萍乡市染病网络直报质量方案(2011年)

萍乡市,传染病网络直报质量,调查方案,(2011年),内容,目的,组织与实施,调查对象及范围,调查时间,调查方法,调查内容,调查结果与反馈,附表,目的,了解各级网络直报单位工作现状,查找薄弱环节和存在的问题，探找解决对策,规范传染病报告，提升报告质量,更好地为传染病的预防控制服务,组织与实施,市疾病预防控制中心于10月1日前完成萍乡市传染病网络直报质量调查方案（,2011,年）的制定，并负责全省此次调查的总体实施；,各设区市疾病预防控制中心负责本辖区内医疗机构法定传染病报告管理质量调查的组织实施；,各县（区）疾病预防控制中心负责本辖区内医疗机构法定传染病报告管理质量调查的具体实施。,调查对象及范围,全省各级各类医疗机构，包括各级各类医院（含综合和专科医院，采供血机构，机关、厂矿、铁路等部属医院，对地方开放的部队医院）、乡卫生院、社区卫生服务中心（站）、个体诊所和疾病预防控制机构。,其中所有县级及以上医疗机构为必查单位；以县（市、区）为单位，调查全部的乡镇卫生院（社区卫生服务中心,/,站）数；调查,2,家个体诊所，调查,2,家其它医疗机构。,调查时间,10月8日-11月1,日，各县区疾病预防控制中心完成所辖医疗机构法定传染病报告管理质量现场调查工作及本单位自查工作，,11月10,日前汇总分析所辖医疗机构法定传染病报告管理质量调查情况及本单位自查情况，并形成书面报告上报设区市,CDC。,10,月,24日至,11月,4日，市疾病预防控制中心对部分县区的传染病网络直报质量调查情况进行复查。,11月30,日前，各设区市疾病预防控制中心汇总分析所辖地区传染病网络直报质量调查情况及调查复核情况，并形成书面报告上报省,CDC。,调查内容,疾控机构,辖区传染病网络直报信息监测管理工作,传染病网络直报质量督导检查开展情况,传染病网络直报知识培训情况,网络直报设备配置,调查内容,辖区传染病网络直报信息监测管理工作,1.1,开展日常监测，建立对异常监控信息的快速反应流程,做好日常传染病报告监测工作，建立对监控到的异常信息的快速反应流程，包括快速对异常信息确认、处理应对等环节，以书面监控记录及相关的核实报告为准。,1.2,传染病网络直报质量管理,定期或不定期对辖区的传染病网络报告率、报告及时性、审核及时性、重复报告现象等开展报告质量综合评估，查找原因并提出改进措施（以文字资料为准）。,1.3,传染病监测资料分析利用与反馈,定期、不定期开展传染病监测资料分析；当发生传染病暴发流行或其他突发公共卫生事件时，开展相关的流行病学分析或专题分析报告。并及时将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈（以实际可查的反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。,调查内容,2.,传染病网络直报质量督导检查开展情况,本年度对辖区医疗卫生机构的传染病报告管理工作的督导检查及评估工作。要求有督导检查方案、原始记录、发现的主要问题及提出改进措施与建议等资料。针对所发现的问题是否开展二次督导检查，以文字资料为准。,本年度开展与传染病网络直报有关的专题调研工作，要求有调研方案及总结等文档记录。,本年度对所辖传染病网络直报单位进行技术指导工作。对下级在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题及时给予解决或答复，对在实际工作中发现的问题，及时指出并督促整改。要求以电话或其他书面记录为准,调查内容,3.,传染病网络直报知识培训情况,本年度对辖区内传染病网络直报人员进行传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等业务技术培训情况。要求有相关资料和培训会议文档记录。培训内容应与时俱进，注重知识的更新，应及时对卫生部下发的有关文件进行培训。,调查内容,4.,网络直报设备配置,网络直报专用台式电脑及笔记本电脑（带无线上网卡）各,1,台、激光打印机、传真机、疫情专用电话。,调查内容,医疗机构,1,）疫情报告的综合管理,是对医院疫情报告保障体系的检查，包括对管理班子及管理制度、传染病疫情网络直报软硬件及人员配置情况、医务人员传染病报告知识知晓情况、传染病登记情况（门诊登记、住院登记、化验登记）和管理以及疫情管理部门的工作等进行调查。,2,）疫情报告的质量,对我省各级医疗机构传染病漏报情况进行调查；了解医生填写报告卡片的完整性与准确性、医生填写报告卡片与网上录入报告卡片内容的一致性、网络直报系统中的传染病重复报告情况以及传染病疫情报告及时性等。,调查内容,1,）,疫情报告的综合管理,1.1,管理班子及制度,1.1.1,管理班子,1.1.2,管理制度,1.2,网络直报软硬件及人员配置情况,1.3,临床医生传染病报告知识知晓情况,1.4,传染病登记,1.4.1,门诊登记,1.4.2,住院登记,1.4.3,检验、影像部门登记及反馈机制,1.5,疫情报告管理部门工作,1.5.1,工作规范,1.5.2,疫情自查与奖惩,1.5.3,传染病报告知识培训情况,1.5.4,资料的保存,调查内容,1.1.1,管理班子,有健全的传染病疫情报告管理组织，有分管传染病疫情信息报告管理工作的领导，有专门的部门和人员负责传染病疫情报告管理工作，并安排专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，并将分析结果在院内及时通报,管理班子应由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成；乡镇级卫生院由院领导及具体工作人员两方面组成,查看相关材料,调查内容,1.1.2,管理制度,有传染病疫情报告管理制度，管理制度应包括：疫情网络直报，疫情自查与奖惩，报告知识培训，门诊日志、住院登记及化验登记的管理，疫情管理部门的工作职责，工作流程等内容。并制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程,查看相关材料,调查内容,1.2,网络直报软硬件及人员配置情况,医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。,传染病报告管理人员具备计算机基本操作技能且熟练疫情管理和网络直报业务，具备培训指导医务人员开展疫情报告的工作能力,现场查看相关设备及材料,、,传染病报告管理人员做答考核试卷,调查内容,1.3,临床医生传染病报告知识知晓情况,了解临床医生对传染病诊断、报告知识的掌握程度，及时跟进卫生部、上级卫生行政部门或业务主管部门的报告新要求,分别找内、儿、急诊、感染性疾病科等与诊疗传染病有关科室医生,1,人，现场做答考核试卷,调查内容,1.4.1,门诊登记,分别检查内、儿、急诊、感染性疾病科等与诊疗传染病有关科室的门诊。主要检查项目有,2011年1-9,月份门诊日志的项目设置是否齐全，填写是否规范，有无漏登和缺项。,基本项目：,门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，儿科应加家长姓名一项。,登记情况：,门诊日志登记的传染病记录要求各项须填写完整和准确，查门诊日志上的传染病病人登记,查看门诊日志，共随机抽查传染病病例,20-30,例。所抽查的传染病病例应尽量分布在不同科室、不同月份，该项可与传染病漏报调查同时进行,调查内容,1.4.2,住院登记,通过医院出入院登记簿检查内、儿、感染性疾病科等与诊疗传染病有关住院科室病房。检查项目有,2011年1-9,月份出入院登记本的项目设置是否齐全，填写是否规范，有无漏登和缺项。,基本项目：住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等十项 基本内容；儿科应加家长姓名一项。,登记情况：病房住院登记的传染病记录要求各项须填写完整和准确，查住院登记上传染病病人的登记记录,查看门诊日志，共随机抽查传染病病例,10-20,例。所抽查的传染病病例应尽量分布在不同科室、不同月份，该项可与传染病漏报调查同时进行,调查内容,1.4.3,检验、影像部门登记及反馈机制,查检验、影像部门,2011年1-9,月份检验,/,检查的项目设置是否齐全，填写是否完整。查看是否建立了检验,/,检查阳性结果返回送检医生或科室的反馈机制，并实施。,基本项目：至少包括开单科室、病人姓名、检验,/,检查结果、检验,/,检查日期等,4,个项目。,登记情况：查阅检验、影像部门登记，看登记是否完整；有无建立了化验,/,检验阳性结果的反馈机制，并实施。,在医院检验、影像部门的登记簿上随机抽查各月记录中的化验,/,检验阳性结果，查看是否建立了检验,/,检查阳性结果返回送检医生或科室的反馈机制。反馈机制以反馈记录或医生签字为准,调查内容,1.5.1,工作规范,有疫情报告管理部门工作规范（或制度），至少包括：疫情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告检查的工作规范等内容。要求制度严谨、分工明确、责任到人。,查看相关材料,调查内容,1.5.2,疫情自查与奖惩,医院传染病报告管理工作自查组成员构成（含分管院长及各临床科室主任等），自查周期、自查内容及奖惩情况等。发现漏报、不及时报告、报告完整性和准确性等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施，并检查整改落实情况。,现场查阅有关自查记录、整改文档、奖罚情况及总结（自查组成员签字）,调查内容,1.5.3,传染病报告知识培训情况,医院组织临床医生、新上岗人员开展关于,中华人民共和国传染病防治法,、,传染病信息报告管理规范,等传染病报告知识培训，注重培训内容的更新，及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件，并对培训结果进行考核。,查看培训通知、学员签到表、培训课件、培训考试、培训小结,调查内容,1.5.4,资料的保存,按月将,中国疾病预防控制信息系统,中的传染病报告卡导出，以电子文档形式保存；医生填写传染病报告卡、传染病报告记录的纸质资料均应保存完好。,查看电子文档及纸质报告卡,调查内容,2,传染病报告质量,2.1,医生填写报告卡片的完整性、准确性与填录一致性,2.1.1,填写完整性,2.1.2,填卡准确性,2.1.3,与网上录入报告卡片内容的一致性,2.2,网络直报系统中传染病报告卡重卡情况,2.3,传染病疫情报告率与报告及时性,2.3.1,报告率,2.3.2,及时率,调查内容,2.1.1,填写完整性,填写的传染病报告卡内容至少包括有姓名、性别、年龄、职业、病人属于、现住址、病名、发病日期、诊断日期、填卡日期、报告单位、报告医生、十四岁以下（含十四岁）儿童家长姓名等，可认为卡片填写完整。缺任一项，则认为不完整。,填写完整率（,%）=,填写完整卡片数,/,查卡数,100%,查30,份纸质传染病报告卡（随机从抽查的传染病例中查找，不足则另行补充）,调查内容,2.1.2,填卡准确性,卡片填写完整、清楚可认，合乎逻辑，可认为卡片填写准确。如果卡片填写不完整、字迹不清，或有明显逻辑错误，或与门诊及住院登记信息明显不符，则认为卡片填写不准确。,填卡准确率（,%）=,填写准确卡片数,/,查卡数,100%,查30,份纸质传染病报告卡（随机从抽查的传染病例中查找，不足则另行补充）,可与填卡完整率同时进行,调查内容,2.1.3,与网上录入报告卡片内容的一致性,比较的指标包括：性别、年龄、病人属于、职业、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、填卡日期共,9,项内容。有一项不符者就算不一致卡片。,一致率（,%）=,两卡一致数,/,查卡数,100%,查30,份纸质传染病报告卡（随机从抽查的传染病例中查找，不足则另行补充）,可与填卡完整率、准确率同时进行,调查内容,2.2,网络直报系统中传染病报告卡重卡,情况,对医院内,2011年1-9,月传染病报告中出现的重复报告情况进行统计，计算重卡率。,重卡率（,%）=,重卡数,/,查卡数,100%,重卡率（,%）=,各月重卡数之和,/,各月查卡数之和,100%,利用直报系统数据，以系统默认指标进行统计、计算,调查内容,2.3.1,报告率,查医疗单位,2011年1-9,月的门诊、急诊、住院登记，将查出的传染病病例与网络（疾病监测信息报告管理系统）报告的该院