小儿惊厥-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,小儿惊厥,1,ppt课件,惊厥的表现,全身或局部肌群突然发生痉挛，松弛交替，或强直性收缩。局部以面部为突出，双眼凝视，发直或上翻，瞳孔扩大。同时有不同程度的意识障碍。由于咽喉肌抽搐，而致口吐白沫，喉头痰响，甚至窒息。呼吸肌抽搐可致屏气，发绀。膀胱，直肠肌，腹肌抽搐可致大小便失禁。严重抽搐可致舌咬伤，肌肉关节损伤。惊厥每次持续数秒至数分钟，大多在,5-10,分钟以内。发作后肌肉软弱无力，嗜睡，醒后乏力。严重持续惊厥大于,10-30,分钟，或频抽期间无清醒称为惊厥持续状态，期间清醒称为惊厥连续状态。有时可以出现暂时性瘫痪（,Todd,瘫）。,2,ppt课件,病因,感染性疾病：多为有热惊厥。,颅内感染性疾病：各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、结核；各种病毒性脑炎、脑膜炎；各种寄生虫病。,颅外感染性疾病：呼吸道感染：上感、扁桃体炎、重症肺炎；消化系感染：各种细菌性、病毒性胃肠炎；泌尿系感染：急性肾盂肾炎；全身性感染和传染病：败血症、破伤风、细菌性痢疾、幼儿急疹、感染中毒性脑病。,3,ppt课件,病因,非感染性疾病：多为无热惊厥。,颅内非感染性疾病：癫痫；颅内创伤；颅内出血；颅内肿瘤；中枢神经畸形；中枢神经遗传、变性、膜髓鞘病。,。颅外非感染性疾病：中毒；各种原因所致的脑缺氧；代谢性脑病；突然停止抗癫痫药。,4,ppt课件,诊断,病史：,止痉同时做病因诊断。惊厥类型，持续时间，濒度，意识状态及伴随症状。服药史，感染发热史，既往惊厥史。注意年龄与季节。,5,ppt课件,诊断,年龄：,新生儿：产伤，,HIE,颅内出血，低血糖，低血钙，核黄胆，败血症，化脑，破伤风，颅脑畸形。,婴幼儿：上感，菌痢，化脑，中毒脑病，癫痫，维生素,K,缺乏症伴晚发性脑出血。,学龄前期、学龄期：中毒，脑外伤，感染，肿瘤，肾性高血压脑病。,诊断,6,ppt课件,诊断,季节：,热惊厥，上感终年可见；,春季常见流脑；,夏季常见乙脑，中毒痢疾，病脑；,冬季常见肺炎，低钙血症。,7,ppt课件,诊断,体检：,观察惊厥全过程，意识，定向，神经系统检查，定位征，脑膜刺激征，病理反射，颅高压。,8,ppt课件,诊断,实验室检查：,血尿便常规。,血生化检查。,脑脊液检查。,9,ppt课件,诊断,脑电图检查：检查脑功能，查痫性放电。,脑C,T,、MRI：查脑结构。,10,ppt课件,常见惊厥性疾病,高热惊厥。,癫痫。,低钙血症。,破伤风。,脑感染性疾病。,脑出血。,脑肿瘤。,中毒性脑病。,中毒。,11,ppt课件,紧急处理,一般治疗：,侧卧，解开衣领，压人中，吸痰，吸氧，人工呼吸，给喝糖水。,12,ppt课件,紧急处理,对症：,止痉：安定：,0.3mg/kg,次，,Iv.,。,10%,水合氯醛：,0.5-0.8ml/kg,次，口服。苯巴比妥钠：,10mg/kg,次，,im,。,退热：布洛芬，对乙酰氨基酚。,13,ppt课件,紧急处理,防治脑水肿：严重抽搐，反复抽搐至脑水肿：,20%,甘露醇,1g/kg,次，每,4-6,小时,1,次。,14,ppt课件,紧急处理,病因治疗：,感染性疾病：用抗感染药。,低钙血症：,5%,葡萄糖酸钙,20ml,加,5%,葡萄糖,40ml,慢静点。,癫痫：用抗癫痫药。,15,ppt课件,本课小结,小儿惊厥为小儿时期的常见症状，一般可为全身性或局部性，强直性或痉挛性发作，多持续数秒或数分钟。病因很多，如：癫痫，高热惊厥，脑部感染，代谢紊乱等。应作为急诊给予紧急抢救。,16,ppt课件,复习思考题,小儿惊厥的常见病因是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。,小儿惊厥的主要表现是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。,小儿惊厥如何紧急处理？儿科症状鉴别诊断学，第二版。,17,ppt课件,教学目的与要求,掌握小儿惊厥的症状。,掌握小儿惊厥的病因。,掌握小儿惊厥的紧急处理。,18,ppt课件,谢 谢 ！,19,ppt课件,