作90;根据一些条件求某个角的度数,学生就用量角器量等等。我们在教学中要强调数学是一门逻辑性很强的学科,每得出一个结论都是有根有据的,不能想当然,不能看表面现象。图形能帮助我们思维,但不能把你看到的东西直接当条件或结论。如你观察到一个角像是90,就可以根据已知条件,通过证明、推理,看它是否为90。,四、由算式到方程,学生常常固守小学中的算术思维定势,遇到应用题总是用算书法。老师要循循善诱,引导学生把原有的算术思维转化为方程思想。既要肯定他们的算术思维能力,又要让他们明白现在必须要接受方程思想。我们初中的列方程所用的等量关系都小学里列算式所用的等量关系。如路程=时间速度,总价=单价数量等等。结合书上的题目比较列算式和列方程,让学生明白学会了列方程,我们的视野将会更开阔,会解决一些更复杂的问题。,五、解题格式,小学数学不强调格式,只注重结果,刚开始看学生的作业根本不习惯,有的只有一个结果,没有解答过程,有的全部用文字语言表达,有的怕做错,就用铅笔写。所以,训练学生的解题格式也很重要。第一,我们教学时要注重数学语言的规范,并且注重将文字语言转化为符号语言,如学生习惯写成“6大于5”,“a等于3”,我们应告诉他们,数学有自己的语言,应写成“65”,“a=3”等等。第二,我们要引导学生将自己的推理思考过程用数学语言表达出来,如有的学生只有一个结果,我就问他你的结果是怎么得来的呢?然后在肯定他的思路的前提下,鼓励他大胆地把自己的思维过程写下来,这样也可以训练学生思维的条理性。第三,老师在黑板上板书时要字迹工整,格式完整。因为一是学生不熟悉一个新老师的字迹,二是小学老师板书一般不潦草,三是给学生一个好的示范作用。,初一的数学教学是将学生的小学数学过度到初中数学,这不仅是知识的变化和更新,而且是学生的认知结构的根本变化,我们要做好这个引导者,学生才会再次踏入数学的另一阶门槛:初中数学。,肾细胞癌的病理分类的变化,中国医学科学院肿瘤医院,泌尿外科,马建辉,肾癌的病理分型,传统分型,新分型(1997年),肾透明细胞癌,肾透明细胞癌(60%85%,肾乳头状腺癌,乳头状肾细胞癌(7%14%,肾颗粒细胞癌,肾嫌色细胞癌(4%10%),肾肉瘤样癌,肾集合管癌(1%2%,肾未分化癌,未分类肾细胞癌,2004年WHO肾细胞癌病理分类,肾透明细胞癌,多房囊性肾细胞癌,乳头状肾细胞癌Xp1l易位性肾癌,肾嫌色细胞癌,神经母细胞瘤相关性肾细胞癌,Bellini集合管癌肾髓样癌,未分类肾细胞癌粘液性管状及梭形细胞癌,肾透明细胞癌,(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC),定义,肾透明细胞癌是一种由胞浆透明或嗜酸,性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤。肿瘤内有纤,细的血管网。,既往曾使用的“肾颗粒细胞癌”归入肾,透明细胞癌,肾透明细胞癌,34.18,sd,肾透明细胞癌,肾透明细胞癌大体呈实性,双侧或多中心病灶5%,癌细胞含有脂质,呈黄色。,Re,肿瘤中常见囊腔、坏死、,出血和钙化,切面呈五彩,状着色。,钙化和骨化见于坏死区域,0%-15%影像学上可以显,示钙化影。,肾透明细胞癌,乳头状肾细胞癌,(papillary renal cell carcinoma,PRCC),定义,乳头状肾细胞癌是一具有乳头状或小管乳,头状结构的肾实质恶性肿瘤。,临床特点,其发病年龄、性别、男女发病率比例、症,状和体征与肾透明细胞癌相似。,肾血管造影显示血管不如肾透明细胞癌丰,富。大多数病例处于I期。,乳头状肾细胞癌,1500mm/r,HP150,心y。,乳头状肾细胞癌,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,