心肌梗死心电图课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌梗死心电图,Electrocardiogram,of Myocardial Infarction,长征医院心脏内科任而玺,心肌梗死的定义,冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓,形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导,致冠状动脉血流中断或急剧减少,相应的,心肌严重而持久地急性缺血,最终导致心,肌缺血性坏死,临床上常表现为胸痛、急性循环功能,障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死,的一系列特征性的心电图演变。,诊断依靠典型临床表现,特征性心,图及血清酶学的动态变化确诊,心电图诊断阳性率约80%。,急性心肌梗死时心电图基,本图形及机理,心肌梗死中心部分心肌发生坏死,坏死,周围的心肌发生损伤和缺血。,心肌梗死的心电图改变表现为坏死型、损,伤型和缺血型改变三者的合并。,抽血,捉伤,坏死,心肌缺血、损伤、坏死与心电图波形的关系,(一)缺血型改变,(myocardial ischemia),心电图表现:,T波倒置、对称,(最早期T波、宽大高尖),L人,正常心肌,璎缺血区心肌,探查电极,缺血性T波改变,A.内膜下缺血,T波高耸直立;B.外膜下缺血,T波,倒置呈冠状T;C.穿壁性缺血,T波倒置加深。,原理:,在心肌梗死发病数小时内(超急期),宽大、高耸T波可能是由于内膜下心肌缺,血、细胞内K+外溢造成局部高钾所致。,心肌梗死时外膜下心肌缺血范围较广,该处复极延迟,复极程序与正常不同,从,内侧开始,T波向量背对缺血部位,故T波,倒置、尖深二肢对称(冠状T),特点:,暂时、可恢复的,仅影响了复极过程。,2.病理检査可无组织学改变,3.心肌受轻而短暂的损伤,其他方式如损,伤、压力、炎症也可产生同样改变。心,肌细胞内超微结构中可逆性改变。,(二)损伤型改变,(myocardialinjury),心电图表现:,面对梗死区面导联ST段抬高、对侧面,ST段压低。,