小儿惊厥的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿惊厥的护理,?,?,1,惊厥：,是指由于神经细胞异常放,电引起全身或局部肌群发生不自主,的强直性或阵挛性收缩，同时伴有,意识障碍的一种神经系统功能暂时,紊乱的状态。,惊,厥,颅内,感染,颅内,疾病,颅外,疾病,颅外,感染,病,因,颅内感染,脑膜炎、脑炎,脑脓肿等,颅外感染,高热惊厥,中毒性脑病,感染性,疾病,病,因,颅内疾病,原发性癫痫,占位疾病,损伤等,颅外疾病,代谢性,心、肾疾病,中毒等,非感染,性疾病,病,因,热性惊厥：,?,典型高热惊厥又称单纯性,(,或简单性,),热性惊,厥，,?,非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。,2,单纯性热性惊厥：,?,高热惊厥,为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。,其发病率约,2%,8%,。,?,典型的高热惊厥多见于,6,个月,3,岁小儿，,6,岁以后罕见。,单纯性热性惊厥：,?,多在起病初突然高热时；,?,发作呈全身性、次数少和时间短；,?,神志恢复快，预后好，无阳性神经系统,体征；热退后一周脑电图检查正常；,?,部分患儿及家族中有高热惊厥史。,惊厥的临床表现：,?,眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；,?,眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散,到其他部位；,?,刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、,两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇,周围青紫，必须仔细观察；,?,有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，,甚至昏迷；,?,不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或,后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不,自主抽动、屏气。,3,?,小儿惊厥的处理：,?,保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取,人中、合谷，强刺激十宣,?,氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善,组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑,水肿，鼻导管吸氧,0.5,1.5L/min,，面罩,2,3L/min,，若有窒息，应立即行人工呼吸或,口对口呼吸，建立静脉通道。,小儿惊厥的处理：,?,药物止痉,（,1,）安定：剂量为每次,0.3,0.5,mg/kg,缓慢静注，症状不缓解可,15,20min,后,重复使用，,1,天之内可用,3,4,次。（,2,）苯巴,比妥：剂量,5,10mg/kg,，肌肉注射。（,3,）,水合氯醛：,10%,水合氯醛，每次,0.5ml/kg,加入,生理盐水,10ml,保留灌肠。,?,脱水疗法,持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，,可给予,20%,甘露醇静脉注射。,小儿惊厥的处理：,?,对症处理,（,1,）低钙惊厥：可用,10%,葡,萄糖酸钙,5,10ml,加入,10%,葡萄糖,10ml,缓慢静脉注射。（,2,）维生素,D,缺乏：补,充钙剂及大量维生素,D.,（,3,）低血糖：给,予高渗糖静脉注射。,急救护理：,?,就地抢救：,不要搬运，避免对患,儿的一切刺激，保持安静，切勿,大声喊叫或摇晃患儿。,急救护理：,?,保持呼吸道通畅：,立即松解衣扣；,将舌轻轻向外牵拉；,去枕仰卧头偏向一侧；,清理呼吸道和口腔内容物；,备好吸痰器和急救药品。,急救护理：,?,防止受伤,将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放,置,棉垫。,防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或,按压患儿肢体。,防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋,下垫上纱布。,防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患,儿上下磨牙之间。,护理措施：,?,（,1,）治疗和护理操作要尽量集中进行，,动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。,?,（,2,）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开,口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤,护理措施：,?,（,3,）高热惊厥时应及时给予降温措施，,按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴,或药物降温，新生儿解开包裹降温。,?,（,4,）用药止惊过程中，应密切观察病情，,以避免因用药过量而抑制呼吸,护理措施：,?,（,5,）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸,频率、节律、深浅等，同时观察生命体征,及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿,的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤,护理。,?,（,6,）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮,水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适,当给予流质或半流质饮食。,4,护理措施：,?,告知,?,记录。,抢救流程：,?,置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位,?,保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；,压舌板、开口器防自伤,?,通知医生的同时取体温计测量体温，如已知,是热性惊厥给予冰袋物理降温。,?,准备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处理。,?,电动吸痰保持呼吸道通畅。,?,心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。,?,开放静脉通道。,?,记录。,心理护理,护理评估：,年长儿心理,-,社会状况,?,在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等,心理，担心再次发作而长时间处于紧张,状态,护理评估：,家长心理,-,社会状况,?,恐惧：常有错误的处理方式,?,焦虑：因担心再发作面盲目求医,?,过度呵护：使患儿养成不良性格,5,心理护理：,?,年长儿：在发作后尽量将其安置在单人房,间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失,控感及自卑心理的产生。,?,对家长：介绍患儿的病情、预后估计及影,响因素，说明家长应采取的正确处理方法，,介绍避免受伤的有关知识、预防再发的有,关知识；指导正确对待患儿，防止因过度,呵护。,?,用心工作,?,谨小慎微的工作态度,?,在工作中发现问题和解决问题,?,不断学习和总结经验,