抗高血压药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗高血压药,学习目标,1.掌握抗高血压药的分类及其代表药物。,2.掌握常用抗高血压药的降压特点。,3.理解并简述抗高血药物的应用原则。,血管紧张素原,血管紧张素1,血管紧张素11,AT11受体,肾素,1,转化酶,血管收缩.增厚,促进醛固酮分泌.水钠潴留,血压升高,ACEI,缓激肽,抑制,肾素-,血管紧张素-醛固酮系统,舒张血管，外周阻力下降,氯沙坦,血管紧张素转化酶抑制药,卡托普利、依那普利、雷米普利,作用,抑制血管紧张素转化酶,减少血管紧,张素生成及醛固酮分泌，抑制RAAS系,统，同时减少缓激肽的降解，使血管扩张，,血容量减少，血压下降。,用途,治疗各型高血压,尤其适用于合并糖尿,病、心衰、急性心梗的高血压患者。,血管紧张素受体阻断药,氯沙坦,作用,阻断血管紧张素,受体，拮抗血管紧张素,的作用，而产生扩张血管作用。,特点,具有促进尿酸排泄作用。,用途,用于各型高血压。,交感神经,抑制药,中枢性,降压药,神经节,阻断药,受体,阻断药,a受体,阻断药,受体,阻断药,末梢,阻滞药,a,受体,阻断药,中枢性降压药,可乐定,特点,能抑制胃肠道的分泌和,运动，故适用于兼患溃疡,病的高血压病人。,甲基多巴,特点,能增加肾血流量，故适,用于兼患肾功能不良的高,血压。,作用,通过激动延髓的咪唑啉受体，降低外周交感神经张力使血压下降。同时还可激动外周交感神经突触前膜上的受体，增强负反馈作用而减少NA的释放。,用途,主要用于治疗中度高血压。,神经节阻断药（N,1,受体阻断药）,常用药物,美卡拉明 樟磺咪芬,由于其作用过于广,泛，不良反应多，且降,压作用过强过快，现已,少用，仅用于高血压危,象、外科手术中的控制,性降压。,末梢阻滞药,利血平,通过耗竭递质而降,压。,特点,起效慢，维持时间,长。长期应用可致抑,郁、消化性溃疡。,受体阻断药,哌唑嗪,选择性,阻断,突触后膜,1,受体，,使血管扩张，血压下降。,特点：,改善脂类代谢，降低总胆固醇、甘油三酯和低密,度脂蛋白，增加高密度脂蛋白的浓度，减轻冠脉病变。,用于各型高血压，重度高血压要合用利尿药、受体阻,断药,不良反应有“,首剂现象,”。,受体阻断药,普萘洛尔（心得安）,阻断心脏的受体，使心脏抑制，心输出量减,少；,阻断肾小球近球小体受体，抑制肾素释放；,阻断前膜上的受体，减少去甲肾上腺素的释,放；,阻断中枢受体，抑制兴奋性神经元，使外周,交感神经功能降低，心脏抑制，血管扩张，血压下,降。,对伴有心绞痛、心动过速、心排出量及肾素活,性偏高的高血压更佳。,受体阻断药,拉贝洛尔,降压作用温,和，不引起心率,加快。,适用于各型高,血压,扩血管药,直接扩张血管药,硝普钠,（小动脉动和小静脉）,治疗重度高血压、高血压,危象，长期大剂量应用要,注意氰化物中毒。,肼屈嗪,（小动脉）,用于中、重度高血压。,可引起狼疮样综合征,。,钾通道开放药,米诺地尔,促进钾外流，使细胞,膜超极化，钙通道失活，,钙内流减少，导致小动脉,扩张，血压下降。,主要不良反应有余地有水,钠潴留、心悸、多毛症。,抗高血压药的应用原则,1.根据高血压程度选药-体育活动、低盐等 2.个体化治疗 年龄、性别、种族、疾病3.高血压危象及脑病-硝普钠/二氮嗪/速尿 4.根据并发症选用药物 合并消化性溃疡 用可乐定 合并精神抑郁 不用甲基多巴利舍平 合并心衰/哮喘不用-R阻滞药 合并肾功降低 用ACEI、CCB、甲基多巴 合并糖尿病 不用噻嗪类利尿药,思考题,说出,抗高血,压药物,的分类,及常用,代表药,物。,再见,结束语,谢谢大家聆听！,23,