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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃肠道正常和基本病变,胃肠道,一、检查方法：,1、透视、摄片：,用于急腹症的检查诊断，如：消化道穿孔、肠梗阻、食管异物等。,2、造影：,上消化道钡餐：食管十二指肠球部,全消化道钡餐：食管回盲部,钡灌肠：直肠回盲部,造影检查前准备工作：,检查前禁食12小时，检查当日早上禁食、禁水。,钡灌肠检查前洗肠两次。,幽门梗阻病人，必要时抽空胃液,停服影响胃肠的药物,停用重金属药物,禁忌症：,胃肠道穿孔、大出血、肠梗阻等。,胃肠道钡剂造影应注意以下三点：,透视与照片结合,：透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示；,形态与功能并重,：形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；,触诊的使用,：按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态，触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性。,二、正常X线表现：,解剖方面：位置、大小、形态（边缘、轮廓、黏膜皱襞等）；,生理方面：张力、蠕动、运动功能（动力）等。,食管,：,分段,颈 胸 腹,（主动脉结下缘平面、T8）,二个生理狭窄,入口 膈食管裂孔处,三个生理压迹,主动脉弓 左主支气管,左心房,正常表现：,形态：,轮廓光滑,管壁柔软,粘膜皱襞光整,功能：,蠕动正常：,原发 （第一蠕动波）,继发 （第二蠕动波）,三期收缩（第三收缩波）,主动脉弓压迹,左主支气管压迹,左心房压迹,胃：,分区：,胃底胃体 胃窦 胃小弯,胃大弯 贲门 幽门,分型：,高张型（牛角型）：见于矮胖体型,低张型（无力型）：见于体壮者,等张型（鱼钩型）：见于瘦长体型或胃下垂者,瀑布型,结肠：,解剖特点：结肠袋（主要征象）,结肠带（找阑尾）。,注意：升结肠、降结肠位置比较稳定，而横结肠、乙状结肠的位置及长度变化较大。,X线表现：结肠袋,正常大肠（充盈像）,基本病变：,一、溃疡性病变：,龛影,：,钡餐检查时胃肠道壁一定程度的溃烂或凹陷，被钡剂充填后，在X线切线位上显示为由腔内向腔外突出的壁龛状密度增高影（浓钡点）即为龛影。是溃疡性病变的直接X线征象。,X线表现：,正面观：是浓钡点或喷火口样改变；,切线位：龛影。,胃小弯溃疡,龛影,胃肠道憩室则表现为肠轮廓上向外膨出,的囊袋状影像，与龛影表现不同。,（胃壁局部厚薄不均，腔内压力增高所致）,憩室,二、肿块性病变：,充盈缺损,：,发生于胃肠道的病变向腔内生长形成肿块，占据腔内一定空间，使得钡剂不能充填肿块所占据的空间，造成该处钡剂的缺损，即为,充盈缺损,。是肿块性病变的直接征象。,X线征象：,正面观：为负影（周围为白色，而肿块占据的空间为黑色）,切线观：管腔呈不规则狭窄，且胃肠道边缘也呈不规则状。,良性：,圆形，边缘清晰，邻近的黏膜皱襞受压推移，胃壁蠕动正常。,恶性：,不规则状，边缘模糊，邻近的黏膜皱襞破坏、中断，胃壁蠕动僵硬。,A 标本所见，食管腔内有菜花状肿物B 造影所见，服钡剂后显示为充盈缺损,三、穿透性病变：,1、急性穿透：,膈下可见新月形透亮影（游离气体）。,2、慢性穿透：,逐渐出现炎性包块，但膈下未见明显游离气体影。（纤维包裹炎性渗出）,消化道穿孔/消化道穿孔：,双膈下游离气体,四、梗阻性病变：,原因：机械性、麻痹性。,X线表现：,1、管腔明显扩大，积气、积液（产出多而排出少），有气液平面；,2、麻痹性肠梗阻可出现钡剂排空延迟。,肠梗阻/(立位)小肠低位性机械性肠梗阻,五、炎性病变：,病变主要在黏膜层。,表现为粘膜皱襞增粗、紊乱、迂曲。,六、功能性病变：,胃排空 4h 胃排空延迟（动力 ）,胃排空 2h 胃排空过快（吸收不良）,检查方法：,胃排空试验（钡棉）,
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