心电图心律失常的识别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,心电图心律失常的识别,心电图心律失常的识别人的差异在于业余时间心电图心律失常的识别心电图心律失常的识别,心电监护仪电极的位置,RA:右锁骨中线第2肋间,RA,LA:左锁骨中线第2肋间,RL:右锁骨中线第7肋缘,LL:左锁骨中线第7肋缘,C:胸骨右缘第4肋间(,RL,即V1位置),1 可持续发展教育的理论,目前针对可持续发展教育，各个专家和学者都提出了自己的意见和看法，有的学者从教育作用，教育目的或教育功能上定义，但尚未达成共识；正如田道勇和赵承福教授所述：提到可持续发展教育概念时，认为有必要区分“为了可持续发展的教育”“关于可持续发展的教育”和“可持续发展教育”三者之间的区别。“为了可持续发展的教育”是指为实现可持续发展目标而进行的教育；“关于可持续发展的教育”是指针对可持续发展相关理论的教育；“可持续发展教育”涵盖意义更广，可包括前两者以及宏观教育发展模式。 鉴于以上两位教授的解析，笔者确实认同他们的看法。可持续发展教育具有复杂性，多变性和多层次性的特点。,2 农村义务教育可持续发展的内涵探析,正如前面开篇所述，可持续发展概念的复杂性和多层次性，笔者认为由于农村义务教育所特有的个性和特点，其可持续发展也具有复杂性和多层次性，具有其独特的内涵。农村义务教育可持续发展的复杂性在于：从教育目的上看，基础教育就是为了实现学生的终身发展打下基础的，所以基础教育对人的发展的重要性决定了基础教育应该是适应每一个适龄儿童，青少年的发展需求的高质量教育；而农村就是基础教育的重点和关键，其成效如何关系到高等教育或其他形式的教育，目前农村的义务教育即所谓的基础教育，正如前面所述，处于最薄弱的环节。农村的义务教育确实承担着重大的责任。从教育的功能上看，农村的义务教育不仅要教学生一些基础的文化知识还要对学生进行一些必要的基础德育教育。从教育性质上看，它不仅要适应当地特点，比如当地的语言思维形式，当地的风俗习惯，当地的经济社会发展等进行教育教学；它还有适应当地学生的原有的知识和文化水平。从教育对象上来看，呈现多样话和多元话的现象，这不仅需要老师具有很好的课堂驾御能力和协调沟通能力它还需要老师具有较高的灵活性和适应性。,农村义务教育可持续发展的内涵应包括以下几点：一，关注农村义务教育与城市义务教育间的均衡发展问题。我国是一个农业大国，农村人口占全国人口的绝大多数，如果没有农村义务教育的良性发展，我国的教育事业想取得巨大成就是很难想象的，同时，如果没有农村义务教育的良性发展，中等职业技术教育和高等教育也将受到极大的影响，因为义务教育是基础教育，为中等职业技术教育和高等教育输送人才，所以基础教育是关键，而农村落后地区的基础教育是关键中的关键一环。农村义务教育可持续发展就要国家政府在体制机制和政策上给予更多的支持和帮助，包括在教育的设施设备，教育经费，学校的师资队伍建设，教育的各种资源，教育条件，教育起点，教育过程，教育结果等方面，为城乡教育一体化即城乡教育双向沟通，资源共享，优势互补，互帮互助，实现教育的均等和公平。二，农村义务教育的发展离不开教师队伍的可持续发展。农村中小学教师是我国教师队伍的重要力量，在农村普及九年义务教育，扫除青壮年文盲，提高全民科学文化素质的工作中，发挥着基础性与关键性的作用。加强和改进农村教师队伍建设对于事项农村教育的可持续发展，加快农村全面建设小康社会的步伐具有深远的意义。 农村义务教育的发展水平很大程度上取决于农村教师的专业化水平。教师在整个农村教育的发展中起着重要的作用，特别是农村义务教育的教师，起着一个启蒙者和开拓者的关键作用。三，在农村教育自身发展上，可持续发展意味着农村教育的各种办学条件和设施设备，各种资金要充裕，规模要合理，教学质量，社会声誉良好，与其他单位和上级领导单位之间关系的融洽，取得满意的社会效应和积极影响，能应对未来发展变化并使自身进入一种良性发展的循环状态。学校自身要摆脱“等，靠，要”的思想观念，多方位，多角度为学校的发展和建设出谋策划，办特色学校，办品牌学校，办优势学校，办学生满意的学校，多方面筹集资金，多方位取得社会和各种团体的支持。,总而言之，农村义务教育可持续发展的内涵应是整个义务教育系统中多层面的有效性，协调性与可持续性的实现。其特点决定了必须要有社会国家各方面共同参与，促进其的良性和可持续发展。,3 实现农村义务教育可持续发展的途径,一.是打破城乡教育二元结构的制度制约。目前我国教育的最大特点是教育不公平，这个在城乡之间表现得更为突出。城市人口占全国总人口的少数，但却占有了全国教育优势资源的大多数。所以教育一体化势在必性，所谓一体化就是城乡教育双向沟通，资源共享，优势互补，互动互助，实现教育公平。而要实现教育的一体化，实现教育的公平就要有以下四个公平：一，教育条件的公平，这要促进城乡教育投入实现公平，甚至还要必须对农村落后地区的义务教育进行补偿性投入；办学物质条件的公平。二，教育起点的公平，城乡之间要实现受教育者的机会公平，农村落后地区要实现决不能让一个适龄前儿童失学或有学生因贫困而辍学的现象。三，教育过程的公平，城乡学校在教学过程中课程的设置，先进教学方法使用等要公平。四，教育结果的公平，注重对教育质量的评估，教育质量是学校教育的生命线，关注质量就是关注学校的生存和发展。,二是促进义务教育内涵性均衡发展，特别是农村义务教育内部及城乡间的均衡发展。我国是个农业大国，农村人口众多，农村人口的科学文化水平较低，这是基本的状态。目前我国义务教育的薄弱环节在农村，农村是重中之中，农村义务教育的发展，关系到我国的人口大国能否转化为人力资源优势强国之所在，农村义务教育的发展，关系到我国农村富余劳动力能否顺利转型的问题，关系到我国的安定大局。为此，针对农村义务教育的特点和作用，我们有必要创建研发区域，首先要形成一种机制或体制，即一所学校带动多所学校（城市有能力的学校牵头带动农村的多所学校，在资源或设施设备上给予必要的帮助），这种形式可以拿几所学校来作为试点，然后多个学校跟进，最后实现完全覆盖。其次是在此基础上，实施师资队伍建设的战略。提高师资水平是促进义务教育内涵性均衡发展的关键。,三是建立农村义务教育可持续发展指标体系。这个可以参照经济和环境领域的做法，研究并确定影响我国农村义务教育可持续发展的具体方面和因素，建立统一的农村义务教育可持续发展的指标体系。笔者认为，当前，我国农村义务教育阶段的参照指标，基本上可以根据，城市义务教育的标准来衡量，这些包括在资金渠道，教学场所，管理人才，师资力量，教学质量，教学特色，图书资源，教学和科研，实验室，学校的升学率以及学校的社会声誉等十一个核心因素。这些因素是相互影响和制约的，任何一个方面的缺失都将影响农村义务教育的良性发展。,四是依据所建立起来的可持续发展指标体系，进行农村义务教育可持续发展的具体行为调节。首先是资金渠道指标，这个城乡差距是巨大的，这就需要不仅城市学校的对口支援，还要有政府的政策倾斜，毕竟义务教育是政府部门的责任。其次，依据教学场所，管理人才，师资力量，教学质量，教学特色，图书资源，教学和科研，实验室等，义务教育阶段的学校应该在上级领导部门的帮助下，努力作好改善工作，同时要发挥本校的各种优势发展各项外联工作，争取得到社会各界的拥护和支持。,作文教学是语文教学的重要组成部分，也是语文教学的难点和重点。初中生的作文能力发展最快、可塑性也最大，因此，教师的作文指导对初中生而言尤为重要。初中语文教师的作文指导是否有效，对学生能否顺利地迈入作文的门槛起着重要的作用。,一、创设作文情境，点燃写作热情,作文指导要解决“为什么”写，即要激发学生的作文兴趣，点燃作文的热情。学生的作文兴趣往往在良好的情境中产生。创设良好的作文课堂情境，需要教师用情感和智慧有效开展作文指导，激发学生作文兴趣。,1.用充满感情的语言感染学生,能让学生感兴趣的作文课，应该在设定话题或提出要求之前，就吸引学生的注意力，尽快将学生带入作文情境中。在作文指导过程中，教师情感溢于言表，语言富有感染力，有利于引发学生的情感共鸣。这需要教师具有较高的课堂教学艺术，对作文教学充满热情，善于营造作文的情境和氛围。,2.灵活运用多媒体教学手段,对于喜欢求新求变的初中生来说，灵活多变的教学手段能使他们对作文活动充满好奇，产生参与的兴趣。由于作文内容丰富多样，不可能每次都把学生带到大自然和现实的生活情境中去。因此，可以灵活运用多媒体图画再现、音乐渲染等手段，形象直观展示生活情境，帮助学生进行真切的情感体验。,3.组织形式多样的作文活动,针对初中生好动、好乐、好奇、好胜的特点，作文指导课也可以变“单一”为“多样”，变“静”为“动”，可以开展表演、辩论、竞赛、报告、游戏等活动。组织开展的作文活动要切合学生的兴趣点，学生才能热情参与，全身心投入。教师可以适时结合作文内容，指导学生的观察，引导学生的感悟。比如，“ 我想对你说”这个题目，我设计了对话情景表演，“爷爷”不停地咳嗽，学生一个接一个地上去劝说，但是爷爷就是不听！学生的好胜心使他们一个个跃跃欲试。在热情参与表演活动后，学生更深切体会到本次作文的要求，作文兴趣也因此产生。,二、引导学生积累素材，指导学生作文选材,作文难写的原因并不是没有生活，而是不会将生活诉诸笔端。实际上，每个初中生都会或多或少积累生活素材，都有存储作文材料的仓库。如果教师能用智慧的钥匙及时开启，深入挖掘这个“仓库”，学生在作文写作过程中就不至于因为“写什么”而迷茫，学生日常积累就会像泉水一样奔涌。,1.引导学生通过联想和想象写出生活经历,学生积累的素材是随机的、缤纷的、多元的生活信息和阅读信息，如何从中摄取与作文相关的信息呢？这需要教师引导学生通过联想、想象来提取。联想是打开沉睡在头脑深处记忆的最简便和最有效的钥匙。作文联想是作者依据写作主旨，由甲事物想到与其相关的乙事物而构成的生动形象、体现为完整的思维过程，其特点是思接千载，视通万里，使思想感情能够充分表达，创造性的想象，能突破时间和空间的束缚。联想和想象都能使学生在生活积累中以小见大、见微知著，深入挖掘作文材料的意义。教师可以通过课文学习，来指导学生掌握这种技法。教师还可以引导学生在叙写见闻的同时，通过想象与联想展现自己的内心情感，在真实生活的基础上写出自己丰富的内心体验。,2.指导学生正确地积累与应用各类材料,在日常的语文教学中，教师可以有意识地引导学生积累丰富的生活素材，指导学生通过自己的感官细心观察生活，积淀丰富的认知和情感。在实际的社会生活中，学生虽然积累了不少材料，但不知该从自己的“仓库”中提取哪些材料来写作文。这就需要教师指导学生通过归类、分析、整理，帮助学生使积累的材料条理化、系统化，以便在运用时能够恰当地提取。例如，教师可以指导学生将生活经历与感受用日记、周记、随笔等形式记下来，平时从各种渠道获得的有用信息也可以用剪贴、摘录的方式分门别类地存储起来。不管是积累生活素材还是阅读素材，教师都要引导学生认识到积累材料的重要性，学会积累材料的方法，养成积累材料的良好习惯，并在积累中调动学生体验喜怒哀乐等情感。,三、指导学生的构思行文，解决学生作文中的困难,学生对作文产生了热情，积累了丰富的作文材料，但并不意味着能马上形成文章，因为学生进入构思行文的阶段，会碰到“怎么写”的问题。在作文教学中，教师指导学生“怎么写”，就是指导学生的构思和行文。,1.构思即是打腹稿,教师对学生构思行文的指导就是帮助学生学会如何确立中心、选取材料、安排结构、开头和结尾、选择与运用表达方式、遣词造句等等。对于初学作文的初中生来说，掌握一定的作文基础知识与基本技能，是确保构思行文成功的关键。但是，学生要具备一定的作文基础知识与基本技能，并由此完善文章，并不是一朝一夕的事，需要教师设计严密有序的指导和训练计划，在一次次稳中有变的作文指导之后循序渐进地获得。由于构思行文包含的因素和环节很多，“多则惑，少则明”，教师在进行构思行文指导前应充分了解学生水平，清楚学生哪些环节比较薄弱，再根据初中生的学情，精要实用地设计，有序而具体地指导。每一节课重笔细描地指导构思行文所涉及的每一个“点”， 把每一节课的指导重点和训练结合并放大，循序渐进地让学生反复揣摩要领，领会规律。,2.思路打开，边构思边写,在进入行文过程中，学生经常会碰到事先意想不到的困难。从调查中我们得知，只有少部分的初中生在面对作文题目时能稍作思索便可动笔。例如，汶川大地震后，一位语文老师在课堂上出了这样一道作文题：“2008年 5 月 12 日下午 2 时 28 分，四川汶川发生 8 级大地震，这场地震让数万人失去了生命，昔日的绿水青山变得满目疮痍，安定温馨的家园化为废墟，灾后的许多故事感人肺腑，催人泪下，其间饱含浓浓的真情，引发了我们的许多思考，请以汶川地震，我明白了 的含义为题作文。”由于汶川地震是学生当时一直关注的重大时事，文题一下拨动了学生的心弦，他们从“生命、幸福、色彩、草根、承诺、珍重、相思、勇者、存在、携手、天使”等角度将标题补充完整，并列出了较有思想深度和结构严谨的提纲。但是教师在巡视学生写作时发现学生在表达方式上犯了难，于是，教师临时决定加上一个片断练习通过描写穿插抒情、议论等表达方式，构成一个完整段落。经过15分钟练习，学生交流习作片断，并集体讨论了哪些描写方式适合描写场面、者刻画人物，如何运用抒情和议论来突出主题。经过讨论，学生的思路明晰起来，接下来的写作变得很顺利。,心电图心律失常的识别,心电监护仪电极的位置,RA:右锁骨中线第2肋间,RA,LA:左锁骨中线第2肋间,RL:右锁骨中线第7肋缘,LL:左锁骨中线第7肋缘,C:胸骨右缘第4肋间(,RL,即V1位置),心电图综合波、间期和段的检测,1cm=,定标电压,1 cm=0,4 sec 02 sec 0.04 sec,定标电压1cm=1mV,纵坐标每一小格=0.1mV,横坐标每1大格分为5小格,每小格=0.04sec,每大格=0.2sec,心率的检测,R300150100756050,噩睴,Example: 100H,1 cm=0.4s 0.2 sec,0.04 sec,at 25 mm/sec,RR间距为06ec,心率=600.6=100次/min,正常心电图综合波、间期和段的图解,LA,正常心电图综合波、间期和段的图解,Qs,1.P波:表示心房除极化,宽度不超过011sec;振幅在肢,体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.20mV,正常心电图综合波、间期和段的图解,2PR间期:P波与PR段合计为P-R间期,正常为,0.120.20sec,正常心电图综合波、间期和段的图解,Q,3.QRS波群:表示心室的除极化,正常为0.06,0.10sec,最宽不超过0.11sec,正常心电图综合波、间期和段的图解,Qs,4ST段:为QRS综合波之后位于基线上的一个平段,其,后出现向上或向下转折的一个波为T波。,正常心电图综合波、间期和段的图解,R,Q-T,interval,5.QT间期:从Q波起点至T波终了,代表心室肌除极和,复极全过程所需时间,正常为0.320445ec,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,