肺癌的护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/3/20 Wednesday,#,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,肺癌术后病人的护理,12F,姚敏莉 凌佳,目录,1,概述,2,分类,3,转移途径,4,临床表现,5,护理评估,6,护理诊断,7,护理措施,8,护理评价,9,出院指导,概述,肺癌起源于支气管粘膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在,40,岁以上，男性多见，男女比例为,48,：,1,，,80%,的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的,15%,，近,50,年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的三分之一，在女性中占五分之一。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后,1,年、,3,年、,5,年生存率分别为,83.1%,、,58.3%,、,34.0%,。,1.,鳞形细胞癌,2.,未分化癌,3.,腺癌,4.,肺泡细胞癌,分类【组织学】,病理和分类,解剖学部位分类：中央型 周围型,2.,组织病理学分裂：非小细胞癌,鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多,腺癌,大细胞癌等,转移途径,直接转移,淋巴转移,血行转移,种植性转移,临床表现,1.,咳痰：常见，多为刺激性干咳,2.,血痰,或咯血：典型症状,3.,胸闷胸痛：侵犯胸壁时明显,4.,气,1,促：阻塞性肺炎或肺不张,5.,声音嘶哑：可引起上气道梗阻,6.,全身症状：发热、食欲不振、体重下降、晚期出现恶病质,.,护理评估,1,.病史,杨能根，男，,64,岁，患者反复活动后气喘一年余，加重一天，诊断为肺气肿，肺部感染被收入我院，转入我科，既往病史：一年前，出现活动后气喘。,1,护理评估,2.,查体,术前查体：,T36.5,摄氏度，,P82,次每分，,R18,次每分。,BP115/70mmHg,卧床,老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软。,术后查体：,T37.2,摄氏度，,P104,每分，,R27,次每分，,BP132/87mmHg,意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部切口敷料清洁，无渗血，胸腔闭式引流管通畅，引流出少量血性液体，颈部有一深静脉置管。,护理评估,护理诊断,1.,气体交换受损：,与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。,2.营养失调：,低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关。,3.活动无耐力：,与患者长期卧床及贫血有关。,4.知识缺乏：与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关,5.有感染的危险：与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关,6,.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血，心率失常,1,、评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液粘稠不易咳出。,2,、向病人及家属说明咳嗽。咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰。防止坠积性肺炎发生。,3,、指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。,4,、雾化吸入，每天,3,次，每次,15,分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数,5,、每两小时协助病人翻身、拍背、咳痰,1,次，必要时行鼻导管吸痰。,6,、给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂。,7,、严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音，呼吸困难，紫绀等情况。,清理呼吸道无效,分,v,分 方肝处添加您的编辑文字标题分，您的团队名称，您人的公司名称,护理措施,营养失调：,1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮 食饮食要求，以制定合理的饮食计划。,2.饮食护理：指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食,多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）,少量多餐,创造清洁、舒适的进餐环境。,3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白。,护理措施,活动无耐力：,1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。,2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。,3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。,护理措施,知识缺乏：,1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。,2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护理的重要性。,3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。,护理措施,有感染的危险：,1.严密监测患者生命体征。,2.增强免疫力，予饮食指导。,3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。,4.减少卧床时间，加强翻身及活动。,护理措施,1,、严密观察患者的病情变化,2,、指导患者保持情绪稳定，避免激动,3,、大便通畅，避免过度用力,4,、教会患者自测脉搏的方法,5,、如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕 厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员,潜在并发症,护理措施,1,、清理呼吸道低效,2,、焦虑,3,、知识缺乏,4,、活动无耐力编辑文字,护理评价,1,、饮食：嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合。,2,、功能锻炼：练习腹式呼吸，深呼吸及有效咳痰，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张，进行抬肩、抬臂、手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利于血液循环，防止血栓形成。,3,、有效排痰：鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背，咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，以脊柱为中线，避开脊柱几刀口，自下而上，由外向内拍击背部,35,次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定伤口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸,35,次，然后轻咳,23,次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出。,出院指导,感谢观看,THANK YOU,