内皮细胞功能和心血管疾病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,内皮细胞功能和心血管疾病,内皮细胞功能和心血管疾病人的差异在于业余时间内皮细胞功能和心血管疾病内皮细胞功能与心血管疾病,李 静,首都医科大学宣武医院 心脏科,内容概述,心血管危险因素,心血管事件,治疗,传统教学方式侧重于教师的教，教师主宰课堂，学生跟着转。不仅淹没了教材内容的科学性、趣味性、过程性，还严重束缚了学生的思维发展和能力的提高。然而当信息技术和小学数学课堂教学相整合后，上述的情况有了较大改观。现将自己在课题“信息技术与小学数学课堂教学有效整合的实验研究”过程中的点滴收获和体会与大家分享。,一、信息技术与数学课堂的巧妙整合，提高了小学数学课堂教学的有效性,1.巧用信息技术，创设问题情境，激发学习兴趣,作为数学教师，谁不希望学生在课堂上对学习数学感兴趣？信息技术却能为教学创设一个生动有趣的教学情境，化无声为有声，化静为动，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性。,2.巧用信息技术，展示探究过程，培养空间观念,现代信息技术，让学生进行充分的视觉感知，能帮助学生更好的建立空间观念。例如：在学完立体图形体积后，我出示了这样一题：把一个长 8厘米，宽3厘米的长方形，以长方形的一条边所在的直线为轴旋转一周，所得的旋转体的体积是多少立方厘米？我巧妙利用信息技术，将长方形旋转一周后所形成的轨迹在课件中展示出来，学生就能清晰的看到旋转一周后所形成的立体图形就是圆柱体，并借助演示直观的找出长方形的长和宽与圆柱体的底面半径和高之间的关系。借助信息技术的演示，很多学生很容易地想象出“假如沿着直角三角形的一条直角边旋转一周，那么所形成的立体图形就是圆锥”。信息技术的巧用，不仅拓展了学生思维的空间，而且培养了学生空间观念和想象思维能力。,3.巧用信息技术，突破教学重难点，提高教学有效性,恰当地运用信息技术，可以变抽象为具体，从而有效地实现精讲，突出重点，突破难点。例如：教学圆面积的计算时，掌握面积公式是教学重点，圆面积公式的推导过程、渗透极限思想则是教学的难点。而学生对于推导过程中，“等分的份数越多，拼成的图形越接近长方形”的道理是很难理解。教学中用信息技术加以演示就形象多了，动态演示把一个圆先平均分成四份，用不同颜色表示，拼起来不像圆；再把四份平均分成八份，拼成一个近似长方形闪烁显示；然后，再依次进行平均分成十六份、三十二份、六十四份，让学生通过对比，直观地看到平均分的份数越多，越接近长方形。在此基础上再通过动态演示，使学生认识到圆的半径和圆周长的一半与所拼成的长方形的长、宽之间的联系，从而推导出圆面积计算公式。这样化静为动的显示，在学生的头脑中留下了把圆形转化成长方形的深刻印象，实现了由感知到抽象的转化过程，学生学得轻松自如。,二、信息技术与小学数学课堂教学整合的反思,信息技术给小学数学课堂教学改革注入了新鲜的血液，然而如果过多、过滥地运用信息技术，这样就违背了多媒体辅助教学的宗旨，使学生在课堂上走马观花，无意注意远远多过于有意注意，从而导致课堂教学流于形式，更谈不上真正发挥学生的主体性。在小学数学教学中，信息技术仅仅是一种辅助课堂教学、优化教学效果的手段，对它的运用应遵循适时、适度、适当的原则，切忌过分依赖。教师在运用信息技术时要关注以下几个方面：,1.避免把数学课变成信息技术的展示课,恰当地运用信息技术能给数学课堂教学在效率上带来质的飞跃。但是，教师在教学中还应发挥主导作用。在课堂教学过程中既不能只顾教师对学生的灌输，也不能让学生脱离教师而单纯与机器交互学习。有的教师认为当今的教育改革就是教学工具的革命，即用电脑取代教师、黑板、粉笔，产生了“电脑万能观”，这样不利于学生的成长。只有充分体现教师在教学中的主导作用和学生在学习中的主体地位，教育教学质量才有可望提高，才能充分体现信息技术在教学中的真正作用。,2.在运用时机上，切忌喧宾夺主,结合教学内容为学生合理地把握运用信息技术教学的时机，是一门教学艺术。教师一般可根据教学的重点、难点，由浅入深、由表及里地抓住有利时机，插入多媒体教学，把抽象的内容溶于形象直观之中，以加深学生对问题的理解。因此，针对学生学习过程中的心理状态，把握好利用传统电教手段讲解与利用多媒体技术教学的时机，十分必要。,3.避免把投影屏幕当成黑板,有些数学教师认为，有了大屏幕投影，黑板可以从教室中消失，板书都可以省了。在数学课堂中，教师应让学生提出问题，然后让学生亲身经历解决问题的过程，最后得出解决问题的方法和策略。而且，优秀的板书不仅精炼，教师还可以根据学生提出的疑问随时调整，动态生成。如果用投影屏幕完全替代黑板，就会影响学生视觉感知的一贯性，使学生对整课教学的重、难点把握受到影响。,实践证明：信息技术多媒体的使用是一柄“双刃剑”，只有让信息技术与数学学科有机整合，实现有效的、多向的和高质量的互动，才能真正实现课堂教学的有效性，从而打造出一堂堂充满活力的数学课堂。,众所周知，作文在中考试卷中的地位相当重要。作文分数的高低直接关系到整张试卷的得分。也难怪即将参加中考的学生愈临近考期，愈喜欢揣摩或打探阅卷老师的心理。,那么，阅卷老师的心理对打分起不起作用呢？笔者有幸参加了2007年佛山市升中考试顺德区作文评卷工作。就笔者的亲自体验和与其他作文评卷的老师的交流，笔者认为：阅卷老师给每一篇作文打出的分数，都是两个“标准”和具体作文在心中磨合的结果。由于时间和工作量都受限制，因此决定这些分数都是在一瞬间而形成的，特别是在试评和刚刚开始阅卷的一段时间内，尤其如此。两个“标准”即是：一、好文章的标准。从文章展现出的文化感觉出发，推测考生的课外阅读量和知识水平；从遣词造句上展现出的语言风格，推测考生的文采功底。这是第一印象，也是最深层的心理，它决定了该篇作文在一二类，还是三四五类。二、当年作文的评分标准。阅卷老师会理性根据各“等级”的具体要求，合理加减分，从而打出最后得分。在阅卷进入中后期时，阅卷老师的心理愈来愈趋于相对平静，一般会在更短的时间内打出分数，因此要想在同类试卷中得到较高的分数，就必须在某一方面出新或在各方面循规蹈矩。,下面，笔者根据两个“标准”把迎合阅卷老师心理的好作文要求归纳一下：,一、喜审题严密，厌偏题离题。,中考作文，被人们称为“带着脚镣的舞蹈”,即是指在限制的一定范围内做精彩的个人表演。可在实际考试中，离题、偏题者可真不少。,二、喜立意深刻真切，厌肤浅视野狭窄。,好的作文都能写出对生活、人生乃至生命的感悟，就如同与阅卷老师展开心灵的对话。考生作为一个社会的人，就应该面对社会与人生，即便是谈读书、谈学习，也尽可能要有“历史”和“世界”的眼光，能由“点”扩及到历史和世界的“面”上来。所谓视野狭窄是指既无知识、文化视野之广，又无心灵之深、感情之挚，要么只会写中学生活、学习之苦，要么只是在原材料中抄写、扩充。如材料作文，能把“坚强”这个中心表现在一些历史人物身上，表现在中国国情上，而不只是停留在材料中的父子和自己的学习经历。“走出成长的烦恼”、“走出拜金的社会”就会令阅卷老师眼前一亮，“走出校园”“走出学习的困难”这些千篇一律的作文就会让阅卷老师生厌。,三、喜结构独特干练，厌拖沓冗长。,文章结构干练、紧凑表现在：记叙文，能截取一二个场面，运用多个镜头进行具体生动描写；散文，有片段连缀的画面并能围绕一个中心；议论文，有清晰的并列、递进或正反对比的结构。令阅卷老师生厌的是：无论内容如何，必定前有“题记”，后有“后记”；开头堆砌修辞，二三百子绕完，还没切入正题。；叙事则是早晨、中午、下午、晚上,四、喜语言有文采，厌平淡无味。,比如动词的运用，成语的运用，名言谚语的引用，长短句式修辞手法，人物描写，景物描写以及各种表达方式的运用都可以为作文语言增色不少。但是注意有文采并不代表华丽词藻的堆砌和语意的重复，更不是刻意的模仿和套用。,五、喜字迹清晰优美，厌模糊不清。,作文的卷面，如同人面。尤其现在阅卷老师都是在电脑上评卷，卷面、字迹直接影响到打分。考生作文卷面不整洁者，不在少数。除了极少数因内容定位佳作外，大部分卷面不洁者都会不同程度地影响阅卷老师的第一印象和情绪，从而不可避免地影响分数。更何况，评分标准中有明文规定“文面不整洁者，扣除1-5分”。书写时注意：1、写工整，进格子，能辨认。2、多种标点使用，不可全是小圆点。3、多分自然段，人物对话、一条论据就可单独成段。,俗话说，“知己知彼，百战百胜”。当我们了解了评分标准和阅卷老师的心理后，制定一个合理、有效的作文训练方案就会比较容易和有的放矢了。学生的考场作文也就会令阅卷老师感到通风透亮，眼明心舒，从而获得一个满意的分数。,王欣，广东佛山市顺德陈村镇陈惠南纪念中学教师。,内皮细胞功能与心血管疾病,李 静,首都医科大学宣武医院 心脏科,内容,概述,心血管危险因素,心血管事件,治疗,血管内皮细胞的功能,血管壁和血管腔的机械、生物学屏障,调节血管张力,维持血管稳态,血管舒张,抗氧化,抗炎,抗增殖,抗凝,促进纤溶,Lerman A. Circulation. 2005,内皮功能不全,舒血管因子生物有效性下降,血管收缩物质作用增加,内皮依赖性血管舒张受损,保护能力下降,动脉粥样硬化最早期的功能改变,Michael EW, JACC, 2003,内皮功能检测方法,Andreas F. Circulation. 2012,EndoPAT,血管内皮功能,概述,心血管危险因素,心血管事件,治疗,传统心血管危险因素,Toggweiler S, et al. Clin Cardiol 2010,代谢性危险因素,Li J, et al. Mayo Clin Proc 2012,Muredach, Circulation, 2003,内皮功能与炎症,Fichtlscherer S et al. Circulation,2000,Li J, Circ J, 2012,内皮功能与冠状动脉钙化,Li J, et al. Circ J 2012,Balah, JACC CV imaging, 22009,Jone W, JACC, 2010,高血压导致内皮功能损害的机制,Kodlipet D, Curr Hypertens Rep. 2010,内皮功能不全反映了危险因素的危害程度,Bonetti PO, et al.,Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003,血管内皮功能,概述,心血管危险因素,心血管事件,治疗,内皮功能障碍心血管事件增加,Rubinshtein R et al. Eur Heart J 2010,冠心病患者内皮功能与预后密切相关,Sammy Y. Chan,et al. JACC 2003,内皮功能状态与心肌缺血相关,Hasdai D, et al. Circulation. 1997,内皮功能预测慢性心力衰竭患者预后,Shechter M et al. Eur J Heart Fail 2009,内皮功能与斑块成分相关,Lavi S et al. Heart 2009,Lerman A. Circulatin, 2005,血管内皮功能,概述,心血管危险因素,心血管事件,治疗,内皮功能障碍是可逆的,生活方式改善,戒烟,运动,控制体重,饮食,药物治疗,他汀类,RAS inhibitors,CCB,阻滞剂,二甲双胍,Miroslav R, Biomed Res Int. 2013,他汀改善内皮功能,Anderson TJ et al. N Engl J Med. 1995,Treasure CB, et al. N Engl J Med 1995,缬沙坦双重机制改善内皮功能,Su. Circ Research, 2009,内皮功能持续异常者不能从二级预防中获益,Kitta Y, et al. J Am Coll Cardiol 2009,绝经期高血压女性,Modena MG, et al. JACC, 2002,小结,心血管危险因素损害内皮功能,内皮功能障碍导致心血管风险增加,内皮功能状态是可逆的,药物和生活方式改善促进内皮良性修复,展望,简便、易行、广泛应用,风险评估,治疗靶点,一级预防和二级预防,细胞因子、干细胞、基因治疗,谢谢参与！,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,