乳头溢液的诊断及处理

上传人:无*** 文档编号:245167439 上传时间:2024-10-07 格式:PPT 页数:34 大小:29.99MB
返回 下载 相关 举报
乳头溢液的诊断及处理_第1页
第1页 / 共34页
乳头溢液的诊断及处理_第2页
第2页 / 共34页
乳头溢液的诊断及处理_第3页
第3页 / 共34页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳头溢液的诊断及处理,纤维乳管镜的临床应用,内容简介,乳管解剖及乳头溢液的基础知识,01,纤维乳管镜的诊治技术,02,典型图像及病例分析,03,乳腺导管的解剖及分级,乳腺疾病的,常见症状,乳房疼痛,乳房肿块,乳头溢液,乳头溢液,的病因,生理性,病理性,哺乳期,妊娠,期,绝经前后等,全身性,乳腺本身,脑垂体肿瘤,甲状腺功能减,退,特发性闭经泌乳综合症,,服用某些药物所致等,非肿瘤性疾病,肿瘤性疾病,乳管扩张症,囊性,增生,乳管炎等,乳管内乳头状瘤,,乳腺癌,乳头溢液的病因,乳头溢液的分类,真性、假性,位置:单侧或双侧,数量:单孔或多孔,颜色:透明、淡黄、乳白、脓性、褐色、暗红、鲜红等,伴随症状:伴或不伴肿块,主动、被动,乳头溢液分类小结,双侧多孔溢液,多为良性,01,单侧单孔溢液,引起重视,02,血性乳头溢液,积极处理,03,乳头溢液的检查方法,分泌物的细胞学检查,乳管选择性造影,乳腺高频,B,超,都只能,间接,判断乳腺病变的部位和性质,诊断,率不高。,纤维乳管内窥镜,能对乳管进行,直接,观察,有效地提高了乳管内,隆起性病变的诊断,是乳头溢液的,首选,检查,。,乳管镜简介,工作原理与腹腔镜一致,乳管镜:硬性乳管内窥镜,纤维乳管内窥镜(,FDS,:,fiberoptic ductoscopy,),纤维乳管镜在,20,世纪,90,年代,由日本人冈崎亮等人及,Fujkuia,公司合作研发出,开创了内窥镜观察乳腺导管的先河,具有划时代的意义,乳管镜的结构组成,冷光源,影象监视器,光导纤维及镜体,影象记录器及输出设备,配套附件,乳管镜的操作过程,乳管镜的操作过程,乳管镜的操作过程,乳管镜的适应症(一),各种颜色的,乳头溢液,,是乳管镜,最强,的适应症;,乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,发生率仅次于乳腺肿块及乳腺疼痛;,乳管内,肿瘤,性病,变的发生率约为,1/3,1/2,,此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致,均需要,手术,治疗。,乳管镜的适应症(二),不伴乳头溢液的乳晕区肿物;,此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤,与乳,管关系密切,通过乳管镜检查可以明确病变乳管,,从而指导手术准确切除肿物及病变乳管,减少术后,的局部复发机会;,乳管镜的适应症(三),乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎;,浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端堵塞,乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集,从而造成了乳腺的急、慢性炎症;,乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞,行细胞学检查,明确诊断;同时亦可以冲洗、疏通病变乳管,达到引流的目的;此外,若炎症比较局限,亦可在乳管镜下明确病变的乳管,手术切除病变乳管及局部瘢痕组织;,乳管镜的适应症(四),乳痛症;,部分原因是近端乳管堵塞,使远端乳管排泄不畅、,扭屈所致,行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管,有助,于明确诊断,并有望达到一定的治疗作用。,乳管镜的适应症(五),积乳及积乳囊肿。,疏通乳管后可改善症状。肿块变小、消失,疼痛明显减轻。,这类患者很多都是通过乳管镜下冲洗治疗痊愈的。,乳管镜的禁忌症,急性炎症期一般不建议,最好避开月经期,乳管镜的并发症,1,2,乳管破裂:,发生率,2%,,与乳 管压力过大光导纤维擦伤乳管壁有关,表现为皮下气肿,握雪感,镜下管腔消失,无需特殊处理;,局部感染:,发生率,2%,,为导管检查区域乳腺组织炎症,予抗生素处理;,乳管镜前后的注意事项,检查前需行血常规、凝血全套及乙肝,,HIV,,,RPR,等,,60,岁以上还需行,ECG,;,检查前避免反复挤压乳头;,检查后,24,小时禁浴。,做好沟通,解释乳管镜存在漏诊的可能。,乳管镜的临床意义,直接了解乳管情况,为乳管内病变的定性开辟了新的诊断途径;,解决了乳管内病变的定位问题,使需要手术的绝大部分病人缩小了手术范围;,修改了乳腺疾病的部分手术指征,使部分病人避免了不必要的手术;,使一些早期恶性肿瘤的病人可以及时发现,早期治疗,争取了保留乳房的机会,减轻病人的身心痛苦。,正常乳管图像,正常乳管管壁光滑呈乳白色或淡红粉色,毛细血管清晰,弹性好,从主乳管远端开始树杈型的逐级分支。我们一般可见,1,级分支,每级分支可见个分支开口,常见为支。,积乳图像,镜下可见管腔扩张,内有烟雾状漂浮物,管壁光滑,其上粘附有形态各异的奶酪样物或黄色奶块,反复冲洗可移动位置或消失。,乳管炎图像,管壁充血,或可以看到多发出血点或片状出血斑,管壁光滑或粗糙,无明显僵硬,管腔内部分可以看到絮状物,可呈纤维网格状改变,此类病例重者应排除末梢乳管的恶性病变。,乳管内乳头状瘤图像,病变主要位于主导管或,级以上导管开口处,多呈红色、黄色或红黄白混杂色,呈桑椹状、半球状、扁平隆起或乳头状,有光泽,并多伴有蒂。表面光滑或小颗粒状,在管腔内小范围前后活动,而周围管壁光滑有弹性。,乳腺癌图像,导管内癌病变在乳管内生长的形态是多种多样的,呈浅表隆起、半球状隆起,沿乳管内腔生长,无蒂,表面不光滑,形态不规则,质地脆,周围管壁僵硬,伴多处点状出血,或仅表现为多发性点状出血。,病历分析(一),乳管镜诊断:左乳管内肿物:乳头状瘤?,手术方式:左侧乳腺区段切除术,术后病检,(左)符合乳管内,乳头状瘤,左乳单孔黄色溢液,3,月,病历分析(二),右乳单孔血性溢液,1,月,乳管镜诊断:右乳管内肿物:乳腺癌?,手术方式:右侧乳腺区段切除术 右侧乳腺肿块扩大切除术,术后病检:,(右)符合乳腺导管原位癌,病历分析(三),B,超发现右乳肿块,1,周,乳管镜诊断:右乳管内肿物:乳腺癌?,手术方式:右侧乳腺区段切除术 右侧乳腺癌改良根治术,术后病检:,(右)符合乳腺浸润性导管癌,乳管镜视频,手术治疗,谢 谢 聆 听,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 管理文书 > 施工组织


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!