简易呼吸器的临床应用

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,简易呼吸器的临床应用,临床护理,教研室,贵海峰,目录,简易呼吸器的定位,简易呼吸器的组成及使用方法,简易呼吸器使用过程中的经验教训,应用体会,简易呼吸器的定位,简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，具有使用方便，痛苦轻，并发症少，便于携带，有无氧源均可立即通气的特点。在临床急救及转运过程中采用简易呼吸器辅助呼吸，改善了患者的呼吸功能，有效的纠正了低氧血症，大大地提高了抢救成功率。,返回,简易呼吸器的定位,一般资料：,27,例病人，中重度颅脑损伤,6,例，肺气肿并严重肺部感染,2,例，急性心肌梗死并心力衰竭,2,例，急性农药中毒,9,例，脑血管意外,7,例，急性过敏,1,例。,结果：,22,例呼吸衰竭患者均有效地纠正了低氧血症，,5,例呼吸停止患者在麻醉医生赶到前维持了满意的通气，并在,10min,内恢复呼吸心跳，一期复苏成功。,返回,储气袋,储气阀,气囊,/,球体,压力安全阀,单向阀,面罩,呼气阀,进气阀,氧,气,连,接,管,储氧安全阀,简易呼吸器的组成和使用方法,工作原理,1.,当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,返回,简易呼吸器的组成及使用方法,工作原理,2.,将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。,3.,与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状,。,简易呼吸器的组成及使用方法,适应症：在突发事件及转运危重患者时的应用,呼吸机作为急性或慢性呼吸衰竭的治疗措施，在临床上得到普遍推广应用，使呼吸衰竭的抢救成功率有了明显的提高。因此，保证呼吸机的连续运作正常至关重要。但是，如果遇到突发事件，如：突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时，应立即分离呼吸机，改用简易呼吸器，维持呼吸功能。简易呼吸器接上氧源，氧流量6-8L/min，氧浓度可达60%70，对于自主呼吸微弱或无自主呼吸的患者，可保证其在突发事件中仍保持良好的呼吸状态和足够的氧气供应。,简易呼吸器的组成及使用方法,急诊以抢救患者生命为主，当患者病情平稳后，因诊断和治疗的需要，患者需要进行医院内转运。,院内转运能增加并发症,，转运患者的死亡率比平常高,9.6%,。危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，因此转运过程中简易呼吸器是必备的。对于病情危重、昏迷、呼吸道分泌物多、误吸等患者，在紧急救治时通常行气管插管术行机械通气。在转运时，需撤离呼吸机，可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机，一端接气管插管，另一端连接氧源，挤压呼吸器与患者自主呼吸保持同步，从而减少呼吸肌做功并保证足够的氧气供应。转运过程中，护理人员要密切观察患者神志、胸廓起伏情况，自主呼吸频率、节律，面色、皮肤颜色等变化，随时对症处理。由于准备和处理得当，在遇突发事件及转运危重患者时，无一例发生不良后果。,简易呼吸器的组成及使用方法,简易呼吸器治疗顽固呃逆,呃逆是临床上一种常见的症状，不仅会给患者造成紧张的心理状态，严重时影响进食和讲话，甚至影响睡眠，简易呼吸器即可用来治疗顽固呃逆。,方法如下,:,患者取仰卧位，简易呼吸器连接面罩紧闭罩住病人口、鼻，简易呼吸器连接氧气瓶，氧流量,0.5L/h,，嘱患者做深呼吸，每次,5min,，然后移去面罩休息,2min,，开始第二次治疗，每组治疗反复三次，治疗期间常规做血压、心率监测。,简易呼吸器做超声雾化吸入,临床上没有自主呼吸的患者常不能进行超声雾化治疗，利用超声雾化机连接简易呼吸器，解决这个问题。,简易呼吸器的组成及使用方法,禁忌症：,1,、中等以上活动性咯血,2,、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,3,、肺大泡,4,、张力性气胸,5,、大量胸腔积液,6,、活动性肺结核等,面罩固定手法,-1,单手“,CE”,面罩固定手法,-2,双手“,CE”,简易呼吸器的组成及使用方法,呼吸频率成人为,1216,次,/,分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。,一听二看三感觉,如何判断正常换气,简易呼吸器使用过程中的经验教训,案例1,李某，男，30岁，患乙型脑炎，昏迷，入院时有呼吸衰竭，立即行气管内插管，以简易呼吸器做辅助呼吸，但终因病情恶化而死亡，死后发现管腔内粘附痰块，仅有3毫米左右空隙。,教训：对昏迷、重症呼吸衰竭病人，做气管内插管做辅助呼吸时必要的，在设备限制条件下使用简易呼吸器也是必须的，但是简易呼吸器没有湿化装置，当吹入的气体干燥时，干粘的痰块紧附着于官腔不能脱落，最终引起严重的后果。一般做法：经气管插管滴入灭菌生理盐水1-2ml，5-10min/次，可以打到良好的效果。,简易呼吸器使用过程中的经验教训,陈某，男，,23,岁，因服用敌敌畏中毒后，呼吸停止，气管内插管，以简易呼吸器做人工呼吸，,30min,后恢复自主呼吸，改做辅助呼吸，氧流量,8l/min,，病人突然憋气，气体不能排出，慌乱中，又用力挤压气囊，致使导管破裂，病人才恢复正常呼吸，事后检查未发现呼吸道阻塞或导管扭曲现象。,教训,:,呼吸器发生故障时，慌乱挤压后果是及其可怕的，导管破裂说明压力极大，以如此大的压力，以如此大的压力冲击病人的肺组织极有可能使肺泡破裂，导致气胸，应急处理只需将简易呼吸器自病人气管插管分开即可，一方面检查呼吸器故障的原因，另一方面可立即用嘴对插管吹气。,体会,简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，它使用方便，便于携带，有无氧源均可立即通气。脑组织对缺氧的抵抗力很低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏死。所以，危重症患者的抢救，首先是保持呼吸道畅通，建立有效的通气，以避免缺氧对各重要脏器造成进一步严重的损伤。口对口人工呼吸虽然可以进行人工通气，但也会带给施救者危险，同时也很难保证有效的血氧浓度。使用简易呼吸器则解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，减轻了工作人员的疲劳，避免了较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症，为挽救生命赢得了宝贵的时间,谢谢,！,