无菌技术操作--基本操作

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无 菌 技 术,中 外科 张莉,一、无菌技术的基本概念,无菌技术,指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。,目的：,1,、防止一切微生物侵入人体,2,、防止无菌物品、无菌区域被污染,即：保持原有的无菌状态,1,、无菌区：,指经过灭菌处理且未被污染的区域。,2,、非无菌区：,指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又被污染的区域。,3,、相对无菌区：,是指无菌区域与有菌区域的交界处,。,4,、无菌物品：,指经过灭菌,处理,后保持无菌状态的物品。,概念,内 容,清洁,清除物体表面的一切污垢,消毒,用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外,的所有病原微生物的过程,灭菌,用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括,致病的和非致病的微生物以及芽孢的过程,1,、环境清洁、干燥、宽敞，操作前,30,分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。,2,、工作人员：,仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；,必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。,(,一,),操作前准备,二、无菌技术操作原则,1,、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。,2,、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放。,3,、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期,7,天，过期或受潮应重新灭菌。,（二）无菌物品的保管：,、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌,区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。,、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。,、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，,不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；,（三）操作中保持无菌：,、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。,、一套无菌物品，只供一个病人使用。,、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。,三、无菌技术的基本操作方法,无菌持物钳的使用法,无菌容器的使用法,取用无菌溶液法,无菌包的使用法,铺无菌盘,戴无菌手套,（一）无菌持物钳的使用法,持物钳（镊）的类别,1,、,无菌持物钳,是用来夹取和传递无菌物品的器械,用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。,三叉，呈弧形向内弯曲,三叉钳,用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。,卵圆 形环,由于两环平行紧贴，不能持重物。,卵圆钳,用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品,尖端细小，使用时灵巧方便,镊子,2,、,无菌持物钳（镊）的存放,方法一：消毒液浸泡法,(,1,),经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内。,(,2,),容器深度与钳长度比例适合。,(,3,),消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 23cm或镊子长度的12。,2-3cm,(,4,),每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞,(5),容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌一次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。,方法二：干燥保存法,将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中,治疗前开包，4h更换一次,干罐,3无菌持物钳（镊）的使用法,（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。,（2）使用过程中始终保持钳端向下。,闭合垂直,取、放,(3),使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。,（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。,（5）,不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或,消毒皮肤。,无菌持物钳使用“六个不可”,钳端不可倒举向上,不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁,不到远处夹取物品,不能夹取非无菌物品,不能用于换药或消毒皮肤,不能夹取油纱布,（,二）无菌容器的使用法,无菌罐,无菌,贮槽,经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称,无菌容器,1打开无菌容器,无菌容器一经开盖后记录开启时间、并签名，24小时内有效,2持无菌容器法,手托底部，手指不能触及容器边缘及内面,3注意事项,保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。,用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘,用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久,（三）取无菌溶液法,擦净、核对、检查,消毒、开瓶,冲洗瓶口,手握标签倒液,1,、,取密封瓶内无菌溶液,（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。,（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。,（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。,2,、取用无菌溶液法,注意事项,（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。,（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。,（,6,）已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效，余液只作清洁操作用。,（四）无菌包使用法,无菌包布,是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。,无菌包,1无菌包的包扎法,“,十,”,字包扎,注明物品名称、灭菌日期及有效期,化学指示胶带粘贴封包,灭菌后,“,一,”,字打包,注明开包时间,2无菌包的打开法,开包后24h内有效,抓住,四个角,取小包内物品,递无菌碗,（,1,）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损,时不可使用,。,（2）打开无菌包时避免系带污染无菌区。,（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染,包内无菌物品，不能跨越无菌区。,（,4,）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠,绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包 日期及时间，剩余物品可在,24h,内使用。,4,、无菌包使用法,注意事项,短期存放无菌物品和便于无菌操作，,有效期限不超过4小时,（,五）铺无菌盘,无菌盘,是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。,.,单层底铺盘法,.,双层底铺盘法,、治疗巾折叠法：,纵折法、横折法,、铺盘：,（,3,）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，,避免污染。,（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。,（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的,无菌面，以免污染。,（4）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。,3,、,铺无菌盘,注意事项,1、手套袋存放无菌手套法,、戴手套法：,3,、脱手套法：,（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。,（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。,（3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。,3,、戴无菌手套法,注意事项,（,4）发现手套有破裂，立即更换。,（5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。,谢谢！,