标本采集要求及注意事项资料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,标本采集要求及注意事项,血液的组成,由血细胞（红细胞,、,白细胞,、,血小板）和血浆组成，离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清，血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆，血清与血浆主要区别:血浆有纤维蛋白原而血清无。,血液标本采集,分类和目的,全血：,用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量,血清：,全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能,采集方法：,毛细血管血采集法,动脉血标本采集法,静脉采血法,毛细血管血,多见于手指采血，操作方便，检验恒定，,WHO,推荐采集左手无名指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘，严重烧伤患者选择皮肤完整处采血。毛细血管血多用于血常规分析。,动脉血,主要用于血气分析,静脉血,：,以前多用注射器采血，现多用真空采血法。,真空采血特点,一、,简便快捷,（,1）预先添加各种添加剂，无需临时配制，能满足临床多种试验所需,（2）一针多管，减少重复操作，减轻患者,痛苦.,（3）若使用条码标签，可以实验采血与检验一管操作，直接上机，节省检验操作时间。,真空采血特点,二、,准确可靠,（1）完全真空，采血量准确，并采用独特的硅化处理技术，能确保血样的原始性状;,（2）抗凝剂配比科学，检验结果可靠;,（3）采血运输与检验全程封闭，避免血样在传送操作中被污染;,（4）管帽颜色为国际通用标记，易于辨认、选择和分类。,真空采血特点,三、,安全有效,（1）真空采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性;,（2）全封闭系统，能避免交叉感染，操作人员安全有保障;,（3）离心后血样可以以原始状态较长时间保存，常温下35日，而其结果不受影响;,（4）减少因溶血或异常凝血而导致的误检和再检;,（5）减少因样品中微血块引起的仪器堵塞;,（6）废弃物量少（仅双向无菌针），易于处理，有利于环保。,常用真空采血管的种类：,（1）,促凝管（红色）：,用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。,红色,：,肿瘤标志物、,肝肾功能、离子、酶,等,，,3-5,ml,凝块形成约需30min,（2）,EDTAK,2,管（紫色,）,：,用于临床血液学检查，适合各类血液细胞分析以及血氨、糖化血红蛋白、交叉配血等血液标本的采集。EDTA抗凝剂对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。,紫色,：,血常规,、血氨,2ml,需颠倒混匀6-8次,（3）,枸橼酸钠:（蓝色）管：,用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。,蓝色,：,凝血,等,2ml,须颠倒混匀,，,血液与抗凝剂比例为9:1,（4）,枸橼酸钠:（黑色）管：,专用于魏氏血沉法进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血样体积比为1：4。,用真空管采血顺序：,血凝管（,蓝色,）血常规管（,紫色,）生化管（,红色,）,标本采集前应考虑的因素,(1)、,运动,：,强烈的肌肉运动可明显地影响机体代谢。如非酯化脂肪酸开始时迅速下降，继而上升，丙酮酸和乳酸接着明显升高。,标本采集前应考虑的因素,(2)、,情绪,：,紧张与情绪激动可影响神经-内分泌功能。如可使肾上腺素分泌增多，脂肪动员和糖原分解作用增强，导致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。,抗凝血混合时，振荡力量过大,如可使肾上腺素分泌增多，脂肪动员和糖原分解作用增强，导致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。,（3）采血运输与检验全程封闭，避免血样在传送操作中被污染;,一般应留取新鲜标本5g左右（指头大小）或稀便2ml.,（3）离心后血样可以以原始状态较长时间保存，常温下35日，而其结果不受影响;,标本采集前应考虑的因素,标本采集前应考虑的因素,血液未完全凝固前进行振荡；,3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛,粪便标本的收集和要求,须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9:1,血液注入容器时未取下针头,（1）真空采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性;,清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。,当天使用脂肪乳的病人隔天抽血。,动脉血 主要用于血气分析,标本采集前应考虑的因素,（3）,、,饮食：,餐后血液化学成分的变化因饮食量及性质而异，一般饮食后可使血液中葡萄糖，钾及甘油三酯升高，高蛋白饮食可使血液中尿素，氨与尿酸升高；饮酒可使血液中乳酸，尿酸，丙氨酸氨基转移酶上升。,标本采集的时间,一般为,空腹标本,：,指空腹8-10小时后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹过久也会影响检验结果。,标本采集前应考虑的因素,（4）,、,药物：,药物对临床生物化学检验的影响主要有两个方面，一是对分析方法的影响，如药物本身的颜色，发出的荧光，强还原剂以及对酶的抑制作用等可干扰某些物质的测定，如当天使用脂肪乳的病人,其血脂，转氨酶，电解质等会受到严重影响，故,隔天抽血。二是通过药理或毒理作用改变生化参数。,1,、采血前准备好采血必备物品，根据检查项目选择相应试管，采血量按试管上标识，采血量不足或过多可能无法检测。,2,、,采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，在见到血液进入采血容器后，立即解开止血带。否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果。,静脉采血要求及注意事项,静脉采血要求及注意事项,3、,严禁在输液、输血针头或皮管内抽取血标本,，,输液时应在输液的另一侧手臂采血,。,4、,当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易,导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。,5、,用注射器采血时，不要用力抽吸，往采血管内注入血液时要拔掉针头，沿试管壁缓缓注入，避免产生泡沫和溶血。,采集完毕后，抗凝血标本,（紫色，蓝色等）,请立即轻轻颠倒混匀至少6-8次，不得有凝块,，生化管（红色）竖起来放置于试管架上,。,静脉采血要求及注意事项,血液标本常见溶血原因,注射器、针头或容器不干燥,压脉带捆扎时间太久，淤血过久,穿剌不畅，损伤组织过多,抽血速度太慢或太快,血液注入容器时未取下针头,抗凝血混合时，振荡力量过大,血液标本常见溶血原因,血液未完全凝固前进行振荡；,血液存放时间过长；,静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；,血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。,尿液检验的目的,泌尿系统疾患的诊断和疗效观察,其他系统疾病的诊断,安全用药的监护,中毒及职业病的辅助诊断,尿,液标本的采集,收集尿液标本的注意事项,1.,留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后，尿液趋向于浓缩和酸化，各种有型成份相对集中，且不受饮食、药物、运动等的影响故最适合于尿常规检查,。,2.,容器要清洁干燥最好是一,次性容器,，,1/3到1/2杯,收集尿液标本的注意事项,5.,女患者月经期不宜留取尿标本,，,会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。,6.,做早孕检查试验应留晨尿,7.,尿液标本收集后应立即送检，夏季1h，冬季2h内完成检验，以免细菌感染，尿内化学物质即有形成分发生改变。,尿液分析报告单代号,抗坏血酸,Vc,白细胞,LEU,亚硝酸盐,NIT,蛋白质,PRO,PH值,PH,潜血,BLD,比重,SG,酮体,KET,胆红素,BIL,胆原,URO,葡萄糖,GLU,粪便标本采集,意义、目的：,1,、,了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感,染等,2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌,功能,3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛,查试验,4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染,如可使肾上腺素分泌增多，脂肪动员和糖原分解作用增强，导致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。,比重 SG 酮体 KET 胆红素 BIL 胆原 URO 葡萄糖 GLU,（2）EDTAK2管（紫色）：,清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。,血液标本常见溶血原因,压脉带捆扎时间太久，淤血过久,做早孕检查试验应留晨尿,（1）真空采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性;,粪便标本的收集和要求,粪便标本的收集，存放及运送直接影响到检验结果的可靠程度,1.一般应留取新鲜标本5g左右（指头大小）或稀便2ml.,2.标本应选择脓血粘液等病理成分。,3.粪便标本中不得混入尿液,消毒剂及污水。,4.,检查阿米巴滋养体应于排便后立即检查，冬季尚需采取保温（,25,）措施。,5.,留作隐血试验的标本，应于试验前,3,天禁食肉类及动物血，同时禁服铁剂及维生素,C,。,6.,粪便检验的标本通常采取自然排出的粪便，但在无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，而灌肠后的粪便常因过度稀释及混有油滴而影响检验结果。,送检时常出现的问题,1.须作血型和配血病人的血样在最后留取，方便制备红细胞悬液。,2.当天使用脂肪乳的病人隔天抽血。,3.大小便标本分开留取。,4.送样容器（试管，尿杯等）上必须有明显的标识，如病区，床号，姓名等，如：I-21某某某，简单明了，血样最好是床旁采样，床旁填写标识，防止张冠李戴。,输血注意事项：,红细胞悬液储存温度2-4,冰冻血浆-20，取血时红细胞悬液和冰冻血浆分开放置，防止溶血。,血小板一般采用室温22-24，不断轻轻振荡的方法储存，输注速度是以患者可以耐受为准，一般输注速度越快越好。,输血病人血样留取可存放3天，代表病人当时的免疫状况，3天内病人需要输血，联系检验科，在血样充足的情况下，可不留取血样,。,中文,英文代号,参考值,白细胞数目,WBC,4-1010,9,L,淋巴细胞数目,Lymph,0.8-4.010,9,L,中间细胞数目,Mid,0.1-1.210,9,L,中性粒细胞数目,Gran,2.0-7.010,9,L,淋巴细胞百分比,Lymph%,20.0-40.0%,中间细胞百分比,Mid%,3.0-14.0%,中性粒细胞百分比,Gran%,50.0-70.0%,红细胞数目,RBC,女：,3.5-5.01012,L,男：,4.0-5.51012,L,平均红细胞体积,MCV,80.0-100.0fL,平均红细胞血红蛋白含量,MCH,27-34pg,中文,英文代号,参考值,平均红细胞血红蛋白浓度,MCHC,320-360g,L,红细胞分布宽度变异系数,RDW-CV,11.0-16.0,红细胞分布宽度标准差,RDW-SD,35.0-56.0,红细胞压积,HCT,37.0-54.0,血小板数目,PLT,100-30010,9,L,血红蛋白,HGB,女：,110-150g,L,男：,120-160g,L,平均血小板体积,MPV,6.5-12.0,血小板压积,PCT,0.108-0.282,血小板分布宽度,PDW,9.0-17.0,