束之阻滞概述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,【精品】PPT课件 中国医科大学第一临床医院 王永权,【精品】PPT课件 中国医科大学第一临床医院 王永权时间反复无常，鼓着翅膀飞逝【精品】PPT课件 中国医科大学第一临床医院 王永权于束支阻滞特殊,中国医科大学第一临床医院王永权,束支阻滞心电图,的形成模式,束支传导缓慢导致心电波形变化,束支不应期长度变化导致,阻滞波形的出现,新课程改革的主要目标是提高学生的自主学习能力，改进学习方法。这也是素质教育的终极教学目标。因此，在化学教学中应用探究式教学时，教师应认识到探究式教学在其中存在的问题。只有优化教学模式，才能提高教学效率。,一、初中化学探究式教学的实施现状,首先从文化观念的角度来分析。从调查结果看，影响探究教学实施的重要因素是教师的教学观念。事实上，在长期的教学过程中，大多数初中化学教师已经认识到探究式教学的好处。然而，由于这种方法耗时耗力，又加上大多数教师的收入与学生的成绩直接挂钩。教师较少采用这种方式进行教授。实际上，对于教师而言，改变观念，改变评价方法，促进初中化学课探究式教学方法的实施与应用势在必行。其次从技术层面上分析。对于初中生来说，刚刚接触到化学科目，特别是理论知识的缺乏和不理解，严重影响了探究式教学的实施。作为初中化学教师，要实施探究式教学，首先要备课工作，考虑到各种突发事件。然后，教育部门要通过讲座，活动，案例分析等方式加强教师培训，让教师掌握探究式教学的技巧。最后，我们也要重视教师的技能培训，使理论与实践相结合，提高学生的学习动力。再者从政策和环境面上的分析。目前，成绩仍然是评估学生成绩的唯一标准。因此，探究教学不符合这种教育体系。因此，如果要促进探究式教学在化学课堂中的应用，就必须改变现有的教学环境，制定宽松的教育政策。一方面要确保教师有足够的时间和精力进行探究式教学。另一方面，学校必须提供相应的硬件设备，使学生在探究过程中提高整体素质和解决问题的能力。,二、探究式教学在初中化学教学中的实施策略,1.创设探究式教学情境，激发学生的探究欲望,在适当的背景下学生更容易激发探究的思维。因此，教师应该注重创造不同的情境，培养学生的探索欲望。质疑是探索技能发展中非常普遍的一种方法。教师进行提问学生的思维会发散，会更加容易地将各种化?W知识进行归纳总结。化学老师在提出问题之前，必须认真研究教科书的相关内容，并创造最好的情景以引发学生的思考。同时，质疑的难度应该把握好。它不应难易度。既不能太简单又不能太?y。使学生既能够回答出来又能经过一番思考。这是发展探索能力的重要方法。例如，在现在社会中全球气温升高出现了温室效应，让学生探讨温室效应时，就可以让学生从温室效应产生的原因入手，结合自己所学的知识发表相关的意见，这样学生在发表意见的过程中就会归纳总结各种化学信息。,2.培养化学科学兴趣，采取合理的探究方法,“兴趣是最好的老师。”许多学生习惯于传统的教科书教学方法，他们不愿意改变学习方式。况且初中化学也比不上语文、数学、英语的分值重，在中考中的比例也不大。但教师也应及时改变这种状况，采取措施激发学生对化学科学的兴趣，从而形成探究式教学方法。比如，在学习碳和碳的化合物中关于二氧化碳时，制作ppt介绍其在社会生活中的危害。在社会经济飞速发展的今天，工业的导致二氧化碳急速增加，全球变暖的趋势越来越明显，海平面上升，对一些海拔低的地区或国家比如荷兰构成严重的威胁，以及京东议定书规定要开始减少二氧化碳的排放。将化学知识与社会实际相接轨，更加深入理解生活中所存在在的化学知识，是学生走出课堂，走向社会，关注新闻热点，激发学生学习初中化学的兴趣。,3.进行实验教学，尽量减少化学理论教学,化学主要是一个实验主题。化学实验课程占了初中化学课程的大部分。初中化学教师应运用实验教学引导学生学习化学知识。但是，少数教师的实验教学存在一些问题。最常见的现象是，教师为了提高教学效率，在实验教学过程中插入了大量的理论教学，使得学生的实验连续性不强，化学知识点不能很好理解。在实验过程中学生被打断，影响学生对化学反应的仔细观察。如果化学实验现象没有得到很好的观察，实验效果就会大大降低，学生对知识点的掌握程度也会不尽如人意。深。比如，教在教授氧气的制取这一课时时，在介绍氧气的制取方法时，主要是由三种最常见的方法，要让学生更加详细具体了解三种方法的区别和优缺点时，实验探究教学是一种非常有效的方式，在实验教学的时候，学生分组实验，如果教师在学生实验过程中插入理论教学，中断了学生的实验，反应的实验现象特别快，理论教学的插入只会产生相反的效果，而且也会打击学生实验的积极性。因此，初中化学教师在实施探索性实验时尽量减少理论的教学，不要因化学理论的存在而限制学生思维的分歧。应该激励学生结合日常生活经验和实验经验，提高学生的化学学习能力。,三、结语,探究式教学作为一种新颖的一种创新教学手段，将在初中化学学习过程中发挥重要的作用。通过探究式教学，学生可以积极参与实际的化学活动。他们可以更好地认识自己，发展自己，并在学习过程中超越自己。真正地享受到学习的快乐，成为化学的运用者，培养出科学实践精神和敢于创新的精神，提高独立思考问题能力。为此，教师需要根据学生的实际学习情况，制定一套科学，合理，有效的探究式教学方案，使学生成为学习的主人，未来的栋梁之才。,一、习作小故事，鼓励我手写我心,虽然是五年级了，我决定降低标准，从零开始。我告诉孩子们，习作就是写自己想说的话，喜欢说的话。你们不是喜欢做游戏吗？就把用笔写话当做一种非常好玩的游戏来做。,肖复兴爷爷在他儿子肖铁六岁那年，带他到动物园玩后回来，把录音机提到他面前，对他说：“你用一两句话形容一下印象最深的动物，随便说，想怎么说就怎么说。”肖铁便对着录音机大声说：“大象，你长长的鼻子，多像公园的滑梯！”；“白熊，我知道你为什么这么白，因为北极的冰雪把你染的。”；说河马：“它的牙这么黄，一定不爱刷牙。”肖爷爷告诉他，这就是作文。他眨眨眼，不难嘛，对着录音机没完没了地说。还有一次，肖爷爷带他登泰山看日出，要他写一写，不会写的字用拼音。他写道：“日出前，我先看到原来是一片红色，一会儿露出一点头，一会儿又露出一点头，最后太阳使劲地一跳，跳出来一个大火球。”肖爷爷说：“这就是作文，尤其后一句最好。”肖铁在肖爷爷的鼓励下，勤于练笔，乐于练笔，中学时期就发表散文、小说等作品，如今已是一名知名作家。,听完故事，学生个个心花怒放，随即，我以他们听故事为内容口述了一篇下水文，告诉他们，这就是习作，我手写我心，十分简单。趁热打铁，我要求学生写一写听故事的感受。大多数学生提笔就写，那些不会写的，在我的启发下也开始写起来。,二、习作讲评，肯定点滴进步,儿童作文心理学告诉我们：好胜心、求成欲、威望需要是儿童作文动机中的重要成分。这是一种追求他人对自己尊敬并希望获得他人赞扬与肯定的成就动机。它实质上是一种取得成就和获得在集体或朋友中的威望的一种需要。,为此，我充分利用“习作讲评”满足学生的这一心理需求。,针对传统的习作讲评，我进行了三点改变：一是批阅习作时实行“绿色评语”，变“批语”变“心语”：改变传统习作中空洞俗套的评语，取而代之的是一句句充满鼓励的心里话：我一口气读完了你的这篇文章，真感人，如果你没有在经历这件事情时细心观察，认真体会，是写不出这么动人的作文的，我为你的进步高兴，加油，未来的小作家！二是变“讲评”为“欣赏”：一赏文面美，二赏文字美，三赏词句美，四赏构思巧，五赏进步大。采用生生交换欣赏、师生共同欣赏的形式，使每一个学生的习作都有值得肯定的地方。尤其那几个习作能力差的，我专门表扬他们做得好的地方：“你看，陈州学会了运用标点符号，曾荣基学会了分自然段写”话音一落，全班同学就报以热烈的掌声。三是语文测试舍得给分。对习作特别优秀的另加一到五分的奖励分，优秀的给满分，一般的也能得优秀分。,一点点的鼓励，孩子们的习作兴趣被一次次激发，写出来的文章也越来越好。有一个叫周洋的同学，原来的习作写不到三百字，六年级下学期她的一篇留在心中的印象写了近700字，运用了欲扬先抑法赞扬了帮他们打扫卫生的残疾人高叔叔助人为乐的美德。文章里有一段外貌描写是这样的：,我第一次见到他时，给我的印象就一个字：“丑”。又瘦又黑的脸布满皱纹，瘦小的身子只剩下皮包骨头了。身上穿着一套墨绿色的破旧衣服，头上戴着一顶破布帽，脚上穿着一双过时的解放鞋。他走路的时候，左膀紧贴着身子，左手像鸡爪似地蜷缩起来，右脚则一跛一跛的。,讲评时，周洋把这段描写一读，学生立马高呼：“高叔叔！”,三、结集成册，培养练笔习惯,布鲁姆说：“学习中经常取得成功可能会导致更大的学习兴趣，并改善学生作为学习的自我概念。”因此，我除了把学生的习作不断地向学校校刊推荐发表外，还分类结集成册，让他们获得成功的快乐，使他们内心产生写作的冲动，形成练笔的习惯。我是这样做的：,学生的“个人习作集”丰富多彩，不仅册子的名字取得妙，习作收集得好，还配有精美的插图，很是诱人。我充分利用学校每学期的教学开放周活动，向全校师生、家长展示其成果。学生享受到极大的快乐，练笔的欲望更强烈了。,孔子曾经说过：“知之者不如好之者，好之者不好乐之者。”激发学生习作兴趣的新尝试，打破了过去习作教学被动、沉闷的局面，出现了前所未有的可喜的变化：激活了习作热情，培养了习作兴趣；丰富了习作内容；学生思维敏捷，创新能力增强，习作能力得到提高。,于束支阻滞特殊,中国医科大学第一临床医院王永权,束支阻滞心电图,的形成模式,束支传导缓慢导致心电波形变化,束支不应期长度变化导致,阻滞波形的出现,右室,右束支,隔!1.束支传导状态与心,房房018,电波形的关系,室室左,结束束,左室,支,图中所示:0.18秒,是代表冲动通过房室传,导系统至心室形成电活,动前的传导时间,可见冲动从左束支,开始兴奋左侧室间隔(A,段);然后,双侧心室开,始同时除极(B段);由于,左室室壁较厚,由其形,成终末向量(C段)。,正常束支传导与心电图的关系,正常传导状态下的心电向量图,横面,ORS,VI,V5,左束支传导迟缓时心电波形的变化,本图左侧房室传导时,间为022秒,右侧0.18秒。,左侧传导速度慢于,0.18Su1,右侧0.04秒,故呈现完,全性左束支阻滞图形,0.22s,PR间期为018秒代,表右侧束支传导时间,左束支阻滞的心电图及向量图,起始向量位于左前,在V导联记录r波及V5、,V6导联无q波;,横面,QRS,最大向量向左后,并且在40毫秒以后环体,光点密集;,终末向量位于右前,Pw,与ST段相连形成ST段V5,及V6导联下移,T环位于右前,相当,于心电图TV1直立,TV5、,V6倒置,0.29s,.双侧束支传导均,1迟缓但程度不同时心电波,0.25s,1形的变化,本图左侧房室,传导时间为025,秒,右侧0.29秒,右侧传导速度慢,于左侧004秒,故呈现完全性右,束支阻滞图形,PR间期代,表左侧束支传导,时间。,横面,右束支阻滞时的心电图及向量图,QRS,向量1为起始向量,向右,前,相当于V1导联的r波及V6,A,导联的q波;,向量2为左室向量,向左,后,相当于1导联的S波及6,导联的R波,向量3为终末向量,也称,5V6,为附加环,运行光点密集并,指向右前,相当于心电图V1,的R波及V6导联的宽钝的S,波,向量4为环,位于左后,5相兰于心电图倒置,T,双侧束支传导均迟缓,房室束,但程度相同时心电波形的变化,本图双侧束支传导时间相等,均为0.25秒。,PR间期延长,代表双侧束,支传导时间。,QRS波群形态正常。,A,v6,本图房性早搏伴室内差异传导呈不同部位的束支阻滞图形,其都伴有不同长度的PR间期。如左束支阻滞图形的PR间期为022秒,(代表右束支的传导时间),当左束支的传导