儿童青少年心理危机干预CY

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童青,少,少年心,理,理危机,干,干预,沈阳,市,市心,理,理研,究,究所,：,：马,艺,艺洪,512,汶,汶川,地,地震,512,汶,汶川,地,地震,危机,的,的定,义,义,每个,人,人在,其,其一,生,生中,经,经常,会,会遇,到,到应,激,激或,挫,挫折,，,，一,旦,旦这,种,种应,激,激或,挫,挫折,自,自己,不,不能,解,解决,或,或处,理,理时,，,，则,会,会发,生,生心,理,理失,衡,衡，,而,而这,种,种失,衡,衡状,态,态便,称,称为危机,（,（crisis）,。,。,一般,来,来说,，,，确,定,定危,机,机需,符,符合,下,下列,三,三项,标,标准,：,：,存,在,在具,有,有重,大,大心,理,理影,响,响的,事,事件,（,（如,地,地震,、,、空,难,难、,车,车祸,、,、恐,怖,怖事,件,件、,交,交通,事,事故,、,、战,争,争、,暴,暴力,、,、火,灾,灾、,洪,洪水,、,、山,难,难、,海,海啸,、,、SARS等,）,）；,引,起,起急,性,性情,绪,绪扰,乱,乱或,认,认知,、,、躯,体,体和,行,行为,等,等方,面,面的,改,改变,，,，但,又,又均,不,不符,合,合任,何,何精,神,神病,的,的诊,断,断标,准,准；,当,事,事人,或,或病,人,人用,平,平常,解,解决,问,问题,的,的手,段,段暂,时,时不,能,能应,对,对或,应,应对,无,无效,。,。,危机,发,发展,的,的四,个,个时,期,期,1、,出,出现,了,了一,个,个关,键,键的,境,境遇,，,，并,分,分析,一,一个,人,人的,应,应对,机,机制,是,是否,能,能够,满,满足,这,这一,境,境遇,的,的需,要,要；,2、,随,随着,紧,紧张,和,和混,乱,乱程,度,度的,增,增加,，,，逐,渐,渐超,过,过了,个,个人,的,的应,对,对能,力,力；,3、,需,需要,解,解决,问,问题,的,的额,外,外资,源,源；,4、,可,可能,需,需要,转,转诊,才,才能,解,解决,主,主要,问,问题,。,。,危机,的,的特,征,征,危险,和,和机,遇,遇并,存,存,症状,的,的复,杂,杂性,成长,和,和变,化,化的,机,机会,没有,快,快速,解,解决,的,的方,法,法,面临,应,应激,情,情境,或,或事,件,件人,们,们会,出,出现,的,的一,系,系列,心,心理,、,、生,理,理和,行,行为,的,的改,变,变：,（1,）,）生理,改,改变：心,跳,跳加,快,快，,血,血压,升,升高,，,，呼,吸,吸困,难,难、,胃,胃部,不,不适,、,、恶,心,心腹,泻,泻,，,，出,汗,汗或,寒,寒战,，,，头,痛,痛，,耳,耳朵,发,发闷,“,“听,觉,觉丧,失,失”,，,，身,心,心疲,惫,惫，,休,休息,睡,睡眠,不,不足,，,，肌,肉,肉抽,搐,搐,肌,肌肉,酸,酸痛,，,，月,经,经周,期,期紊,乱,乱，,性,性欲,改,改变,，,，皮,疹,疹过,敏,敏烧,灼,灼感,等,等,（2,）,）情绪,改,改变：麻,木,木（,对,对自,己,己经,历,历感,到,到麻,木,木或,反,反映,迟,迟钝,）,），,否,否认,（,（不,相,相信,发,发生,的,的创,伤,伤事,件,件是,真,真实,的,的）,，,，紧,张,张害,怕,怕（,心,心理,余,余震,）,），,内,内,疚,疚自,责,责（,怀,怀疑,自,自己,没,没有,尽,尽力,或,或可,以,以做,得,得更,好,好，,甚,甚至,有,有罪,恶,恶感,）,），,责,责难,、,、愤,怒,怒（,因,因心,力,力交,瘁,瘁、,筋,筋疲,力,力尽,而,而觉,得,得生,气,气、,暴,暴躁,易,易怒,）,）,，,，噩,梦,梦，,感,感到,被,被遗,弃,弃，,孤,孤立,无,无助,感,感，,悲,悲伤,、,、抑,郁,郁（,过,过分,为,为受,难,难者,悲,悲伤,忧,忧郁,）,），,焦,焦虑,、,、易,激,激惹,，,，过,度,度警,觉,觉等,（3,）,）认知,方,方面：记忆问,题,题，定向,问,问题，注,意,意力不集,中,中。表现,为,为思考与,理,理解困难,，,，控制不,住,住地想灾,害,害事件或,眼,眼前反复,“,“闪回”,灾,灾害景象,，,，计算能,力,力下降，,决,决策判断,困,困难，能,力,力下降等,。,。,（4）行为方面：沉默募,言,言与人疏,远,远，容易,发,发火、常,与,与人争执,，,，对人不,信,信任，对,环,环境警觉,，,，回避触,发,发回忆的,场,场所与活,动,动，工作,效,效率下降,，,，饮酒、,吸,吸烟、用,药,药增加等,。,。,灾难后需,要,要心理干,预,预的人群,根据人们,遭,遭受突发,公,公共事件,影,影响的方,式,式（直接,或,或间接）,，,，可将受,灾,灾人群大,致,致分为以,下,下几类进,行,行干预：,一级受害,者,者：突发公,共,共事件的,直,直接受害,者,者，或死,难,难者家属,；,；,次级受害,者,者：现场目,击,击者或幸,存,存者；,三级受害,者,者：指参与,营,营救与救,护,护的间接,受,受害人员,，,，主要有,医,医生、护,士,士、精神,卫,卫生人员,、,、红十字,协,协会工作,人,人员、急,救,救人员、,战,战士、警,察,察；,四级受害,者,者：指突发,公,公共事件,区,区域的其,他,他人员，,如,如：居民,、,、记者等,，,，次级受,害,害者家属,；,；,五级受害,者,者：指通过,媒,媒体间接,了,了解突发,公,公共事件,的,的人。,特别对易,感,感人群（,如,如：老人,、,、儿童,）,）更需要,特,特别心理,援,援助。,现场研究,与,与干预工,作,作,云南澜仓,地,地震,（,（1988,）,）,克拉玛依,特,特大火灾（19941995）,张北地震,（,（19981999）,长江流域,大,大洪水,（,（1998-1999）,洛阳12-25特,大,大火灾（2000,2001）,大连5.7空难,（,（2oo2,）,）,北大山难（2002,SARS,（,（2003,）,）,北大幼儿,园,园(2004),儿童的世,界,界和发展,儿童是灾,难,难中最易,感,感的人群,之,之一；,儿童的发,育,育阶段会,影,影响其行,为,为和对创,伤,伤事件的,理,理解。,危机中帮,助,助儿童的,基,基本原则,支持性的,倾,倾听者，,对,对儿童的,文,文化、种,族,族和民族,经,经历敏感,；,；,以与儿童,发,发育阶段,相,相适应的,方,方式进行,回,回应；,意识到儿,童,童的情感,状,状态：害,怕,怕还是退,缩,缩；,确定儿童,目,目前对其,处,处境和家,人,人是否安,全,全/舒服,；,；,帮助儿童,将,将其经历,正,正常化；,必要时转,诊,诊或寻求,其,其他帮助,。,。,危机中帮,助,助儿童的,主,主要目标,识别、应,对,对、缓解,灾,灾难导致,的,的应激，,尽,尽快重建,危,危机前的,功,功能状态,危机中帮,助,助儿童的,一,一般步骤,建立关系,识别、定,义,义、专注,于,于问题,理解情感,倾听,清晰的沟,通,通,家庭的角,色,色,对儿童提,供,供帮助和,照,照料,灾难经验,的,的互相影,响,响,创伤性情,感,感的正常,化,化,灾难救援,人,人员的作,用,用,针对家庭,的,的危机干,预,预计划,向家长传,递,递关于创,伤,伤的常见,的,的反应,具体的问,题,题、详细,的,的解决方,案,案、解决,问,问题、庆,祝,祝、建立,掌,掌控感,不同年龄,阶,阶段儿童,的,的心理反,应,应和支持,婴幼儿阶,段,段（0-2岁）,可能的反,应,应,睡眠、如,厕,厕时间错,乱,乱；,对大声或,异,异常的声,音,音、响动,有,有惊跳反,应,应、过度,警,警觉；,身体僵硬,（,（突然全,身,身不能动,）,）；,急躁、无,故,故发脾气,、,、哭泣；,丧失已经,学,学会的语,言,言或动作,；,；,退缩、害,怕,怕和家人,分,分开、粘,着,着家人；,对灾难有,关,关的事情,（,（如影像,或,或身体感,受,受）有逃,避,避或警觉,反,反应。,家长/照,料,料者的处,理,理方式,维持孩子,作,作息时间,和,和饮食的,规,规律性,避免不必,要,要的暂时,分,分离,给与额外,的,的安抚活,动,动,预料到孩,子,子会有暂,时,时的行为,退,退化，不,过,过度担心,；,；,协助孩子,用,用简单的,话,话说出其,内,内心复杂,的,的感觉：,在,在闲谈中,让,让孩子将,事,事情讲出,来,来；,就地取材,，,，给孩子,简,简单的游,戏,戏道具（,如,如石块、,沙,沙子、筷,子,子等）。,让,让他能把,有,有关灾难,的,的害怕感,受,受玩出来,。,。,2-5岁,（,（幼儿园,）,）阶段,可能的创,伤,伤反应,重复讲与,灾,灾难有关,的,的事情；,明显的焦,虑,虑与害怕,；,；,行为退化,、,、退缩或,沉,沉默不语,；,；,分离焦虑,；,；,丧失活动,或,或游戏兴,趣,趣。睡眠,紊,紊乱；,对死亡或,灾,灾难的原,因,因了解不,清,清；,对灾难有,神,神奇的解,释,释；,对灾难有,某,某些视觉,的,的影像或,不,不愉快的,记,记忆，挥,之,之不去又,不,不能表达,自,自己的痛,苦,苦；,对灾难周,年,年纪念或,节,节日表现,出,出悲伤或,烦,烦躁。,家长/老,师,师的处理,方,方式,倾听并容,忍,忍孩子重,述,述事件；,在对话中,接,接纳并协,助,助孩子说,出,出强烈的,情,情绪；,能预期并,了,了解孩子,的,的退化行,为,为；,暂时放松,标,标准，但,仍,仍要求孩,子,子有基本,的,的理解并,遵,遵守常规,；,；,严格限制,会,会造成伤,害,害的活动,（,（如到灾,区,区玩）。,对处于害,怕,怕状态的,孩,孩子，不,要,要轻易离,开,开；,尽可能维,持,持正常的,作,作息规律,；,；,必要时提,供,供夜晚的,安,安抚措施,：,：如睡前,吃,吃少许小,点,点心、开,一,一盏夜灯,、,、让孩子,抱,抱着柔软,的,的布/毛,线,线玩具；,就地取材,，,，给孩子,简,简单的游,戏,戏道具（,如,如石块、,沙,沙子、筷,子,子等），,让,让他能把,有,有关灾难,的,的害怕感,受,受玩出来,。,。,幼儿园可,以,以进行的,活,活动,游戏、木,偶,偶戏：帮,助,助孩子把,在,在灾难中,的,的观察与,经,经历整合,起,起来；,简单易懂,，,，又有身,体,体接触的,游,游戏或活,动,动：给与,孩,孩子身体,的,的接触可,以,以帮助建,立,立自我的,界,界限与安,全,全感；,提供小量,的,的零食和,饮,饮料，可,以,以具体地,抚,抚慰身心,；,；,绘画、集,体,体创作壁,报,报或剪贴,画,画；,讲故事；,涂色游戏,。,。,6-11,岁,岁（小学,阶,阶段）,可能的创,伤,伤反应,重复叙述,创,创伤的经,验,验；,明显的焦,虑,虑和害怕,；,；,对灾难/,创,创伤事件,后,后的特定,的,的事件害,怕,怕；,害怕灾难/创伤事,件,件再次发,生,生；,一些不想,要,要的视觉,影,影响或创,伤,伤记忆挥,之,之不去；,注意力不,集,集中，不,能,能专心听,讲,讲，成绩,下,下降。,日常行为,的,的退化；,对原来喜,欢,欢的活动,失,失去兴趣,；,；,睡眠紊乱,：,：做噩梦,、,、梦游、,难,难以入睡,；,；,抱怨身体,疼,疼痛，或,者,者无原因,的,的病痛；,对灾难周,年,年纪念或,节,节日表现,悲,悲伤或烦,躁,躁。,家长/老,师,师的处理,方,方式,倾听并容,忍,忍孩子重,述,述事件；,尊重并鼓,励,励孩子表,达,达对害怕,的,的感受；,对于处于,害,害怕中的,孩,孩子，不,要,要随意离,开,开其身边,；,；,允许孩子,在,在睡前用,不,不同的方,法,法来面对,害,害怕：读,故,故事书、,听,听故事或,音,音乐，半,夜,夜做噩梦,时,时有自己,喜,喜欢的东,西,西陪伴；,预期到孩,子,子在学校,的,的表现会,暂,暂时下降,。,。,理解孩子,的,的退化行,为,为；暂