脑出血的CT与MRI表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,六资市中医医院,脑出血的CT与MR基本表现,六安市中医院脑病内二科,CT诊断脑出血原理,CT诊断疾病主要根据不同组织成分对X线吸收系数,的不同而产生不同的密度对比,血液中形成密度影像的主要成分为血红蛋白。血,红蛋白对X线的吸收系数高于正常脑组织,因而在,CT图像上密度较脑组织高,正常情况下,由于脑血管较细,以及部分容积效,应的影响,血管内血液在CT图像上不能被显示。,当血管破裂后,血液流到血管外,可破坏局部脑,组织形成血肿,此时即可背CT所显示,依据CT平扫密度可分为:高密度期,等密度期,低密度期,慢性期。,RI诊断脑出血原理,MRI成像主要取决于组织内质子质量及其在磁场中,运动情况。,脑出血时,影响MRI成像的基础不仅仅是血红蛋白,本身,更主要的是其内所含铁的性状,脑出血后其血肿内血红蛋白及其所含铁的性状随,时间延长而发生一系列变化,其过程大致为:氧,合血红蛋白去氧血红蛋白高铁血红蛋白含,铁血黄素。,血肿在不同时期,信号强度不一。可分为:超急,性期、急性期、亚急性期、慢性期和残腔期。,脑出血的CT表现,高密度期(相当于急性期),等密度期(相当于吸收期),低密度期(相当于吸收期),慢性期(相当于囊变期),1高密度期,高密度期(1-14天):新鲜血肿CT表现为脑内密,度均匀一致的高密度灶,这是因为血红蛋白对X线,的吸收高于脑实质之故。血肿多呈圆形或卵圆形,边界清楚、密度均匀。CT值约5080Iu,血肿周围,可见低密度带环绕,为水肿带,其与血肿内血凝,块收缩以及血肿压迫周围脑组织造成缺血,坏死,有关。血肿及水肿有占位效应,造成脑室沟池受,压及中线结构移位,可并发脑疝。占位效应一般,在出血后3-7天达高峰,此时为脑水肿的高峰期。,左侧外囊脑出血,2等密度期,等密度期(1464天):血肿内红细胞破坏,血块,液化,血肿周围出现吞噬细胞,并逐渐形成含有,丰富毛细血管的肉芽组织,血肿内血红蛋白分解,含铁血黄素渐被吸收,高密度血肿向心性缩小,边缘模糊。周围水肿及占位效应逐渐减轻,左小脑出血,3低密度期,低密度期(3084天):血肿周围的新生血管及神,经胶质增生,形成完整的血肿壁,血肿内含铁血,黄素、血红蛋白吸收,CT扫描呈低密度灶,水肿,消失,无占位效应。,左基底节区脑出血,