护理查房肺炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,（53区）护理查房,肺炎,主讲人：谢王来燕,2015年2月13日,病,例,简,介,病,例,简,介,患者朱之琪，女，64岁，以“,间断发热20天,”,为主诉于2015年2月6日09:30门诊步行入院。,缘于,入院前20天,无明显诱因出现发热，当时体温最高达39,，,伴畏冷，无寒战，伴头痛、全身酸痛，伴咳嗽、咳痰，,为连声咳，痰少，白稀，易咳出，伴腹部不适。,入院前10天,体温再次上升至,39,，伴,畏冷、头痛、,全身酸痛，伴咳嗽、咳白稀痰，呕吐1次，为,胃内容物，非喷射性。,入院前1天,体温再次上升至38.9,，伴,畏冷、,头痛、全身酸痛，伴刺激性咳嗽、痰少，,白稀，无恶心、呕吐、腹泻，无咽痛、胸痛。,拟“,发热待查,”收入我科。,病,例,简,介,入院查体,：,T：36.0,P:118次/分 R：20次/分,BP：118/70mmHg SPO299%(FiO2%),双肺呼吸音粗,，脐周轻压痛，无反跳痛,辅助检查,：,时间 2015年1月27日,血常规,WBC 9.5510,9/L,，N 75.1%，L 17.2%,HB 124g/L，PLT 333,10,9/L,抗“O”、RF 阴性,胸片,双肺纹理增多增粗,病,例,简,介,入院诊断,：,1.发热待查 肺炎？,肺,炎,肺,炎,定,义,肺炎,（pneumonia）,指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。,肺,炎,分,类,按病因分类,细菌性,肺炎：最常见。病原菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌；铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性,杆菌；棒状杆菌等厌氧杆菌。,非典型病原体,所致肺炎：,支原体,、衣原体等。,病毒性,肺炎：腺病毒、流感病毒等。,真菌性,肺炎：放线菌、白念珠菌等。,其他病原体,所致肺炎：立克次体、寄生虫等。,理化因素,所致肺炎。,肺,炎,分,类,按患病环境分类,社区获得性肺炎,（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平,均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或,血源传播。,医院获得性肺炎,（HAP）：指病人在入院时既,不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48h后,发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。,误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。,肺,炎,分,类,按解剖分类,大叶性肺炎,：有称肺泡性肺炎。主要表现为肺实质炎症，,通常不累及支气管。病变累及部分肺段或整个肺段、肺叶。,小叶性肺炎,：又称,支气管性肺炎,。X线显示病灶融合成,不规则的片状或大片状阴影，且不受肺叶和肺段限制。,间质性肺炎,：是以肺间质为主的炎症，病变主,要累及支气管壁及周围组织。,临,床,表,现,1.寒战、高热,典型症状为突然寒战、高热，体温高达3940，呈稽留热型，伴有,头痛、全身肌肉酸软,、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。,2.咳嗽、咳痰,早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血,丝痰，12天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色,痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。,3.胸痛,常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而,加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激,隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。,临,床,表,现,4.呼吸困难,因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。,5.其他症状,少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等,胃肠道症状,，重症时,可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。,护,理,诊,断,护,理,诊,断,1.,体温过高,与肺部感染有关。,2.清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关。,3.疼痛：头痛、全身酸痛 与疾病本身有关。,4.焦虑 与病情反复发作有关。,5.睡眠型态紊乱,5.知识缺乏 与病人对病情不了解有关。,6.潜在并发症：感染性休克。,护,理,措,施,体温过高,病情观察,休息：高热病人卧床休息，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。,饮食：鼓励病人多饮水。,高热护理,：采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温,措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，,及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。必要时,遵医嘱使用退烧药、静脉补液。,口腔护理,用药护理,护,理,措,施,清理呼吸道无效,病情观察,环境与休息 室温1820,湿度50%,60%。舒适卧位。,饮食 给予足够热量的饮食，多饮水。,促进有效排痰,包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、,体位引流和机械吸痰等物理治疗措施。,用药护理,健,康,指,导,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,