心电图检查手册研讨课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心电图检查,三,.,心电图导联,（一）导联的连接,1、标准导联：,导联-左手连接正极，,右手连接负极,心电图检查,三,.,心电图导联,（一）导联的连接,1、标准导联：,导联-左脚连接正极，,右手连接负极,心电图检查,三,.,心电图导联,（一）导联的连接,1、标准导联：,导联-左脚连接正极，,左手连接负极,心电图检查,三,.,心电图导联,（一）导联的连接,2、肢体导联：,导联-右手连接正极，,左手和左脚通过中心电,端连接负极,心电图检查,三,.,心电图导联,（一）导联的连接,2、肢体导联：,导联-左手连接正极，,右手和左脚通过中心电,端连接负极,心电图检查,三,.,心电图导联,（一）导联的连接,2、肢体导联：,导联-左脚连接正极，,右手和左手通过中心电,端连接负极,心电图检查,三,.,心电图导联,（一）导联的连接,3、胸前导联：,V1:胸骨右缘第4肋间,V2:胸骨左缘第4肋间,V33、V4连线中点,V4:右锁骨中线与第5,肋间交界处,V55与腋前线交界处,V65与腋中线交界处,V1,V2,V3,V4,V5,V6,心电图检查,五,.,心电向量与心电向量环,1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量,2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；,心电图检查,五,.,心电向量与心电向量环,1、心室除极过程模式图,心电图检查,五,.,心电向量与心电向量环,向量环,心电图检查,五,.,心电向量与心电向量环,2、小结,心室除极可人为的分成四个阶段,（1）室间隔除极（0.01-0.02s）,（2）左右心室同时除极（0.02-0.04s）,（3）左心室大部分除极（0.04-0.06s）,（4）左室底部除极（0.06-0.08s）,从而形成一个闭合的心电向量环，即向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的波,心电图检查,六,.,心电向量环与心电图的关系,（一）第一次投影,心电图检查,六,.,心电向量环与心电图的关系,向量环在三个平面上投影的示意图,（二）第二次投影,1、向量环与波的关系,（1）额面向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,向量环在额面导联的投影,（2）横面向量环在胸前导联的投影,V1,V3,V5,2、P向量环与P波的关系,P向量环,2、P向量环与P波的关系,（六）心脏传导阻滞,2,、束枝传导阻滞,1),右束枝传导阻滞（,RBBB),V,1,导联呈,rsR,或,M,型,、,V,5,、,V,6,导联,S,波增宽有切迹，时限,0.04s,QRS,间期,0.12s,称完全性右束枝传导滞,0.12s,称不完全性右束枝传导阻滞,异常心电图,四、心律失常,=,V1,