新生科-新生儿高胆红素血症的护理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿（黄疸）,高胆红素血症的护理,neonatal jaundice,学习内容,1.黄疸定义,2.黄疸的形成的原因,3.,生理性黄疸与病理性黄疸的区别,4.黄疸的分类,5.黄疸的治疗方法,6.,黄疸的,护理,1、定义,新生儿黄疸,（neonatal jaundice）,是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等黄染的现象。可分为生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病，常引起严重神经系统后遗症,。,2、黄疸形成的原因,人体血中的红细胞老化后,经代谢产生一些废物，其中一种称为胆红素最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多或无法排出就会累积在体内，引起皮肤、巩膜黄染，也就是所谓的黄疸。所以黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。,3、生理性黄疸与病理性黄疸的区别,生理性黄疸,大多数生后23天出现黄疸，第45天达高峰，第710天消退，早产儿生理性黄疸可延迟至第24周消退。,无黄疸,生理性黄疸,病理性黄疸,黄疸出现过早，于生后24小时内出现。,黄疽程度重，足月儿205molL；早产儿256molL。,黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周。,黄疸退而复现。,黄疸进展快，进行性加重，每天胆红素上升85molL。,4、黄疸分类,（一）感染性,1、新生儿肝炎,2、新生儿败血症,（二）非感染性,1、新生儿溶血病：ABO、Rh 溶血。,2、新生儿胆道闭锁,3、其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物等。,1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高256.5umolL（15mgdl）。,2.核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素427.5umolL（25mgdl）。,3.核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。,4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。,核黄疸警告期,核黄疸痉挛期,核黄疸后遗症期,核黄疸后遗症患者,“熊猫血”患儿换血,尽管还来不及抱一抱出 生才36个小时的宝宝，但陈先生能安静地陪坐在妻子身边，拿出手机，好好看一看宝宝的照片那是护士从婴儿监护室里特地拍来的。,夫妻俩清楚，正是源于一群陌生人的爱心接力，这个刚来到人世的小生命才重新燃起了生的希望。刚出生的宝宝患上溶血症急需“,熊猫血,”救命,蓝光治疗,光源方法 时间 光疗期间需密切监测血清胆红素浓度光疗注意事项光疗的副作用,治疗方法,辅助药物治疗,酶诱导剂；抑制溶血过程:丙种球蛋白；,减少游离的未结合胆红素：白蛋白。,黄疸护理,1、让宝宝胎便尽早的排出,2、给新生儿充足的水分,3、注意观察,4、注意清洁,健康教育,1、家属的心理护理：,讲解疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗和护理。,2、健康宣传教育：提高新生儿身体素质，保障婴儿健康。,