生产性粉尘与尘肺

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,预防医学系 刘玉梅,Lym216510,*,第五节 物理因素及其危害,与健康密切相关的物理因素有：,异常气象条件：,异常气压：,噪声与振动：,电离辐射：,非电离辐射：,1,一、高温,（一）高温作业,气,象,条,件,气温：,取决于大气温度、生产性热源、 太,阳辐射和人体散热等,气湿：,水分蒸发和蒸汽的排放。,30% 低气湿；80% 高气湿。,气流：,外界风力、车间内热源形成的对流气流、,通风设备、物体机械运动形成的气流。,热辐射：,第一辐射、第二辐射；正辐射、负辐射,2,高温作业：,指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。,生产性热源：,指生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。,3,高,温,作,业,干热作业（高气温、强热辐射）,如,冶金、铸造、陶瓷,湿热作业（高气温伴高气湿）,如,纺织、印染、深井煤矿,夏季露天作业,如田间、建筑工地、码头、军训,4,（二）高温作业对机体的影响,机体生理功能调节,体温调节,水盐代谢,循环系统,消化系统,神经系统,泌尿系统,热适应,5,机体生理功能调节,体温调节,热 辐 射体表与深部组织,高 气 温对流热体表 获热体温,代谢产热组织 ,体温调节中枢,散 热 反 应,散热汗腺分泌,高气温,气 湿,皮肤血管扩张,对流,热辐射,汗液蒸发,（）,（）,（）,产热,散热,体温,蓄积热,6,水盐代谢,出汗量：,为反映受热程度与劳动强度的综合指标,生理高限 6L,大汗失盐 约2025g,正常摄取 约1020g,尿盐 40,；,；,大汗无,汗,汗，伴皮,肤,肤干热,严重的可,出,出现昏迷,、,、抽搐，,如,如抢救不,及,及,时可因循,环,环、呼吸,衰,衰竭而死,亡,亡。,14,热痉挛,大量出汗,Na,+,、Cl,-,、K,+,、等严重,丢,丢失水,电,电解质平,衡,衡紊乱,肌,肌痉挛,多发于干,热,热型高温,作,作业。,表现：,肌肉痉挛,伴,伴收缩痛,。,。,肌痉挛:,四,四肢（,腓,腓肠肌）,、,、腹肌,对称性,神志清醒,体,体温,正,正常,15,热衰竭,皮肤血流,增,增加脑部暂,时,时血供减,少,少,多发生在,高,高气温、,强,强热辐射,的,的生产环,境,境。,表现：,起病迅速,，,，先有头,昏,昏、头痛,、,、多汗、,口,口渴、恶,心,心、呕吐,、,、面色苍,白,白等症状,继之可出,现,现皮肤湿,冷,冷、BP,可,可短暂,，,，脉细弱,，,，晕厥等,。,。,体温正常,或,或稍高，,一,一般不引,起,起循环衰,竭,竭。,16,2. 诊,断,断,职业史,表现（体,温,温+肌,痉,痉挛或晕,厥,厥等）,排除其他,疾,疾病,分型诊断,中暑先兆：头昏、,头,头痛、口,渴,渴、多汗,、,、疲乏、,心,心悸、注,意,意力不集,中,中动作不,协,协调，体,温,温正常或,稍,稍高,轻度中暑：除中暑,先,先兆症状,加,加重外，,出,出现面色,潮,潮红、大,汗,汗、脉快,等,等，体温,升,升高至,38.5,。,重症中毒：有热射,病,病、热痉,挛,挛、热衰,竭,竭之一，,或,或混合型,17,3.中暑,治,治疗,轻症中,暑,暑,离开,休,休息,含,含盐饮料,重症中,暑,暑,迅速降温,纠正水、,电,电解质、,酸,酸碱平衡,积极防治,休,休克和脑,水,水肿,物理降温,药物降温,（,（氯丙嗪,）,）,18,（四）防,暑,暑降温措,施,施,1. 技,术,术措施,合理设计,工,工艺流程,；,；隔 热,；,；通风。,2.保健,措,措施,饮料与营,养,养；个人,防,防护；预,防,防保健。,3.组织,措,措施,防暑降温,法,法规和卫,生,生标准；,制,制定合理,的,的劳动休,息,息制度。,19,声音：,物,物体振,动,动后，,振,振动能,在,在弹性,介,介质,中,中,以,以波的,形,形式向,外,外传播,，,，到达,人,人耳引,起,起音响,感,感觉称,为,为声音,。,。,物体,每,每秒,振,振动,的,的次,数,数称,为,为频,率,率。,f：20-20000Hz,次,次,声,声,超,超声,传播,速,速度,：,：空,气,气中334m/s,噪声,：,：从,卫,卫生,学,学角,度,度讲,，,，凡,是,是使,人,人感,到,到厌,烦,烦或,不,不需,要,要的,声,声音,都,都为,噪,噪声,（,（noise)。,噪,声,声,20,噪,声,声,（,一,一,）,）,基,基,本,本,概,概,念,念,1,生,生,产,产,性,性,噪,噪,声,声,（,（productivenoise,）,）,生,生,产,产,过,过,程,程,中,中,产,产,生,生,的,的,声,声,音,音,频,频,率,率,和,和,强,强,度,度,没,没,有,有,规,规,律,律,，,，,听,听,起,起,来,来,使,使,人,人,感,感,到,到,厌,厌,烦,烦,，,，,称,称,为,为,生,生,产,产,性,性,噪,噪,声,声,。,。,2,声,声,压,压(soundpressure),声,声,波,波,在,在,空,空,气,气,中,中,传,传,播,播,时,时,，,，,使,使,空,空,气,气,产,产,生,生,疏,疏,密,密,变,变,化,化,。,。,这,这,种,种,由,由,于,于,声,声,波,波,传,传,播,播,而,而,对,对,空,空,气,气,介,介,质,质,产,产,生,生,的,的,压,压,力,力,称,称,声,声,压,压,。,。,以,以,符,符,号,号P,表,表,示,示,，,，,单,单,位,位,为,为,帕,帕,（,（Pa,）,）,。,。,听,阈,阈,：,：,对,对,正,正,常,常,人,人,耳,耳,刚,刚,能,能,引,引,起,起,音,音,响,响,感,感,觉,觉,的,的,声,声,压,压,。,。,痛,阈,阈,：,：,声,声,压,压,增,增,大,大,至,至,对,对,人,人,耳,耳,开,开,始,始,产,产,生,生,疼,疼,痛,痛,感,感,觉,觉,的,的,值,值,。,。,1000Hz,纯,纯,音,音,的,的,听,听,阈,阈,声,声,压,压,为,为20,Pa,，,，,痛,痛,阈,阈,为,为20Pa,。,。,21,3,声,声,压,压,级,级(soundpressurelevel),为,为,计,计,算,算,方,方,便,便,，,，,以,以1000Hz,纯,纯,音,音,的,的,听,听,阈,阈,声,声,压,压,为,为,基,基,准,准,声,声,压,压,，,，,与,与,被,被,测,测,声,声,压,压,的,的,比,比,值,值,，,，,取,取,对,对,数,数,值,值,即,即,为,为,被,被,测,测,声,声,压,压,的,的,声,声,压,压,级,级,。,。,以,以,符,符,号,号Lp,表,表,示,示,，,，,单,单,位,位,分,分,贝,贝,（,（dB,）,）,。,。Lp=20lgP/P0,（,（dB,）,）,。,。,4.,响,响,度,度,级,级,（,（loudnesslevel,）,）,由,由,于,于,能,能,量,量,强,强,度,度,相,相,同,同,而,而,频,频,率,率,不,不,同,同,的,的,声,声,波,波,在,在,人,人,耳,耳,产,产,生,生,的,的,音,音,响,响,感,感,觉,觉,存,存,在,在,差,差,异,异,，,，,为,为,使,使,不,不,同,同,频,频,率,率,的,的,声,声,音,音,产,产,生,生,的,的,音,音,响,响,感,感,觉,觉,能,能,相,相,互,互,比,比,较,较,，,，,则,则,以,以1000Hz,的,的,标,标,准,准,声,声,产,产,生,生,的,的,音,音,响,响,感,感,觉,觉,为,为,基,基,准,准,，,，,与,与,之,之,产,产,生,生,同,同,样,样,音,音,响,响,感,感,觉,觉,声,声,音,音,的,的,响,响,度,度,均,均,以,以,此,此,标,标,准,准,音,音,的,的,声,声,压,压,级,级,表,表,示,示,，,，,称,称,为,为,响,响,度,度,级,级,。,。,22,5,A,声,声,级,级,（,（Asoundlevel,）,）A,计,计,权,权,网,网,络,络,是,是,模,模,拟,拟,人,人,耳,耳,对,对40,方,方,纯,纯,音,音,的,的,响,响,应,应,。,。,通,通,过,过A,计,计,权,权,网,网,络,络,测,测,得,得,的,的,声,声,压,压,级,级,称,称,为,为A,声,声,级,级,。,。,国,际,际,上,上,评,评,价,价,生,生,产,产,性,性,噪,噪,声,声,多,多,用,用A,声,声,级,级,。,。,以,以dB(A),表,表,示,示,，,，,可,可,直,直,接,接,从,从,声,声,级,级,计,计,上,上,读,读,出,出,。,。,正,正,常,常,青,青,年,年,人,人,的,的,听,听,阈,阈,声,声,级,级,是,是0dB(A),10dB(A),，,，,平,平,时,时,语,语,言,言,交,交,谈,谈,的,的,声,声,级,级,一,一,般,般,在,在60dB(A),70dB(A),。,。,23,（二）,生,生产性,噪,噪声的,分,分类及,主,主要接,触,触机会,生产性,噪,噪声的,分,分类很,多,多，按,其,其来源,可,可分为,：,：,1.,机,机械性,噪,噪声,由于机,械,械的撞,击,击、摩,擦,擦、转,动,动所产,生,生的噪,声,声，如,机,机床、,纺,纺织机,、,、电锯,、,、球磨,机,机等发,出,出的声,音,音。,2.,流,流体动,力,力性噪,声,声,气体压,力,力或体,积,积的突,然,然变化,或,或流体,流,流动所,产,产生的,声,声音。,如,如空气,压,压缩机,、,、通风,机,机、喷,射,射器、,锅,锅炉排,气,气放水,、,、气笛,等,等发出,的,的声音,。,。,3.,电,电磁性,噪,噪声,由于电,机,机中交,变,变力相,互,互作用,而,而发生,，,，如发,电,电机、,变,变压器,等,等发出,的,的嗡嗡,声,声。,24,根据噪,声,声随时,间,间的分,布,布不同,，,，噪声,又,又可分,为,为连续,性,性和间,断,断性噪,声,声。,连续性,噪,噪声又,可,可分为,稳,稳态性,噪,噪声（,声,声压级,波,波动小,于,于5dB）和,非,非稳态,性,性噪声,。,。后者,中,中的脉,冲,冲性噪,声,声（声,音,音的持,续,续时间,小,小于0.5秒,，,，间隔,时,时间大,于,于1秒,，,，声压,级,级的变,化,化大于40dB）对,人,人体的,危,危害较,大,大。,25,(三）,噪,噪声对,人,人体危,害,害,听觉系,统,统危害,听觉外,系,系统危,害,害,早 期,：,：生理,性,性改变,长期接,触,触较强,噪,噪声：,病,病理性,改,改变,26,1听,觉,觉系统,危,危害,听觉适,应,应：短,时,时间，,10-15dB，,数,数分,钟,钟,听觉疲,劳,劳：较,长,长时间,，,，15-30dB，几-几十,小,小时,听觉疲,劳,劳多在,十,十几小,时,时内可,完,完全恢,复,复，属,于,于生理,性,性疲劳,，,，也称,为,为暂时性,听,听阈位,移,移,（TTS),。,生理性,改,改变。,随着接,触,触噪声,时,时间的,延,延长，,会,会出现,前,前一次,接,接触噪,声,声引起,的,的听力,改,改变尚,未,未完全,恢,恢复便,再,再次接,触,触噪声,，,，听觉,疲,疲劳则,逐,逐渐加,重,重，听,力,力改变,不,不能恢,复,复而成,为,为永久性,听,听阈位,移,移（PTS），可分,为,为听力,损,损伤和,噪,噪声聋。,不,可,可逆的病理性,改,改变。,27,噪声所致的,永,永久性听阈,位,位移早期常,表,表现为高频,听,听力下降，,听,听力曲线在3000Hz6000Hz，尤,其,其常在4000Hz处,出,出现“V”,型,型下陷。此,时,时患者主观,无,无耳聋感觉,，,，交谈和社,交,交活动能够,正,正常进行。,随着接触噪,声,声时间延长,，,，高频段听,力,力下降明显,，,，同时语言,频,频段（ 500Hz-2000Hz）听力,也,也受到影响,，,，语言交谈,能,能力出现障,碍,碍，甚至出,现,现噪声聋。,暴震性耳聋,，,，急性听力,损,损伤，轻者,可,可部分或大,部,部分恢复，,重,重者则永久,性,性耳聋。,28,29,根据职业,性,性噪声聋诊,断,断标准及处,理,理原则,如果语言频,段,段（500-2000Hz）听力,损,损失40dB,或,或高频的3000Hz,、,、4000Hz、6000Hz任,一,一频段听力,下,下降大于30dB，需,计,计算双耳的,平,平均听阈，,评,评定听力损,伤,伤的程度及,噪,噪声性耳聋,。,。,轻度听力损,伤,伤 26-40dB,中度听力损,伤,伤 41-55dB,重度听力损,伤,伤 56-70dB,噪 声 聋71-90dB,30,2听觉外,系,系统危害,主要表现在,神,神经系统、,心,心血管系统,等,等，如易疲,劳,劳、头痛、,头,头晕、睡眠,障,障碍、全身,乏,乏力、记忆,力,力减退等；,心,心率加快或,减,减慢，血压,不,不稳以及心,电,电图异常等,心,心血管系统,的,的影响；胃,肠,肠功能紊乱,，,，食欲不振,，,，胃液分泌,减,减少、胃肠,蠕,蠕动减慢等,；,；也可使肾,上,上腺皮质功,能,能改变，免,疫,疫功能降低,，,，脂质代谢,紊,紊乱及女性,功,功能紊乱等,。,。,另,外,外,，,，,噪,噪,声,声,还,还,可,可,影,影,响,响,工,工,作,作,效,效,率,率,，,，,易,易,引,引,发,发,工,工,伤,伤,事,事,故,故,等,等,。,。,31,（,四,四,）,）,噪,噪,声,声,对,对,人,人,体,体,作,作,用,用,的,的,影,影,响,响,因,因,素,素,1强度和,频,频谱特性,噪声的强度,越,越大、频率,越,越高则危害,大,大。,2接触工,龄,龄和每天接,触,触时间,同样的噪声,，,，接触时间,越,越长危害越,大,大，噪声性,耳,耳聋的发生,率,率与工龄有,密,密切的关系,。,。,3噪声的,性,性质,脉冲声的危,害,害高于稳态,声,声。,4个体敏,感,感性和个体,防,防护,32,（五）控制,噪,噪声危害措,施,施,1,控制噪声,源,源,是噪声危害,控,控制的根本,措,措施。如采,用,用无声或低,声,声设备代替,高,高噪声的设,备,备。,2,控制噪声,的,的传播,采用隔声、,消,消声、吸声,，,，阻止噪声,的,的传播。,3加强个,体,体防护,如防声耳塞,、,、耳罩等，,其,其隔声效果,可,可高达20dB至40dB。,4预防保,健,健措施,重点是加强,健,健康监护，,如,如就业前体,检,检，就业,中,中定,期,期体检等。,33,工业噪声卫,生,生标准,1980年,我,我国公布的,工业企业,噪,噪声卫生标,准,准（试行,）,）是A声级,标,标准，以语,言,言听力损伤,为,为主要依据,，,，参考其它,系,系统的改变,制,制订的。,此标准规定,：,：工人工作,地,地点噪声容,许,许值为85dB(A)，对暂时达,不,不到这一标,准,准的企业，,可,可以放宽到90dB(A)。根据,等,等能量原则,，,， 每个工,作,作日按8小,时,时计，如果,接,接触时间减,半,半，标准可,放,放宽3dB(A)，但,最,最高不能高,于,于115dB(A)。,34,振 动vibration,（一）基本,概,概念,1. 振动,：,： 一个质,点,点或物体在,外,外力作用下,沿,沿直线或弧,线,线围绕于一,平,平衡位置来,回,回重复的运,动,动。,2. 振辐,：,： 单位cm，振幅越,大,大，危害越,大,大。,3. 频率,：,： 单位赫,兹,兹（Hz）,，,，人体可感,觉,觉11000Hz的,振,振动。,4. 加速,度,度：单位m/s,2,，加速度越,大,大，危害越,大,大。,35,（二）生产,性,性,振动的分类,与,与接触机会,按作用于人,体,体的部位和,传,传导方式：,局部振动：,手部接触振,动,动源，通过,手,手臂传导至,全,全身。,全身振动：,人体足部或,臀,臀部接触工,作,作地点或座,椅,椅的 振,动,动，通过下,肢,肢或躯干传,导,导至全身。,36,（三）振动,对,对人体的危,害,害,1.局部振,动,动,可引起神经,系,系统、心血,管,管系统、骨,骼,骼肌肉系统,、,、免疫系统,、,、内分泌系,统,统功能异常,。,。,局部振动病,(segmentalvibrationdisease),：,长期使用振,动,动工具而引,起,起的以末梢,循,循环障碍为,主,主的疾病，,也,也可累及肢,体,体神经和运,动,动功能。发,病,病部位多在,上,上肢末端，,发,发作性手指,变,变白是其典,型,型表现。,37,2.全身振,动,动,机械性损伤,、,、交感神经,紧,紧张、呼吸,增,增强，低碳,酸,酸血症、抑,制,制胃酸分泌,和,和胃肠蠕动,、,、作业能力,与,与工效降低,。,。,运动病,（,motion sickness,):亦称晕动病,，,，由不同方,向,向的振动加,速,速度反复过,度,度刺激前庭,器,器官所引起,的,的一系列急,性,性反应症状,。,。患者先出,现,现疲劳，出,冷,冷汗，面色,苍,苍白等，继,之,之眩晕、恶,心,心、呕吐，,甚,甚至血压下,降,降，视物模,糊,糊，频繁呕,吐,吐还可引起,水,水电解质紊,乱,乱，少数严,重,重反应者甚,至,至出现休克,。,。,38,（四,）,）影,响,响振,动,动危,害,害的,因,因素,1.,频,频率,与,与振,幅,幅,大振,幅,幅，,低,低频,率,率,前,庭,庭，,内,内脏,位,位移,；,；,小振,幅,幅，,高,高频,率,率,神,经,经末,稍,稍。,同一频,率,率，振,幅,幅越大,，,，危害,越,越大。,2.加,速,速度,加,加速度,，危,害,害越,3.接,触,触振动,时,时间,时,时间,，,，危害,越,越,4.体,位,位与操,作,作方式,立姿,垂直,振,振动；,卧,卧位,水平,。,。,5.环,境,境条件,寒冷季,节,节或寒,冷,冷的工,作,作环境,可,可增加,局,局部振,动,动病的,发,发病率,。,。,39,（五）,控制振,动,动危害,措,措施,1.消,除,除或减,轻,轻振动,源,源的振,动,动,是控制,噪,噪声危,害,害的根,本,本性措,施,施，,通过工,艺,艺改革,进,进行。,2.加,强,强个人,防,防护,如戴减,振,振保暖,的,的手套,3.预,防,防保健,及,及组织,措,措施,加强,就,就业前,和,和定期,检,检查,加强,保,保暖,限制,接,接触振,动,动时间,40,演讲完,毕,毕，谢,谢,谢观看,！,！,