优质护理创新管理核心能力训练教材课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,护理管理者在优质护理中的关键作用及应规避的问题,管理者如何对关键人物责任护士实施服务型管理,卓越责任护士形象塑造,岗位与绩效管理,卓越责任护士相关能力训练模式,床护配置不够如何开展优质护理及落实生活护理？,课题目标,优质护理创新管理核心能力训练,一、优质护理中责任护士的关键作用：,优质护理服务核心任务-责任到人护理模式,优质护理服务关键岗位-责任护士岗位,优质护理关键任务-完善支持系统,优质护理管理关键-改革僵化的管理,优质护理病人希望-得到专业、充足的护理,寻训练一直训练,训练一名与医生同步的卓越责任护士是优质护理的关键!,只有优秀的责任护士，才会有优质的护理服务。,因此如何培养一支高素质、专业化的责任护士队伍，,使医院拥有一批与医生同步的责任护士团队，,是落实优质护理服务、提升专科护理质量的关键。,一位职业护士的成长，,责任护士的成长经历是最最珍贵的阅历，,只有成为一位优秀的责任护士，,才能发展成为一名优秀的职业护士，,或成为一名优秀的护理管理者。,对岗位职能及员工作效果的质量管理系统，,是获得从岗位职责、病人护理质量、患者,满意度等高质量管理的过程及方式。,临床科室中最重要和最关键的就应该,是责任护士岗位!,责任护士的岗位管理,护理管理者责任护士岗位管理包括的项目：,1、制定明确的、科学的职责职位说明书,（含上下级关系及业务指导上级）,2、与岗位工作相对应的奖惩管理制度,3、公平、公正、持续修订的绩效考核机制,4、符合病人及医疗需要的岗位人员准入条件,5、与岗位职能相对应的各项工作质量标准,6、岗位各项工作流程指引,7、各种疾病病人护理指引,8、岗位各项突发事件、人力支援应对流程,9、岗位人员工作质量自控与他控制度方法,无惩罚安全管理制度及机制,10、岗位人员质量评价标准,11、患者满意度调查,12、岗位人员行为规范,13、岗位工作人员医、患、来宾语言规范,14、岗位人员继续教育管理机会及要求,15、岗位核心能力及学术标准,16、个人岗位提升、个人职业发展管理机制,17、上级护师指导、查房、新岗位员工带教管理体系,18、岗位团队合作、人文关怀、服务理念及核心价值观文本,19、本科室医疗相关知识及各项工作规范文本提供,20、科室会议、信息管理及提供模式及文本,1、医疗护理专业知识的充足性,2、技能操作的熟练性,3、工作阅历的长短,4、工作经验的性质,5、特殊医疗或护理任务的熟练,6、岗位工作完成能力,7、参加抢救、独立处理问题，医护合作反应,8、对下级护士的督导能力,责任护士任职能力（准入）,优质护理责任护士职责制定原则,简洁、清楚、不面面俱到,护士的岗位职责体系应包括：,（以神经科责任护士岗位为例）,一、神经科护士专科核心能力,二、神经科责任护士岗位职责,三、神经科责任护士日间工作流程,四、神经科责任护士工作周程,五、责任护士的质量标准,六、责任护士的绩效标准,七、责任护士的待遇及权利等,1、按照护士长安排，按照护理程序完成所负责病人的,基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导。,2、落实基础护理、生活护理、疾病护理规范为病人提,供高质量的整体护理 。,3、负责对新入院病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱。,4、规范落实病人分级护理，安全警示、记录书写。,5、参加本班次危重病人抢救护理及特殊急救任务,6、尊重病人及家属，为病人解决问题、保持良好关系,7、保证病人床单及环境的清洁舒适,8、预防院内感染、保证病人安全,9、认真与各班交接病人，在经验不足时主动请教上级护师,10、规范指导下级护士、认真带教实习、进修护士,11、按照护士长分工完成所承担的群众性管理工作,-优质护理责任护士职责,包括生活护理，但不需要过细写,优质护理责任护士职责,您可以参照英国护士长职责：,1、与患者建立良好的关系并且帮助患 者解决问题,2、保证患者得到高质量的护理,3、保证每位护士满足患者的合理要求,4、以身作责,5、保证医院清洁,6、落实大部分临床工作到各个护士,7、保证满足患者的营养需要,8、保证患者在治疗过程中得到尊重,9、通过环境预算改善病房环境,10、预防院内感染,-将复杂变为检查叫管理，将简单变为复杂是庸人！,-直接为病人、还是管人，注重服务对象还是检,查责任护士的工作质量？“为病人解决问题”目标.,职责也没有必要将优质护理字样写上,只要将生活护理写进就可以.,内科系统责任护士岗位说明书,护士在人们的心目中是天使的象征，在人们的视角里是圣洁、,高雅、知性、充满爱心的成熟形象，培养责任护士的职业形,象是护理管理者应不断努力做到的工作任务。,1、培养护士形象美学修养，使责任护士的形象设计建立在,自身知识修养与美学修养的内涵基础之上，由内到外的高雅职业意识。,2、护理管理者首先应具有相应的艺术修养，并将其恰当的,融合到医学护理学内，为护士的形象美奠定良好的物质基础。,3、护士服装的配置要考虑护士个体特点，在配置服装时考,虑面料、做工、款式，以及量体裁衣，至少要测量每位护士,的身高、腰围、胸围及肩宽，以保证每件服装是个每位护士。,医院职业装我们可以借鉴国际医院管理趋势，以白色为主。,责任护士的形象设计,4、护士的着装要考虑整体设计，帽子、下装、鞋要协调统一，,裁剪合体，制作精良，配饰要简洁明快，可以配置适当的帽徽,及胸饰，以给服务对象带来快乐、美感、和谐为目的。,5、护士的面部表情要根据工作场合落落大方及适度微笑，让,服务对象感受到信任、自然及知性，感受一种有别于其他职业,的厚重的底蕴美。干净利落，化妆自然流畅，发型简洁明快，,没有凌乱和压抑的感觉。,6、责任护士的行为礼仪要规范礼貌，做事稳重，遇事沉着冷,静，动作大方有度，没有小动作，主动关心和帮助需,要帮助的人，做行为规范的榜样。,7、语言文明、表达清楚、语调适度，能主动热,情的对待每位服务对象和需要帮助的人，服,务语言规范，能根据病人、家属、同事的各,种情况应用服务语言。,8、各级护理管理者，应建立医院及病区的护士,形象设计及训练团组，对于每位新入职护士,进行专业的形象设计及训练，使责任护士个,人修养与专业修养同步提升，从而为病人提,高质量的护理服务。,意义：,50病人15护士排班样例,30病人12护士排班样例,责任到人排班模式,将安全及预警机制融入排班中,1、以责任组长为核心的排班方式。,责任组长的评判与审视标准是能前瞻性预见病情变化及转归,2、在教学方面，可使“护理不良事件安全可防可控”的科,学理念深入每个护士心里，可收集历年来护理不良事件的案,例，对临床护士进行案例教学讲课。,3、各护理单元排班中、应建立组长带班制，高风险专科应完,善护士长带班制。,4、每月公开二线班、三线班的排班情况，使夜班护士知道当值,时二线三线班值班人员情况，以便充分的合理应用人力资源。,早班：7AM-3PM,正常班：8AM-5PM,小夜：2PM-9PM,连接:50病人 、15护士、2护理员排班,责任护士的日程,1、7：45AM-到工作岗位,上班的第一件事是看排班表，清楚自己负责的病人。,2、8：00AM-参加晨会早交班，,了解夜班自己负责病人的夜间情况，了解夜间新入,和病情有变化的病人特殊情况。,3、8：20AM-进行床头接病人，,主要接自己的病人，接后即开始工作。,接病人时主动与病人打招呼，介绍自己的名字和责任，,让病人在新的一天，看到一个让自己信任的责任护士。,4、8：30AM-开始第一次给药时间，把所有的口服药全,部给一遍，输液全部给上，留置针，三天换一次。,3、9点为病人整理床单位。,4、协助护理员给病人洗澡，清洁。,5、9点半到10点半护士可以有个小的休息时间，饮水等。,6、11点完成：（换液的、换药的，做检查的，手术回来,的需要做术后常规护理的，去药房取药的，家属打,电话来问情况的，医生交流的，新入院的，有出院的）。,7、按照时间顺序、帮助病人进餐、服药、活动,如有护理员，指导护理员为病人实施基本生活护理。,8、按时巡视输液病人及危重病人，及时发 现病情变化、,及时报告医生、及时处理。,9、按时测量、记录生命体征，及时发现问题，,按病人问题发生的时间记录书写护理记录。,10、早班的护士结束工作都在三点半，然后下午班的,护士开始独立工作。,11、下午班的护士除了给药喂饭，还要接待医生，,护士给药要用认真仔细，因为护士和医生一样对药负,有责任，对什么药不清楚，要问医生。,12、下午班的护士结束工作通常在21：3022：00，,大夜班护士会早来半个小时进行交班。,13及时请示查房，提出护理问题，求得上级护士及医生,指导帮助这个早上病人发生了什么事情，都给了哪些护,理，填写相关表格。,Zerez,责任护士的评估能力：,护理评估单与护理程序,护理评估单与病人安全评估单的关系,评估与措施之间关系,责任护士的周程：,周一 大消毒,周二 质量组或QC组活动,周三 业务学习或查房,周四 基础卫生日,周五 周五核对,1、护士一个小时内绝对不止进入房间一次，在病房里,办公室里就是核对医嘱及对口服药时护士在，其他时,间都是下病房，责任到人的模式，护士应当在在病人床旁。2、不仅将每位病人分给相应的护士，而且治疗车和血,压计、血糖仪也应进行分组，治疗盘都不会乱拿。所有的,东西都有人在负责，每个人只要上班她们的物品都会分好，,下班前各自整理好，一点都不乱。3、不用巡视单，但是泵控药物的单子要每小时或者速度改,变时登记。,4、人力配制是最少，但是按优质护理的责任包干制排班，,其实也算是优质护理服务的做法。5、护长一天下病房两到三次，护士们也喜欢和病人沟通。,基层医院床护配置不够怎么责任到人,说明：,1、每组病人25位，分别各设立组长一人，,为高职称或高年资人员！,2A1、A2为早班；7-15时 日班、812 14：00-18：00,D班8-12、15：00-19：00 P班：15-22时 N班：228时,3、组长相对固定管床，也可个月轮换一次夜班,；其他管床护士可每个月轮流排夜班。,4、两组每组一名护理员，协助完成重患晨晚护理，,可参与基础护理（包括口腔护理、会阴擦洗等等）。,5、不设治疗班，属功能制，管床护士完成所管病人的一切治,疗护理工作，包括药液配置，助理护士可在责任护士指导下,进行工作并对其工作质量负责。,6、双P班的实际可加强人力薄弱时段，病人高峰时间段的安全。,每人管8-9个病人，应该可完成所管病人的所有护理工作，另外,还有D班协助。,7、50张床位，17个护士应该完全有理由排双P班的，如50张床,位13个以下护士（不含13个）、双P班就较难实现。,500000 50,说明：50病人15护士 2护理员如何排班,1、每组病人25位，分别各设立组长一人，为高职称或高年资人员！,2A1、A2为早班；7-15时 日班、812 14：00-18：00 D班8-12、15：00-19：00 P班：15-22时 N班：228时,3、组长相对固定管床，也可个月轮换一次夜班；其他管床护士可每个月轮流排夜班。,4、两组每组一名护理员，协助完成重患晨晚护理，可参与基础护理（包括口腔护理、会阴擦洗等等）。,5、不设治疗班，属功能制，管床护士完成所管病人的一切治疗护理工作，包括药液配置，助理护士可在责任护士指导下进行工作并对其工作质量负责。,6、双P班的实际可加强人力薄弱时段，病人高峰时间段的安全。 每人管8-9个病人，应该可完成所管病人的所有护理工作，另外还有D班协助。,7、50张床位，17个护士应该完全有理由排双P班的，如50张床位13个以下护士（不含13个）、双P班就较难实现。,1、不是全部生活护理都应护士来做，但要有能力做就帮做和帮,需要帮助的人做，护士要有唤起病人自理的意识。站在对方的立场进行健康教育，让对方接受自理才是最好的。,2、关键看我们如何和病人沟通，千万别盲目的干活，应调动能,完全自理的病人参与照顾本病房的病人，互相交流治疗的心得体,会，形成良好的氛围。,3、应常常表扬主动的病人，也在得到协助的家属面前表扬他们，,他们会觉得举手之劳也得到感谢，会感觉开心。,人员配置不够如何落实生活护理,4、对于生活能自理的病人，常常因为总是呆在病房无聊，就找,我们的不是，现在有事干了，也不找我们的毛病了。,5、同病种的病人康复到一定程度对同病房的病人有一定的影响力在入科宣教时要介绍大家相认识这样我们也可以多了一个宣教的帮手这样更有说服力。,6、病人应互相帮助，治疗好的将床位让给病重的，这样就算有些病人和护士之间发生误会，同病房的人帮助调解一下，比护士长出面的效果还要好。,形象、素质,语言,专科,操作,沟通,自控,核心制度,执行力,管理,卓越责任护士能力训练项目,保护病人隐私、在病人面前洗手、尊敬礼貌语言！,让人信任的职业形象和 专业能力！,对病人查房或了解病情后：,要对病人总结：,您以前得的什么病-，我们怎样给你治疗，我们准备做什么，-,有我们了，您放心！,查房先了解病人是什么样人？需要解决什么问题？到图书馆查资料！,查房中对病人的尊敬与沟通,责任护士报告病人病情项目,1、病人的自然情况,2、病人的阳性检查化验结果,3、病人正在进行的治疗和护理项目,4、病人现存的护理问题、措施、效果,5、病人潜在的护理问题、措施,6、病人护理难点及需要上级解决的问题,绩效考核的360度评价：,科室评价：医技与科室间、手术室与手术科室间,病人评价：病人对医生、护士、门诊,护士评价：自我评价、病人评价、医生评价、护士间评价、护士长评价,质量评价：护理工作量、出院人均费用、病人满意度,病人评价：沟通效果、操作的连贯性、感染的预防、最小痛苦,班次系数：白班0.3、大夜1、小夜0.6、两头班0.6,岗位系数：责任护士、办公班、夜班、护士长班1分,辅助班、辅助护理、84班、治疗班、两头班等辅助班0.7,责任护士的绩效评价：,1、 绩效按劳分配原则,效率优先 、 兼顾公平,分配依据：,临床与辅助、技术难度、风险程度、工作量,将基本绩效作为完成任务 40 45%,奖励绩效作为激励机智 55 60%,惩罚作为行为约束 加大力度,2、评价一所医院、一个单元人文管理指标：,员工的保持率（人才流失率）：94-99%显示的良好趋势。,员工个人职业生涯得到发展,病人满意度提升,差异管理,各级责任护士绩效评价标准样例：,一级责任护士评价标准,二级责任护士评价标准,三级责任护士评价标准,人性化管理理念,极强的协调能力,极强的运筹能力,善于发现问题能力,善于解决问题能力,具有化解矛盾能力,具有不制造矛盾人品,公平分配工作的水平,新形势下护士长应具备的责任及能力,责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关,护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，,也是责任护士学习和提高的过程，,作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题，,但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，,是病人正在存在的护理问题，不要为了提问题而提问题，,不要问题与病人现在的护理无关。,九、查体应专业，查后应总结病人的情况,查房者的查体动作一定要专业，要请医生指导学习，,避免有查体的不规范和不专业，在护士面前失去威信，,影响查体效果。在查体后，要将查到的阳性结果总结告诉大家，,使患者和责任护士了解，特殊情况例外。,避免查体不专业，避免查体后什么不进行总结。,祸端指向劳累 胡晓以前所在的科室，共有43张床位，配备17名护士，其中包,括并不参与临床护理的护士长和一名医嘱护士，其余15人被分成,3组，分别值日班、夜班和后夜班，每名当班护士至少分管15张,以上床位。 因为远远超出卫生部“每名责任护士平均负责患者数量不超过,8个”的数额，胡晓和她的同事长期“只有下班的概念，没有准,点下班的实质”，“每天总有做不完的事情，常常几个小时连喝,水的时间都没有”。,新形势下护理部主任的责任,2008.第四季度护理工作目标展示,部门：护理部 主管院长： 徐信敏 部门负责人： 李冰 制表时间：2008.9.15,护理质控总结反馈持续改进记录,科室； 检查项目： 年 月 日,说明：该表可用于护理部，用于护理单元,比上班时间不停忙碌更令胡晓焦虑的是，即使下班回家，,类似于“今天做错什么没有”、“给患者家属交代清楚,了吗”等连串问题，一直在脑海里盘旋。更有甚者，经,常半夜被电话吵醒，要求火速赶到医院。定州护士群的一位网友情绪激动地向记者坦陈：“好不,容易有个短假，医院总会安排各种各样的考试或培训。,所在医院的病假制度过于苛刻：“我们医院的护士如果发,烧请假，必须先到护理部量体温。第二天继续量，病情稍,有好转便不许继续请假。”,造成护士职业卷怠和流失的根本原因：,待遇的不公平、工作负荷重、医院支持系统薄弱、,护理管理自上而下的僵化！优质护理给公立大医院带来了条件环境的优化，,但对基层医院如何开展?,在有些地区在没有条件提供的前提下，要求开展,优质护理，以及一些管理者对优质护理核心价值的不理解！作为医院护理管理者角度，最大希望医院院长能做到,建立代表医院管理品牌的支持系统,最大程度的减少护士的非临床工作，从另个角度缓解护士的压力“，,江苏省卫生厅减轻临床护士负担的通知：,一。是有条件的医院要筹建静脉输液配置中心，,切实减轻临床护士的配液负担；,二。是要贯彻执行关于进一步简化护士书写,的实施意见，切实减轻临床护士的书写负担；,三。是护理部要合理安排训练考核计划，减少,各个层面的考核频次，切实减轻临床护士的考试负担。,四。组织策划护士节活动要注意不要增加护士的负担,1 相同点,1.1 职称管理方面：,护士层级按职称分为：主任护师、副主任护师、主管护师、护师与护士，五个级别。,医生层级按职称可分为：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师，四个级别。,1.2 医疗与护理在学历相同的起点上，职称晋升是无差异的，如本科医生毕业，经国家考核取得执业证后，就可晋级为住院医师；而本科毕业的护士，在取得注册护士资格后，就可晋级为护师。,护士分层与医生分层的联系性,2、差异性：,2.1 在学历上，目前我国护理教育目前仍以中专、大专,及本科为主，而医疗方面起点相对护理要高，以大专、,本科为主。,2.2 大、中专护士在目前护士分层级管理方面，未取得,注册护士之前，可被医院聘任为助理护士级别，不得,从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独,立承担危重病人的生活护理。,1、建立科学，合理、人文，以临床护理病人为原则的激励机制。,如管理病人数量，按病情的轻重与护理级别等为依据的科学考核,体系。,2、护士分层级与绩效系数，不应作为主要考核依据，应以临床,实际工作量、质、危重记录数及护理级别等为主要考核根据。,3、主要绩效评价应体现公平、公正性，以护理病人为主的导向。,4、绩效应以护理工作量和质、及患者满意度挂钩。可将80%以上,的分数放在护理病人的量、质，直接体现为病人服务的绩效考核。,5、建立以基本量为基数的考核体系。如：假设完成在班的所管病,人的所有基础护理与全部工作量，给60%的基础分。,护士分层与绩效系数（仅供参考）,