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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 脑血管病的一级预防,2,第一节,我国脑血管病的流行现状与发展趋势,3,（年）,我国近年心脑血管病上升情况,4,我国近年几项大样本调查研究,时间 研究范围 调查人口,1983 6,城市,63,195,1985 21,省农村,246,812,1986 7,城市,115,065,1991 3,市,1,县,420,000,1987,(,全军）,29,省,(,市,)5,814,851,5,我国城乡脑卒中发病率和死亡率（,1985,年）,6,脑卒中死亡率变化趋势（,城市,）,（年）,死亡率,/10,万,7,脑卒中死亡率变化趋势（,农村,）,（年）,死亡率,/10,万,8,我国高血压患者的增长速度,9000,万,3000,万,6000,万,1.6,亿,9,2002 1991,知晓率：,30.2,26.6,治疗率：,24.7,12.2,控制率：,6.1,2.9,我国人群高血压的“三率”变化,10,高血压,建 议：,1,、,进一步强化健康教育，使居民普遍提高,KAP,（知识、态度、行为）水平；,2,、,各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；,3,、,积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；,4,、,成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，,高血压患者每,2,3,个月至少测量一次；,5,、,对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。,11,降 压 目 标,一般成人 ,140/90mmHg,伴有糖尿病 ,130/85mmHg,伴有肾脏疾病 ,125/75mmHg,*,原则：,应注意降压不要过急过快,12,防治高血压的非药物措施,措 施,目 标,减重,膳食限盐,减少膳食脂肪,增加及保持适当的体力活动,保持乐观心态和提高应激能力,戒烟、限酒,减少热量，膳食平衡，增加运动，,BMI,保持在,20,24,。,北方首先将每人每日平均食盐量降至,8g,，以后再降至,6g,；,南方可控制在,6g,以下。,总脂肪,总热量的,30%,，饱和脂肪,10%,，增加新鲜蔬菜每日,400,500g,，水果,100g,，肉类,50,100g,，鱼虾类,50g,，蛋类每周,3,4,个，奶类每日,250g,，每日食油,20,25g,，少吃糖类和甜食。,如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。,通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。,不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精,20,30g,，女性,15,20g,，孕妇不饮酒。,13,心脏病与脑卒中,心房纤颤者发生脑卒中危险增加,5,倍,冠心病发生卒中的相对危险性为,2.2,高血压性心脏病的相对危险性为,2.2,先天性心脏病的相对危险性为,1.7,风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞,14,心 脏 病,心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。,非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为,3%,5%,，约占血栓栓塞性卒中的,50%,；,口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对,危险度减少,68%,。,15,非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率,高危因素 危险分层 脑卒中发生率,（,/,年）,曾患,TIA,或卒中 ,65,岁，无其他危险因素,1.0,高血压 ,65,岁，,1,个其他危险因素,4.9,糖尿病,65,75,岁，无其他危险因素,4.3,65,75,岁，,1,个其他危险因素,5.7,高 龄 ,75,岁，无其他危险因素,3.5,75,岁，,1,个其他危险因素,8.1,16,吸 烟,吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素,（,RR 2.5,5.6,）,加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促,进血小板聚集，降低,HDL-C,等,被动吸烟同样有害（,RR,1.82,）,17,吸烟与脑卒中,（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度,男性为,1.6,，女性为,1.9,（日本）研究证明,吸烟对卒中的相对危险,度平均为,2.5,（,1.8,3.5,）,另有几项研究结果，报告其相对危险度为,2.5,5.7,吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其,相对危险度为,2.5,3.5,吸 烟,建 议：,1,、,进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；,2,、,尽快制定合理的公共场所吸烟法规；,3,、,动员全社会参与，加强人群干预力度。,19,10,组队列人群前瞻性研究,分 组,TC,水平,(mg/dl),卒中相对危险,第一分位组 136,78%,第二分位组 136155,第三分位组 155172,56%,第四分位组 195,59%,数据摘自阜外医院,
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