肌电图课件-H反射与F波的区别

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上海市瑞金康复医院 潘惠娟,肌电图专题培训一,F,反应与,H,反射的区别,(,一）,F,反应及,F,波,由于神经兴奋传导的双向性，神经干受刺激后，向下传导引起肌肉兴奋，产生,M,波,其逆行性冲动上传至运动神经元，激活运动神经元产生兴奋，再回返传导至同一块肌肉，使其产生二次兴奋，即,F,反应，产生的波即,F,波,F,波：,是前角细胞逆向兴奋的回返放电,因最初检测时是从足部（,Foot,）固有肌记录而得名,F,M,观察项目：,（,1,）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；,(,上肢,30ms,下肢,60ms,）,（,2,）,F,波出现率：正常,70%,F,波异常的判断：,潜伏期延长,和,/,或,出现率降低,均为异常。,结果判断和意义,:,反映,运动神经近端的传导功能，当刺激点远端正常时，,F,波异常可以提示神经根、神经丛、近端运动神经的病变,。,F,波出现率下降，是脱髓鞘病变最早的表现,。,临床应用,:,（,1,）,AIDP,和,CIDP,等神经根神经病的诊断,（,2,）颈椎病、腰椎病神经根病变的辅助诊断,H,反射：,电刺激诱发的脊髓单突触反射,最初由,Hoffmann,所描述而命名,指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌反射性反应,H,反射潜伏期：胫神经,27.81.9ms,(,二）,H,反射及,H,波,Hoffmann,1918,H,反射的反射,弧包括了向心性感觉神经、脊髓前角细胞、周围运动神经等各种因素的总和,H,反射是周围神经病或,S1,神经根损害时较敏感的,指标,结果判断和意义,:,反映感觉传入和运动传出通路的病变，有助于发现反射弧近端的病变。,临床应用,:,（,1,）,S1,神经根病变的诊断,（,2,）脱髓鞘性神经根神经病也表现为异常。,(,三）,F,反应与,H,反射,F,波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（,M,波）后续一低波幅动作电位。这一电位多出现在手、足部小肌肉，不随刺激强度增加而减小。当刺激位置向中心移动时潜伏期缩短。,表面电极的阴极置于神经干的近端，阳极在远端,刺激强度选择阈上,30%,，频率,103000Hz,，放大倍数,100500uv/cm,，扫描速度,510ms/cm,常选用正中神经、尺神经、腓神经和胫神经,F,波的平均出现频率,F,波的出现率与运动神经元兴奋性有关，频率降低常提示运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运动轴索病变,潜伏期,F,波潜伏期是指从刺激伪差到,F,波起始部的时间。一般应计算最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、,F,波离散度,传导速度,近端传导潜伏期是,F,波与,M,波潜伏期之差，代表了由刺激点到脊髓以及返回到刺激点的传导时间。,最大,Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms),F,波振幅：与运动神经元兴奋性有关，还与肌肉本身的状态有关。,F,波持续时间：,F,波偏离基线开始到回到基线的时间。,F,比值：,F,波和,M,波潜伏期之比,F,波的临床应用,F,波的研究对周围神经病的早期诊断、病变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端的神经损害的观察，有着重要的临床价值,H,反射,H,波：引出,H,波的阈强度低于引出,M,波的阈强度，,H,波出现在,M,波之前。此时的,H,反射波幅达最大值，当电流进一步加大时，,H,波的幅度逐渐减小而,M,波反而持续增大，当,M,波达到最大时，,H,波却很小乃至消失。,H,反射的正常潜伏期在,3035ms,之间，两侧之间差为,1.4ms,之内，波幅在,2.4mv,左右,H,反射的临床应用,测定,H,反射可以了解反射弧通路的传导状况及中脑以下中枢神经系统的损害、近段周围神经的损害，尤其是,S1,神经根损害具有很好的诊断价值,酒精中毒、多发性周围神经病：潜伏期延长,S1,神经根受损：,H,反射消失或潜伏期延长,颈神经根病变中，若在桡侧腕屈肌发现,H,反射异常，提示,C6,或,C7,或者两者同时受损,谢 谢 您 的 聆 听 ！,