手术室医院感染课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室医院感染,危险因素与监控管理,院感科,20143-13,前言,手术室是医院感染的高危科室,它担负对病人进,行手术治疗和急危重病人的抢救工作。因此,其,工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果,严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染,是手术患者的风险因素,但手术医生和护土通过,对患者的选择和细心的术前准备,关注技术细节,和手术室重点环节的监控,及选择预防性抗生素,使用,尽而减少手术患者的感染风险,手术室医院感染的危险因素,(一)手术室的布局与环境,(二)手术室环境因素,(三)手术人员外出的影响因,(四)手术时问对感染的影响因素,(五)执行无菌技术操作的影响因素,六)执行外科手卫生的影响因素,七)手术皮肤消毒的因素,(八)术前处置的影响因素,(九)病人自身因素,(十)患者体内植入物的影响因素,(十,次性使用医疗用品管理影响因素,(十二)手术物品的清洁安全因素,(十三)手术中预防感染处置影响因素,(一)手术室的布局与环境,1、手术室在设计中不完善,区域划分不清,洁污通道不,分,容易造成交互污染,引发交叉感染。因此,手术室,流程设计中要求人流、物流的科学性,预防感染的可操,作性,可控制性。,2、手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分,按要求,着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与,污染物品应严格区分出入通道,洁污房间要明确标识,并,加强手术室的门窗管理,可有效地控制医院感染。,(二)手术室环境因素,1、手术室空气,天术富客气环境的清塗度自接影鸣忠者的创盒,术多,接台频繁,中间撤换物品和接送患者,人员和,物品的流动,增加菌尘在空气中的浮游,手术人员,不正确着裝,头发、胡须不完全覆盖,手术人员皮,屑的散发及室内人数密切相关。加重了手术室,气中悬浮菌尘污染,使手术感染的机会增加,是切,口感染的细菌来源。,(二)手术室环境因素,2、空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源,(1)术中人员在手术间内频繁走动,门户过多开启,弹簧门来回扇动室内外空气流动造成污染;,(2)人员不能从污染手术间直接进入无菌手术间,(3)连台手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒机,地面未能湿式擦拭,造成手术间空气污染,(4)手术开始后在手术间进行物品整理工作,搬动仪,器设备,物品抖动可造成室内正压减弱,空气层流流,速下降导致空气中悬浮颗粒増加,致使带菌漂浮物,沉降于手术区。,(二)手术室环境因素,3、带入手术室的物品:,在带入手术室的病历夹进行细菌培养,结,果各病历夹细菌培养总阳性率为90%。目,前有很多外科医生为了联系方便将手机带,入手术室,对22部医务人员的手机进行微,生物检测,结果发现医务人员手机的污染,较为严重,菌株检出率为955%,HBSAg检,出率为13.6%,(三)手术人员外出的影响因素,控制手术室内细菌污染主要依靠手术室医,护人员严格的执行和管理。外出时必须更,换外出的衣服和鞋。有研究表明,未穿外,出衣的人员污染明显,洗手衣细菌菌落数高,于穿外出衣人员2.2-2.43倍。因此,必须加,强对进入手术室的医护人员进行严格培训,以强化医院感染预防意识,规范医疗行为,督促大家自觉遵守规章制度,(四)手术时间对感染的影响因素,术前的物品准备充分避免因未能及时提供,手术物品,延误手术时间。熟练掌握手术步,骤以娴熟、敏捷的手术配合有助于缩短手,术时间。加强手术室护理人员的技术培训,使医护间的配合默契提高手术配合质量,可,缩短手术创口在空气中暴露的时间,尽可,能减少感染机会。,(五)执行无菌技术操作的影响因素,(1)手术者按正确的方法穿着手术衣和戴手套,清洗,手套上的滑石粉,避免带入到手术病人体腔内,(2)洗手护士严格遵循无菌要求执行每项技术操作,保持术野清洁干燥。对暂未用的物品要覆盖无菌巾,阻断空气中的细菌向打开的无菌包飘落,减少器械,被空气污染的几率。,(3)术中接触胃肠道或脓液、结核和癌组织的物品,要分开放置,做好台上的消毒隔离工作。,(4)带包装的医用物品应在使用前打开,减少污染几,率,(5)对违反无菌原则术者立即指出并纠正。,