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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,兽医临床诊断学,第一讲：基本检查法,主讲：范作良教授,前言,为了发现和搜索作为诊断根据的症状、资料，需用各种特定的方法，去对病畜进行客观的观察与检查。为诊断的目的，应用于临床实际的各种检查方法，称为,临床检查法,。,随同近代科学的进展，应用于临床实际的各种检查方法十分复杂而繁多，特别是实验室的检查方法、,X,射线诊断法、机能实验法以及心电描记、超声探查、放射线同位素的应用等方面的新技术在医学临床的普遍应用，使现代诊断技术有力很大的前进和提高。但是从临床诊断的角度，通过问诊的调查了解和应用检查者的眼、耳、手、鼻等器官去对病畜进行直接的检查，还是当前最基本的临床检查法。,基本的临床检查法中主要包括；,问诊及一般称为物理检查法的视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。,因为这些方法简单、方便、易行；对任何动物、在任何场所均可实施；并且多可直接的、较为准确的判断病理变化，所以一直被沿用为临诊的基本检查法。,视诊,概念：用视觉观察病畜全身或局部表现的诊断方法。,视诊的方法,对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距离动物,2,米远，环绕动物 边走边 观察。,对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、后个体。,视诊,站在动物前面视诊,视诊,站在动物后面视诊,视诊,站在动物右侧视诊,视诊,站在动物左侧视诊,视诊,视诊视频,视诊,小结：,视诊的检查范围,-,动物外貌,-,精神状态,-,姿势与步态,-,表被组织,-,生理活动异常,视诊的意义：视诊之所以重要，不仅只因其简单、易行、可靠，而且通过临床的视诊观察，根据所发现的症状变化，一般可为进一步的诊查提供深入的线索。,触诊,概念检查者用手或借助于探管、探针等检查器具对被检部位组织、器官进行触压和感觉，以判 断其有无病理变化。,触,诊的,方法浅部触诊,深部触诊,触诊,浅部触诊,方法一：检查者用手指检查欲检部位。主要检查皮肤弹性、肿胀、疝、局部肿胀物、浅表淋巴结、动脉脉博。,触诊,浅部触诊,方法二：检查者用手掌检查欲检部位。,主要检查湿度、肿胀、心搏动。,触诊,浅部触诊,方法三：检查者用手背检查欲检部位。主要检查皮肤温度。,触诊,深部触诊：,方法一：按压触诊,-,检查者用手掌按压欲检部位。,主要检查腹腔器官状态。,触诊,深部触诊：,方法二：冲击触诊,-,检查者一手握拳，连续按压欲检部位。,主要检查腹腔深部器官状态。,触诊,深部触诊：,方法三：切入触诊,-,检查者一手四指并拢，触压欲检部位。,主要检查被胸廓保护下的腹腔器官、胸腔器官。,触诊,触感：,-,捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去,压迫后慢慢复平。,-,波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波,动感。,-,坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝。,-,硬固感：感觉组织坚硬如骨。,-,气肿感：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气体向邻近组织穿动,感，同时可听到捻发音。,触诊,触诊视频,触诊,小结：,触诊应用范围,-,体表状态：温度、湿度、皮肤弹性,-,某些器官的活动情况：心搏动,-,腹部触诊：胃肠内容与形状,注意事项,注意安全，必要时对动物进行适当保定。,触诊检查大动物四肢和下腹部时，检查者一手放在适当部位,作为支点，另一手按自上而下、从前向后的顺序逐渐接近欲,检部位。,检查某部位敏感性时，应本着先健区后病区，先周围后中心，先轻触后重,触的原则进行，并注意与对应部位或健区进行比较。,叩诊,概念：,叩击动物体表某一部位，使之发生振动并产生声音，根 据所 产生声响的特性来推断被检组织、器官的状态及病变性质。,叩诊的方法,-,直接叩诊,-,间接叩诊,叩诊,间接叩诊法一：锤板叩诊,叩诊锤 叩诊板 锤板叩诊,叩诊,间接叩诊法二：指指叩诊,叩诊,直接叩诊法：,检查者用手或叩诊锤直接叩击被检部位，以判断病理变化。,叩诊,叩诊音,-,基本叩诊音,浊音：叩击柔软致密及不含气组织器官时所产生,声响，其特点是音调较高、音响较弱、震,动持续时间较短。,清音：叩击具有较大弹性和含气组织器官所产生,的声响，其特点是音调低、音响较大、震,动持续时间较长。,鼓音：叩击含气较多器官所产生的声响，其特点,是和谐的低音，与清音相比音响更强，震,动持续时间也较长。,-,过渡音响,半浊音：清音与浊音之间的过渡音响。,过清音：清音与鼓音之间的过渡音响。,叩诊,叩诊视频,叩诊,小结：,应用范围,-,检查表在体腔状态。,-,检查含气器官的状态。,-,推断某些器官的位置、大小、形状等。,注意事项,环境安静,间接叩诊时手指或叩诊板与被检部位密贴。,每点连续叩击,2,3,次。,对深在器官用强叩诊，浅在器官轻叩诊。,叩诊对称性器官发现异常叩诊音时，则应左右或与健,康部对照叩诊加以判断。,听诊,概念利用听觉，判断体内某些器官机能活动所产生的异常声音,与疾病的关系的诊断方法。,听诊的方法,-,直接听诊法,-,间接听诊法,听诊,间接听诊：,听诊器,听诊,间接听诊：,正确带上听诊器,听诊,间接听诊,：,检查者正确戴上听诊器，一手按在动物某一部位作支点，另一手持集音头密贴欲检部位仔细听诊,听诊,直接听诊：一般先与动物体表上放一听诊布做垫，然后用耳直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。,注：兽医临床较少应用。,听诊,听诊视频,听诊,小结：,应用范围,-,心血管系统：心音,-,呼吸系统：咳嗽音、呼吸音,-,消化系统：蠕动音,注意事项,安静环境下进行,检查者注意力要集中，听诊的同时注意观察动物,的行为。,听诊器的接耳端，要适宜的插入检查者的外耳道，集音头要,密贴检查部位，但不应过于用力压迫。,避免意外杂音的产生。,嗅诊,概念通过嗅觉，判断病畜呼出气、口腔、分泌物、排泄物、病理产物的异常气味与疾病的关系的诊断方法。,嗅诊,嗅诊的方法,-,检查者一手搧动空气，嗅闻气味。,嗅诊,嗅诊视频,问诊,概念,以询问的方式，听取饲养管理人员关于动物发病情况和经过的介绍。,内容,现病例,既往历,饲养管理及使役情况,问诊,现病例,-,发病时间与地点,-,疾病的表现,-,病的经过,-,饲养人员估计到的致病原因,-,畜群的发病情况,问诊,既往历,-,垂直传染,-,水平传染,-,缺乏症,问诊,饲养管理及使役情况,:,-,饲料品质不良。,-,日粮配合不当。,-,饲料加工调制不当。,-,饲料霉变。,-,饲料及饲养制度突变。,-,畜舍卫生和环境条件。,-,动物的使役情况及生产性能。,问诊,注意事项：对问诊材料的,估计,，应抱客观的态度，既不应绝对的,肯定,，又不能简单的,否定,，而应将问诊的材料和临床检查的结果加以联系，进行全面的,综合分析,，从而提出,诊断线索,。,临床检查的程序,1,。病畜登记,2,。病史登记,3,。现症的临床检查,
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