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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,盆 腔 检 查,1,提要,一、,复习盆腔解剖,二、,准备,三,、盆腔检查,四、,记录方式,2,女性生殖器,一、,外阴,vulva,二、,阴道,vagina,三、,子宫颈,cervix,四、,子宫,uterus,五、,卵巢,ovary,六、,输卵管,fallopian tube,3,4,5,女性内生殖器矢状断面观,6,准备（,1,）,器械：,妇科检查床,(,床单、治疗巾）,窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等,7,准备（,2,）,病人准备：,解释检查目的,排空膀胱,膀胱截石位,注意,：,月经期不做盆腔检查,男医生检查需有女性陪同,8,盆腔检查内容,pelvic examination,一、,外阴检查,二、,窥阴器检查（包括标本采集）,三、,双合诊检查,四、,三合诊检查,五、,肛腹诊检查,9,外阴检查,方法：,望、扪,内容：,发育,：阴毛分布及浓稀，大小阴唇、阴蒂、色素,类型,：未婚式、已婚式、已婚已产式,10,11,外阴检查,异常：,充血、水肿、水泡、皮疹、溃疡、抓痕、赘生物、裂伤、瘢痕、分泌 物、结节、色素沉着或减退、萎缩等,注意：,易被忽略，需重视,常见：,感染性疾病，,STD,12,窥阴器检查,目的,：,阴道和子宫颈望诊,取标本,治疗,手术,13,窥阴器检查,操作要点,：,45,度,顺阴道方向,轻 柔,14,15,16,窥阴器检查,阴道：,粘膜皱襞、色泽、分泌物,异常：,充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、分泌物性质和气味的异常、异物,常见：,感染性疾病,17,窥阴器检查,子宫颈：,大小,色泽,外口形状,18,窥阴器检查,宫颈异常：,糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、赘生物、裂伤、结节,常见：,感染性疾病，子宫颈癌,19,窥阴器检查,取标本：,宫颈刮片：,360,度，鳞柱交界，癌细胞,阴道侧壁细胞：上,1/3,，雌激素水平,线索细胞,后穹隆：滴虫、念珠菌,宫颈管：衣原体、支原体、淋菌,宫颈粘液结晶镜检：激素水平，排卵监测,子宫颈活检：病理检查,20,双合诊检查,目的,：,扪诊阴道、子宫颈、宫体、子宫附件、宫旁结缔组织,内容,：,阴道、子宫颈 硬度、结节 （大小、活动度、触痛、质地）,子宫颈有无举痛、摇摆痛,附件情况,21,双合诊检查,子宫：,大小：,3X5X7cm,位置：前倾前屈,质地：肌性器官,活动度：良好,形 状：倒置的梨形，表面光滑,压痛：无,22,23,双合诊检查,附件：,卵巢和输卵管，正常不能扪及,注意：,有无增厚、包块（大小、形状、位置、质地、活动度、与子宫关系、边界、有无压痛）,24,双合诊检查,宫旁组织：,弹性、有无增厚、压痛,25,26,27,三合诊检查,目的：,重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间隔。,28,肛腹诊检查,适用,：未婚，阴道出血，阴道闭锁,不足：,无法窥视阴道和子宫颈，扪诊不如双合诊满意,29,记录,按解剖部位，由外到内记录,外阴：,发育、婚产式，异常需详细描述,阴道：,通畅否、粘膜、分泌物,宫颈：,大小、硬度、光滑否，有无糜烂、息肉、腺囊肿、举痛、接触性出血,子宫：,位置、大小、硬度、活动度、形态，有无压痛,附件：,有无增厚、压痛、包块（详细描述）,30,记录示范,外阴：,已婚未产式，充血,阴道：,通畅，粘膜充血，豆渣样分泌物,宫颈：,光滑，充血,子宫：,前位，正常大小，活动,附件：,左侧扪及,4X3cm,囊性包块，活动，无压痛，右侧未扪及异常,初步诊断：,VVC,31,记录示范,外阴：,已婚经产式,阴道：,通畅,宫颈：,光滑，,IUD,尾丝,1,厘米,子宫：,前位，正常大小，无压痛,附件：,双侧未扪及异常,诊断：,宫内节育器,32,思考题,盆腔检查前病人的准备包括哪些？,盆腔检查前为何要排空膀胱？,何谓双合诊、三合诊？各有何特点？,窥阴器检查时应注意什么？,哪些妇女需要做肛腹诊检查？,月经期能否做盆腔检查？为什么？,33,
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