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*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学临床能力培养与评估,医学临床能力培养与评估医学临床能力培养与评估 医学临床能力培养与评估,北京大学血液病研究所 教授 主任医师,中国高等教育委员会医学教育专业委员会会长,中国医师协会 副会长一、临床能力培养目标,1.国际医学教育标准,WFME 9大领域，36个亚领域,CMB GMER：7个领域 60个指标,中国本科医学教育标准,思想道德与职业素质目标12项,知识目标10项,技能目标13项,本科临床医学毕业生应达到的基本要求,中国本科医学专业教育办学标准,1.宗旨及目标,2.教育计划,3.学生成绩评定,4.学生,5.教师,6.教育资源,7.教育评价,8.科学研究,9.管理和行政,10.改革与发展,共识：,素质 能力 态度 价值 伦理,知识,技能,吴阶平：高尚的医德,精湛的技术,艺术性的服务,二、临床能力内涵及培养措施,1.教育思想更新,-教师为中心 学生为中心 教师主导,-传授知识 培养能力,-单一学科 学科交叉，整合,-以病为中心 以病人为中心,2.临床能力内涵,-自主学习能力,-实践能力,-创新能力,-临床思维,批判性思维,Practice,(实际工作中运用知识技能),Performance,(能演练临床思维、技能),Competence,(知识的理解融合),Knowledge,(知识的记忆),3.临床能力培养基本措施,1),-课程体系改革,-定义与融合,-人文社科与医学,-基础与临床,-公共卫生与临床医学,几种模式:,-以器官系统为基础的课程整合,-模块形式 new pathway,-汕头大学医学院,2).教学方法的改革,-PBL教学 Mc-Master University,-案例教学 case study,-师生互助,-自主学习,3).实践能力加强,-基础实验改革、整合,形态 功能,自主设计实验,-早期接触临床 见习与实习结合 基本功训练,4)现代教育技术的应用,多媒体教学,视听 动画 兴趣 生动,模拟人技术,-标准化病人（SP）,-现代模拟技术：,高科技为基础 电脑的应用,临床实际情况为前提,实践性教学、情景教学、一体化教学为特点,医学生能反复操作，反复练习可能性，无医疗风险的特点,虚拟现实技术和现代医学模拟实验室的建立是临床医学,教学的一大突破,具有现实意义 解决医患矛盾,病人安全,虚拟内窥镜,互联网技术,-自主学习的重要手段,-提高学生认知能力，探索更多更新知识,-及时了解国内外医学发展的最新动态,-互相交流平台,5）临床思维能力及批判性思维,思维的概念,对周围事物的认识，经过实践、分析、综,合、判断、推理而形成理性认识的过程。,实践 认识 实践 再认识 理论,临床思维,医生在临床实践中对就医者的诊断、治疗、预后、康复、预防的思维活动。,从诊断到治疗的过程就是从实践、认识、再实践、再认识的过程,充分搜集材料，全面客观分析包括病史、体格检查、实验室检查、病理，切忌主观性、片面性、经验主义,冷静 客观 辨证 知识面宽广,问题：,-依赖高新技术及设备,-依赖实验室检查,-分科过细 知识面窄 片面,-浪费资源,-误诊,培养教师,坚持跨学科 多学科联合的教学大查房及疑难病例讨论,批判性思维,-提出问题 比解决问题更重要,-敢于质疑 不盲目服从,-善于评估包括权威、文献,-只有批判精神才能创新和创造 原创性成果,三、临床能力评估,形成性（过程）评估与结果评估,形成性评估：,见习阶段 实习阶段,医学生档案、实习医师日记：,1）态度、服务、沟通、团队协作,2）临床技能及管理,量与质,-管病人的数量、病种,-各种操作,-危重病人抢救记录,-外科手术,-各科轮转及出科考试及小结,问题,-病床不足 病种不全,-医学生临床操作的法律保障,-医患关系问题,结果评估：,OSCE Objective Structured Clinical Examination,-标准病人（SP）,-设立多站（14站）沟通技巧,-病史采集及体格检查（SP）,-各科的临床操作,-辅助检查,-分析综合、诊断、处理,注意：,-标准病人不能代替真正病人,-平时与最终考试相结合,-形成性评估与结果评估相结合,建立临床技能中心的重要性,谢谢！,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,
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