张文文-交通事故伤的院前急救护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,交通事故伤的院前急救护理,枝江市人民医院急救中心 张文文,随着交通事业的高速发展，人们生活水平的提高，车辆在不断增加，随之而来的车祸伤也相应的逐年呈上升趋势，给人们的生命造成了很大的威胁。其中120出诊最多的就是车祸伤患者。且以多发伤为特征。伤情多数较重，休克发生率高，抢救难度大，死亡率和伤残率高。在中国车祸所致的重伤患者中，约有2/3因得不到及时有效的救助而在30 min内死于现场或运输途中，现场急救的成功与否直接影响到患者能否生存及生活质量。,交通事故的严重性,交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、突发病（中风）和肺炎,交通事故死亡中青年人死亡人数占的比重最大,交通事故占各种事故死亡的比重最大(约占各种事故死亡总数的50%左右),道路交通事故要比航空交通事故等严重得多 (道路交通事故占93%，铁路占2%，航空占2%，水运占3% ),交通事故造成的经济损失严重,车祸伤致创伤性休克较为常见，据世界卫生组织资料统计证实，全世界每年的创伤病人有约20因创伤后没能得到及时的现场救治而死亡:。所以及时有效的院前急救对提高伤病员的抢救成功率，减少伤残，死亡率，使损失降低到最低程度是至关重要的。结合院前急救采用科学的管理、合理的分工、妥善的救护措施、扎实的护理技术，可以大大提高车祸救治的效率和成功率。,交通,事故,的,分类,1. 轻微事故,2. 一般事故,3. 重大事故,4. 特大事故,轻微事故,一次造成轻伤1至2人，或者财产损失机动车事故不足1000元，非机动车事故不足200元的事故,一般事故,一次造成重伤1至2人，或者轻伤3人以上，或者财产损失不足3万元的事故,重大事故,一次造成死亡1至2人，或者重伤3人以上10人以下，或者财产损失3万元以上不足6万元的事故,特大事故,一次,造,造成,死,死亡3人,以,以上,，,，或,者,者重,伤,伤11人,以,以上,，,，或,者,者死,亡,亡1,人,人，,同,同时,重,重伤8人,以,以上,，,，或,者,者死,亡,亡2,人,人，,同,同时,重,重伤5人,以,以上,，,，或,者,者财,产,产损,失,失6,万,万元,以,以上,的,的事,故,故,一次,死,死亡30,人,人及,其,其以,上,上或,直,直接,经,经济,损,损失,在,在500,万,万元,及,及其,以,以上,的,的事,故,故又,称,称为特别,重,重大,交,交通,事,事故,一、,临,临床,资,资料,201,3,年1,月,月6月,我,我科,出,出诊900例,。,。其,中,中车,祸,祸634,例,例，,男,男性426，,女,女性208例,，,，年,龄,龄最,小,小的2岁,，,，最,大,大的83,岁,岁，,其,其中,颅,颅脑,外,外伤108例,，,，颈,椎,椎伤8例,，,，胸,腹,腹伤136例,，,，四,肢,肢骨,折,折262,例,例躯,干,干骨,折,折27例,，,，骨,盆,盆骨,折,折7,例,例，,颈,颈脊,髓,髓伤6例,，,，多,处,处软,组,组织,损,损伤173例,，,，死,亡,亡14例,。,。,二、,严,严格,的,的出,诊,诊管,理,理制,度,度及,出,出诊,前,前的,准,准备,（一,）,）及,时,时出,诊,诊,将我,院,院急,救,救电,话,话公,布,布于,社,社会,在,在各,乡,乡、,镇,镇、,村,村和,主,主要,交,交通,要,要道,显,显著,位,位置,张,张帖,和,和悬,挂,挂我,院,院急,救,救电,话,话号,码,码（,为,为了,保,保正,通,通畅,我,我院,有,有两,个,个急,救,救号,码,码）,，,，24小,时,时保,持,持通,畅,畅，,值,值班,人,人员,认,认真,接,接听,急,急救,电,电话,，,，接,到,到呼,救,救电,话,话时,必,必须,详,详细,询,询问,出,出诊,地,地点,、,、联,系,系方,式,式、,患,患者,大,大致,伤,伤情,，,，并,立,立即,通,通知,相,相应,科,科室,和,和救,护,护车,出,出诊,。,。,（二,）,）加,强,强院,前,前急,救,救知,识,识培,训,训,提高,科,科室,出,出诊,人,人员,的,的院,前,前急,救,救水,平,平，,增,增强,护,护士,急,急救,意,意识,和,和急,救,救能,力,力，,如,如科,室,室经,常,常组,织,织护,士,士进,行,行徒,手,手心,肺,肺复,苏,苏、,气,气管,插,插管,、,、复,合,合性,损,损伤,的,的初,步,步处,理,理、,骨,骨折,后,后的,初,初步,固,固定,等,等的,培,培训,及,及演,习,习并,进,进行,认,认真,考,考核,。,。,（三,）,）出,诊,诊人,员,员要,求,求,必须,是,是各,科,科室,业,业务,骨,骨干,，,，临,床,床经,验,验丰,富,富，,急,急救,技,技术,熟,熟练,，,，思,维,维敏,捷,捷，,应,应急,能,能力,强,强，,且,且不,会,会晕,车,车、,具,具有,护,护师,以,以上,职,职称,的,的人,员,员。,出,出诊,时,时要,衣,衣帽,整,整齐,。,。,（四,）,）救,护,护车,保,保养,救护,车,车要,随,随时,保,保持,车,车况,良,良好,，,，燃,料,料充,足,足，,车,车上,抢,抢救,设,设施,齐,齐备,并,并完,好,好（,如,如氧,气,气、,急,急救,药,药品,、,、急,救,救物,品,品、,被,被褥,等,等）,，,，驾,驶,驶员,车,车技,熟,熟练,并,并能,掌,掌握,一,一些,简,简单,的,的急,救,救技,术,术，,如,如徒,手,手心,肺,肺复,苏,苏等,。,。,（五）,急,急救,药,药品,、,、物,品,品的,准,准备,出诊,时,时医,疗,疗环,境,境和,条,条件,都,都会,比,比较,差,差，,故,故必,须,须备,齐,齐急,救,救药,品,品、,物,物品,等,等。,出,出诊,人,人员,在,在日,常,常工,作,作中,必,必须,每,每天,检,检查,配,配足,出,出诊,箱,箱内,的,的急,救,救药,品,品（,如,如肾,上,上腺,素,素、,可,可拉,明,明、,洛,洛贝,林,林、,止,止血,药,药物,、,、各,输,输液,用,用液,体,体等,）,）；,急,急救,物,物品,（,（如,开,开口,器,器、,舌,舌钳,、,、压,舌,舌板,、,、环,甲,甲膜,穿,穿刺,针,针、,气,气管,切,切开,包,包、,手,手电,筒,筒、,纱,纱布,、,、绷,带,带、,止,止血,带,带、,夹,夹板,等,等）,；,；常,用,用物,品,品（,如,如输,液,液用,物,物品,、,、各,种,种型,号,号注,射,射器,、,、留,置,置针,、,、三,通,通管,、,、一,次,次性,手,手套,、,、导,尿,尿包,、,、缝,合,合包,等,等）,，,，并,将,将这,些,些物,（,（药,）,）品,定,定点,放,放置,，,，以,保,保持,良,良好,的,的应,急,急状,态,态,三、,院,院前,急,急救,（一,）,）快,速,速反,应,应,接听,到,到报,警,警电,话,话后,，,，在,短,短时,间,间内,问,问清,出,出事,的,的位,置,置，,患,患者,的,的人,数,数，,受,受伤,情,情况,及,及联,系,系电,话,话，,及,及时,出,出诊,。,。如,遇,遇大,型,型车,祸,祸应,同,同时,通,通知,院,院级,领,领导,及,及分,管,管院,长,长，,启,启动,医,医院,突,突发,事,事件,应,应急,预,预案,。,。,（,二,二,）,）,伤,伤,情,情,评,评,估,估,-1,对,严,严,重,重,多,多,发,发,伤,伤,的,的,早,早,期,期,检,检,查,查,，,，,主,主,要,要,判,判,断,断,有,有,无,无,致,致,命,命,伤,伤,，,，,先,先,要,要,注,注,意,意,伤,伤,员,员,的,的,神,神,志,志,，,，,面,面,色,色,，,，,呼,呼,吸,吸,，,，,血,血,压,压,，,，,脉,脉,搏,搏,，,，,出,出,血,血,等,等,。,。,以,以,迅,迅,速,速,确,确,定,定,以,以,下,下,几,几,点,点,：,：,1,、,、,气,气,道,道,情,情,况,况,有,有,无,无,气,气,道,道,不,不,畅,畅,或,或,阻,阻,塞,塞,呼,吸,吸,情,情,况,况,是,是,否,否,有,有,通,通,气,气,不,不,良,良,，,，,有,有,鼻,鼻,翼,翼,搧,搧,动,动,。,。,胸,胸,廓,廓,运,运,动,动,是,是,否,否,对,对,称,称,，,，,呼,呼,吸,吸,音,音,是,是,否,否,减,减,弱,弱,。,。,特,特,别,别,注,注,意,意,有,有,无,无,张,张,力,力,性,性,气,气,胸,胸,及,及,连,连,枷,枷,胸,胸,。,。,2,、,、,循,循,环,环,情,情,况,况,了,解,解,出,出,血,血,量,量,多,多,少,少,观,观,察,察,血,血,压,压,脉,脉,搏,搏,，,，,以,以,判,判,断,断,是,是,否,否,休,休,克,克,，,，,有,有,无,无,活,活,动,动,性,性,出,出,血,血,，,，,血,血,容,容,量,量,是,是,否,否,减,减,少,少,。,。,毛,毛,细,细,血,血,管,管,再,再,充,充,盈,盈,时,时,间,间,。,。,（,二,二,）,）,伤,伤,情,情,评,评,估,估,-2,3,、,、,评,评,估,估,血,血,压,压,急,救,救,现,现,场,场,可,可,用,用,触,触,动,动,脉,脉,法,法,，,，,如,如,可,可,触,触,及,及,桡,桡,动,动,脉,脉,，,，,股,股,动,动,脉,脉,或,或,颈,颈,内,内,动,动,脉,脉,搏,搏,动,动,，,，,收,收,缩,缩,压,压,分,分,别,别,为,为80mmHg,，,，70mmHg,，,，60mmHg,。,。,4,、,、,中,中,枢,枢,神,神,经,经,系,系,统,统,情,情,况,况,意,识,识,状,状,态,态,，,，,瞳,瞳,孔,孔,大,大,小,小,，,，,对,对,光,光,反,反,射,射,，,，,有,有,无,无,偏,偏,瘫,瘫,或,或,截,截,瘫,瘫,。,。,（,四,四,）,）,解,解,除,除,呼,呼,吸,吸,道,道,梗,梗,阻,阻,呼,吸,吸,道,道,梗,梗,阻,阻,或,或,窒,窒,息,息,是,是,伤,伤,员,员,死,死,亡,亡,的,的,主,主,要,要,原,原,因,因,。,。,应,应,立,立,刻,刻,采,采,取,取,如,如,下,下,措,措,施,施,：,：,松,松,开,开,衣,衣,领,领,，,，,衣,衣,扣,扣,，,，,置,置,伤,伤,员,员,于,于,侧,侧,卧,卧,位,位,，,，,或,或,头,头,转,转,向,向,一,一,侧,侧,，,，,以,以,保,保,持,持,呼,呼,吸,吸,道,道,通,通,畅,畅,；,；,迅,迅,速,速,清,清,除,除,口,口,，,，,鼻,鼻,，,，,咽,咽,，,，,喉,喉,部,部,的,的,异,异,物,物,，,，,血,血,块,块,，,，,呕,呕,吐,吐,物,物,，,，,痰,痰,液,液,及,及,分,分,泌,泌,物,物,等,等,；,；,对,对,颅,颅,脑,脑,损,损,伤,伤,而,而,有,有,深,深,昏,昏,迷,迷,及,及,舌,舌,后,后,坠,坠,的,的,伤,伤,员,员,，,，,可,可,牵,牵,出,出,后,后,坠,坠,的,的,舌,舌,，,，,下,下,颌,颌,向,向,前,前,托,托,起,起,；,；,对,对,下,下,颌,颌,骨,骨,骨,骨,折,折,而,而,无,无,颈,颈,椎,椎,损,损,伤,伤,的,的,伤,伤,员,员,可,可,将,将,颈,颈,项,项,部,部,托,托,起,起,，,，,头,头,后,后,仰,仰,，,，,使,使,气,气,道,道,开,开,放,放,；,；,对,对,喉,喉,部,部,损,损,伤,伤,所,所,致,致,呼,呼,吸,吸,不,不,畅,畅,者,者,，,，,可,可,用,用,大,大,号,号,针,针,头,头,做,做,环,环,甲,甲,膜,膜,穿,穿,刺,刺,或,或,环,环,甲,甲,膜,膜,切,切,开,开,；,；,心,心,跳,跳,骤,骤,停,停,伤,伤,员,员,做,做,心,心,肺,肺,复,复,苏,苏,的,的,同,同,时,时,应,应,尽,尽,快,快,做,做,气,气,管,管,插,插,管,管,，,，,以,以,保,保,证,证,呼,呼,吸,吸,道,道,通,通,畅,畅,及,及,充,充,分,分,供,供,氧,氧,，,，,有,有,利,利,于,于,循,循,环,环,复,复,苏,苏,。,。,（,五,五,）,）,处,处,理,理,活,活,动,动,性,性,出,出,血,血,控制,明,明显,的,的外,出,出血,。,。是,减,减少,现,现场,死,死亡,的,的重,要,要措,施,施。,最,最有,效,效的,紧,紧急,止,止血,法,法是,加,加压,于,于出,血,血处,，,，压,住,住出,血,血伤,口,口或,肢,肢体,近,近端,的,的主,要,要血,管,管，,然,然后,在,在伤,口,口处,用,用敷,料,料加,压,压包,扎,扎，,并,并将,伤,伤部,抬,抬高,，,，以,控,控制,出,出血,。,。慎,用,用止,血,血带,，,，但,对,对出,血,血不,止,止的,四,四肢,大,大血,管,管破,裂,裂，,则,则可,用,用橡,皮,皮止,血,血带,或,或充,气,气止,血,血带,，,，须,衬,衬以,布,布料,。,。记,录,录上,带,带时,间,间，,每,每30分,钟,钟1小,时,时松,懈,懈一,次,次。,解,解开,止,止血,带,带时,不,不可,突,突然,松,松开,，,，同,时,时应,压,压住,出,出血,伤,伤口,以,以防,大,大出,血,血造,成,成休,克,克。,（六,）,）处,理,理创,伤,伤性,气,气胸,对张,力,力性,气,气胸,伤,伤员,，,，应,尽,尽快,于,于伤,侧,侧锁,骨,骨中,线,线第2肋,间,间插,入,入带,有,有活,瓣,瓣的,穿,穿刺,针,针排,气,气减,压,压，,能,能迅,速,速改,善,善危,象,象；,对,对于,胸,胸部,有,有创,口,口造,成,成的,开,开放,性,性气,胸,胸伤,员,员，,要,要尽,快,快使,用,用无,菌,菌敷,料,料垫,封,封闭,开,开放,伤,伤口,；,；对,血,血气,胸,胸要,行,行闭,式,式引,流,流,对,对胸,壁,壁软,化,化伴,有,有反,常,常呼,吸,吸者,应,应固,定,定浮,动,动胸,壁,壁等,。,。在,上,上述,紧,紧急,处,处理,过,过程,中,中，,应,应同,时,时进,行,行抗,休,休克,综,综合,性,性治,疗,疗。,（七,）,）严,重,重腹,外,外伤,的,的院,前,前急,救,救与,护,护理,严重,腹,腹外,伤,伤的,院,院前,急,急救,主,主要,是,是高,级,级创,伤,伤生,命,命支,持,持（ATLS,）,）以,及,及开,放,放性,腹,腹外,伤,伤及,肠,肠管,脱,脱出,的,的紧,急,急处,理,理。ATLS,包,包括,气,气道,处,处理,、,、呼,吸,吸支,持,持、,循,循环,支,支持,。,。在,对,对患,者,者做,好,好ATLS的,同,同时,还,还要,进,进行,现,现场,评,评估,，,，首,先,先要,确,确诊,是,是否,存,存在,多,多发,伤,伤，,如,如有,腹,腹外,多,多发,伤,伤时,应,应先,处,处理,危,危及,生,生命,的,的损,伤,伤如,颅,颅脑,外,外伤,、,、胸,部,部外,伤,伤等,。,。其,次,次对,心,心输,出,出功,能,能、,组,组织,灌,灌输,的,的改,变,变及,体,体液,丢,丢失,情,情况,进,进行,评,评估,，,，医,护,护人,员,员赶,到,到现,场,场后,应,应争,分,分夺,秒,秒进,行,行抢,救,救，,遵,遵守,先,先救,后,后治,的,的原,则,则，,做,做到,配,配合,默,默契,、,、分,工,工协,作,作,。,在医,生,生对,伤,伤情,进,进行,初,初步,判,判断,的,的同,时,时，,护,护士,应,应立,即,即在,上,上肢,开,开辟,两,两条,以,以上,的,的静,脉,脉通,道,道，,快,快速,输,输液,，,，尽,快,快恢,复,复有,效,效循,环,环，,然,然后,根,根据,血,血压,、,、脉,搏,搏、,皮,皮肤,、,、粘,膜,膜、,肢,肢体,温,温度,等,等情,况,况评,估,估液,体,体丢,失,失量,，,，决,定,定补,液,液的,速,速度,和,和量,。,。静,脉,脉输,液,液要,求,求选,用,用一,次,次性,留,留置,套,套管,针,针，,腹,腹外,伤,伤的,输,输液,应,应在,上,上肢,而,而不,应,应在,下,下肢,，,，因,为,为盆,腔,腔腹,部,部内,脏,脏血,管,管损,伤,伤者,，,，经,下,下肢,输,输液,在,在液,体,体进,入,入右,心,心房,前,前大,量,量液,体,体经,过,过损,伤,伤血,管,管会,进,进入,盆,盆腔,、,、腹,腔,腔；,腹,腹腔,内,内静,脉,脉损,失,失者,血,血管,修,修复,时,时需,阻,阻断,盆,盆腔,腹,腹腔,内,内静,脉,脉。,所,所以,此,此时,下,下肢,输,输液,会,会影,响,响休,克,克的,恢,恢复,，,，这,点,点值,得,得引,起,起注,意,意。,液,液体,的,的选,择,择上,，,，林,格,格氏,液,液及,平,平衡,液,液被,认,认为,是,是低,血,血容,量,量休,克,克早,期,期最,理,理想,最,最安,全,全的,液,液体,，,，严,重,重休,克,克者15,30min,内,内输,入,入10002000mL,，,，以,达,达到,迅,迅速,扩,扩容,的,的目,的,的。,目前,按,按“,加,加”,、,、“,减,减”,、,、“,乘,乘”,、,、“,除,除”,法,法四,字,字方,针,针抗,休,休克,是,是最,有,有效,的,的措,施,施，,即,即加,大,大晶,体,体用,量,量，,减,减少,胶,胶体,用,用量,，,，成,倍,倍的,补,补给,丢,丢失,者,者，,除,除掉,过,过分,依,依赖,升,升压,药,药。,对,对开,放,放性,腹,腹外,伤,伤及,肠,肠管,脱,脱出,者,者应,立,立即,现,现场,止,止血,、,、止,痛,痛、,包,包扎,固,固定,。,。止,血,血常,用,用方,法,法有,腹,腹部,压,压力,带,带法,、,、填,塞,塞止,血,血法,、,、疼,痛,痛引,发,发的,休,休克,仅,仅次,于,于大,出,出血,应,应立,即,即处,理,理，,一,一般,肌,肌注,杜,杜冷,丁,丁100mg,或,或吗,啡,啡5,10mg，,但,但病,情,情不,明,明或,呼,呼吸,困,困难,者,者禁,用,用。,开,开放,性,性伤,口,口应,严,严密,包,包扎,，,，脱,出,出的,脏,脏器,应,应以,浸,浸入,生,生理,盐,盐水,的,的无,菌,菌敷,料,料覆,盖,盖并,包,包扎,。,。,（八,）,）开,放,放性,颅,颅脑,损,损伤,的,的护,理,理,尽量,使,使伤,员,员头,部,部保,持,持不,动,动，,有,有活,动,动性,出,出血,点,点时,立,立即,钳,钳夹,止,止血,，,，而,后,后行,伤,伤口,包,包扎,。,。创,面,面或,伤,伤道,内,内异,物,物，,不,不可,冒,冒然,取,取除,，,，也,不,不可,轻,轻易,地,地撼,动,动或,拔,拔出,嵌,嵌入,颅,颅脑,内,内的,致,致伤,物,物，,以,以免,造,造成,进,进一,步,步的,血,血管,和,和脑,组,组织,损,损伤,。,。躁,动,动者,除,除进,行,行必,要,要的,镇,镇静,外,外，,特,特别,注,注意,防,防止,四,四肢,和,和头,部,部活,动,动，,以,以避,免,免存,留,留在,头,头部,的,的致,伤,伤物,移,移位,或,或脱,落,落，,加,加重,脑,脑损,伤,伤。,对,对于,头,头皮,损,损伤,广,广泛,出,出血,经,经包,扎,扎等,处,处理,不,不能,制,制止,者,者，,可,可采,取,取暂,时,时性,压,压迫,颞,颞浅,动,动脉,、,、枕,动,动脉,等,等头,皮,皮血,供,供主,干,干，,有,有利,于,于减,少,少出,血,血。,保持,体,体位,和,和各,管,管道,的,的通,畅,畅，,让,让患,者,者平,卧,卧，,保,保持,安,安静,，,，头,偏,偏向,一,一侧,并,并固,定,定头,部,部，,怀,怀疑,有,有颈,椎,椎骨,折,折的,需,需要,上,上颈,托,托，,不,不可,随,随意,搬,搬动,，,，避,免,免头,颈,颈部,的,的左,右,右晃,动,动引,起,起骨,折,折移,位,位，,从,从而,加,加重,骨,骨折,对,对神,经,经的,压,压迫,。,。伤,情,情允,许,许时,将,将头,部,部抬,高,高1530,，,以,以减,少,少出,血,血量,，,，降,低,低颅,内,内压,；,；休,克,克患,者,者应,抬,抬高,头,头及,下,下肢,，,，以,增,增加,回,回心,血,血量,；,；昏,迷,迷患,者,者头,偏,偏向,一,一侧,，,，防,止,止呕,吐,吐物,误,误吸,；,；一,侧,侧脑,脊,脊液,耳,耳漏,者,者采,取,取患,侧,侧卧,位,位，,以,以便,引,引流,，,，注,意,意严,禁,禁填,塞,塞。,颈,颈围,固,固定,。,。颅,脑,脑外,伤,伤有,合,合并,颈,颈髓,损,损伤,的,的可,能,能。,给,给予,颈,颈围,外,外固,定,定，,颈,颈部,制,制动,，,，可,防,防止,转,转运,途,途中,再,再次,损,损伤,而,而导,致,致瘫,痪,痪。,（九,）,）保,存,存好,离,离断,肢,肢体,伤员,断,断离,的,的肢,体,体应,用,用无,菌,菌包,或,或干,净,净布,包,包好,，,，外,套,套塑,料,料袋,，,，周,围,围置,冰,冰块,，,，低,温,温保,存,存，,以,以减,慢,慢组,织,织的,变,变性,和,和防,止,止细,菌,菌孳,生,生繁,殖,殖，,冷,冷藏,时,时应,防,防止,冰,冰水,侵,侵入,断,断离,创,创面,或,或血,管,管腔,内,内，,切,切忌,将,将断,离,离肢,体,体浸,泡,泡在,任,任何,液,液体,中,中。,断,断肢,应,应随,同,同伤,员,员送,往,往医,院,院，,以,以备,再,再植,手,手术,。,。,（十,）,）伤,口,口处,理,理,伤口,内,内异,物,物不,要,要随,意,意去,除,除；,创,创面,中,中有,外,外露,的,的骨,折,折端,，,，肌,肉,肉，,内,内脏,，,，严,禁,禁将,其,其回,纳,纳入,伤,伤口,，,，有,骨,骨折,的,的伤,员,员要,进,进行,临,临时,固,固定,；,；脑,组,组织,脱,脱出,时,时应,先,先在,伤,伤口,周,周围,加,加垫,圈,圈保,护,护脑,组,组织,，,，不,可,可加,压,压包,扎,扎。,四、,转,转运,途,途中,的,的救,护,护,伤员,转,转运,的,的护,理,理伤,员,员在,转,转运,过,过程,中,中要,严,严密,观,观察,病,病情,变,变化,，,，监,测,测生,命,命体,征,征；,注,注意,保,保持,呼,呼吸,道,道通,畅,畅、,吸,吸氧,及,及输,液,液畅,通,通，,防,防止,固,固定,物,物扯,脱,脱及,各,各种,继,继发,性,性损,伤,伤,在,在转,运,运途,中,中，,还,还应,积,积极,联,联系,相,相关,科,科室,做,做好,接,接诊,准,准备,，,，为,患,患者,进,进一,步,步的,抢,抢救,提,提供,最,最快,捷,捷最,有,有效,的,的诊,治,治。,运,运送,条,条件,要,要求,快,快速,，,，尽,量,量缩,短,短途,中,中时,间,间，,物,物品,的,的准,备,备，,保,保证,途,途中,抢,抢救,工,工作,不,不中,断,断。,送途,中,中的,体,体位,，,，应,根,根据,不,不同,的,的伤,情,情选,择,择。,一,一般,创,创伤,伤,伤员,取,取仰,卧,卧位,；,；颅,脑,脑伤,，,，颌,面,面部,伤,伤应,取,取侧,卧,卧位,或,或头,偏,偏向,一,一侧,，,，以,防,防舌,后,后坠,或,或分,泌,泌物,阻,阻塞,呼,呼吸,道,道；,胸,胸部,伤,伤取,半,半卧,位,位或,伤,伤侧,向,向下,的,的低,斜,斜坡,卧,卧位,，,，以,减,减轻,呼,呼吸,困,困难,；,；腹,部,部伤,取,取仰,卧,卧位,，,，膝,下,下垫,高,高使,腹,腹壁,松,松弛,；,；休,克,克病,人,人取,仰,仰卧,中,中凹,位,位。,脊,脊柱,骨,骨折,的,的伤,员,员俯,卧,卧在,担,担架,上,上进,行,行运,送,送。,如,如仰,卧,卧位,则,则应,在,在脊,柱,柱骨,折,折部,位,位垫,以,以枕,头,头以,减,减少,前,前屈,位,位置,，,，使,脊,脊柱,呈,呈过,度,度后,伸,伸位,，,，应3到4人,一,一起,搬,搬动,，,，保,持,持头,部,部，,躯,躯干,成,成直,线,线位,置,置，,以,以防,造,造成,继,继发,性,性脊,髓,髓损,伤,伤，,尤,尤其,是,是颈,椎,椎伤,可,可造,成,成突,然,然死,亡,亡。,担架,运,运送,时,时，,伤,伤员,头,头部,在,在后,，,，下,肢,肢在,前,前，,以,以便,观,观察,伤,伤员,面,面色,，,，表,情,情，,呼,呼吸,等,等病,情,情变,化,化；,车,车速,不,不宜,太,太快,，,，以,减,减少,颠,颠簸,。,。注,意,意伤,员,员的,神,神志,，,，瞳,孔,孔光,反,反射,，,，生,命,命体,征,征的,变,变化,，,，面,色,色，,肢,肢端,循,循环,，,，血,压,压，,脉,脉搏,，,，如,发,发现,变,变化,应,应及,时,时处,理,理，,并,并保,持,持输,液,液通,畅,畅，,留,留置,尿,尿管,观,观察,尿,尿量,，,，评,估,估休,克,克状,况,况。,伤员,的,的心,理,理护,理,理外,伤,伤突,如,如其,来,来，,患,患者,往,往往,具,具有,恐,恐惧,心,心理,，,，医,护,护人,员,员应,态,态度,和,和蔼,，,，对,患,患者,进,进行,良,良好,的,的心,疏,疏导,。,。途,中,中要,告,告知,患,患者,自,自己,的,的身,份,份，,并,并明,确,确表,示,示“,你,你不,要,要害,怕,怕，,我,我们,会,会全,力,力抢,救,救你,的,的生,命,命，,如,如果,你,你有,哪,哪里,不,不舒,服,服要,立,立即,告,告诉,我,我们,”,”，,其,其次,简,简明,扼,扼要,地,地告,诉,诉伤,员,员的,伤,伤情,、,、所,在,在位,置,置，,如,如何,配,配合,我,我们,抢,抢救,等,等，,再,再次,，,，要,积,积极,帮,帮助,伤,伤员,与,与家,属,属取,得,得联,系,系，,以,以使,患,患者,情,情绪,稳,稳定,，,，对,抢,抢救,生,生命,充,充满,信,信心,。,。,小,结,车祸事,故,故伤与,成,成为当,前,前对人,类,类生命,威,威胁的,最,最大的,“,“第一,公,公害”,，,，加强,车,车祸事,故,故伤的,院,院前急,救,救不是,一,一般的,出,出诊，,而,而是采,用,用现代,化,化技术,到,到达现,场,场，对,危,危重患,者,者实施,一,一系列,的,的急救,措,措施。,在,在急救,工,工作中,提,提高服,务,务里念,，,，增强,救,救伤意,识,识，把,患,患者当,亲,亲人，,充,充分体,现,现时间,就,就是生,命,命，争,分,分夺秒,抢,抢救患,者,者是现,场,场急救,的,的宗旨,。,。在急,救,救护理,上,上充分,体,体现一,个,个急字,，,，强调,一,一个救,字,字，争,取,取一个,快,快字，,达,达到一,个,个效字,，,，做好,患,患者在,转,转运途,中,中的安,全,全护理,是,是院前,急,急救工,作,作的关,键,键！,谢,谢,谢,谢谢观,看,看,/,欢迎下,载,载,BYFAITHI MEANAVISIONOFGOODONECHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHAT PUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES. BY FAITH IBYFAITH,