引流管冲洗的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内容,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,引流管冲洗的护理,福建医科大学 吴冠虹,外科手术后放置引流管的作用是什么？,放置引流管的作用,内容提要,一、腹腔引流管简介,二、引流管冲洗的护理,一、腹腔引流管简介,19,世纪中期,最早由,Celsus,发明，用来进行腹水的引流,19,世纪后期,Kelleg,和,Heaton,设计了双套管的原型,（一）发展历程,第一次世界大战,对受伤士兵没有预防性采用引流管进行引流反而使病死率降低了,50%,（一）发展历程,目前医疗工作者认为术后预防性使用引流管是有必要的，运用引流管进行引流液能够通过引流液的量、颜色、状等来提示病情的严重程度，如内出血、感染等。,疾病治愈的前提,（二）腹腔引流器材分类,（二）腹腔引流器材分类,单腔引流管,（二）腹腔引流器材分类,双套管引流管,（二）腹腔引流器材分类,烟卷引流又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有,虹吸作用,。,其它：皮瓣引流、,U,型管、蕈头导管等。,冲洗管如何放置,（三）腹腔引流的作用原理,（,1,）被动引流：利用引流管于腹腔内流体的,压力差和重力作用,使液体沿引流管流出腹腔。,（,2,）主动引流：利用外源的,负压引流装置,将体液吸出。,（三）腹腔引流的作用原理,二、引流管冲洗的护理,（一）作用,外科术后易引起,腹腔感染,及各种,瘘,，因此对患者进行引流管冲洗是,预防感染,的一种重要的治疗措施，引流管冲洗的好坏会直接影响患者术后的愈后。,（二）适应症,吻合口瘘,：引流液中的淀粉 酶 含量,000U/L,引流液体,：观察引流液颜色、形状、气味等,腹腔引流管造影,1,、用物准备,冲洗液,1,袋，输液器条，吸引连接管根（按需），安尔碘，棉签，无菌玻璃接管，胶布，腹腔冲洗标识。,（三）冲洗步骤,2,、引流管连接：与医生确认“,入口,”与“,出口,”,3,、负压调节 一般为,10-20kPa,。具体根据引流液的粘稠度和日排出量调整。,引流液黏稠,时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达,20kPa,，以稀释稠厚的液体。,负压过大,，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞；,负压过小,会使引流不畅导致引流无效。,（三）冲洗步骤,4,、调节冲洗的量和速度,取决于引流液的量和性状,量：,2000,4000ml/d,速度：,80,100,滴,/min,温度：,30,40,（三）冲洗步骤,这不是绝对滴！,（三）冲洗步骤,时间,右侧盆腔引流管入量,左侧盆腔引流管入量,6-17 07:01,2000,10:10,2000,16:30,2000,16:45,2000,6-18 01:58,1000,合计,5000,4000,26-04,余淑珍,4.,调节冲洗的量和速度,根据引流液的颜色、性状调节。,引流液颜色呈,灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体,时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗,不可过快或过慢,，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅,5,、严密观察，正确记录,观察双套管引流液的颜色、性质和引流量情况，认真记冲入量和冲出量,黄褐色胆汁样,胆瘘,黄白色混浊物样或絮状物,感染，,无色带少量泡沫,胰瘘可能,（三）冲洗步骤,正确记录冲洗出入量,5,、严密观察，正确记录,如吸出颜色变清，冲入量与吸出量,基本平衡,，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。,（三）冲洗步骤,正确记录冲洗出入量,日期,右侧盆腔引流管入量,右侧盆腔引流管出量,6.24,2500,2500,6.25,2000,2000,6.26,3500,3500,6.27,4000,4000,6.28,4500,4500,基本平衡,（四）护理要点,1,、妥善固定各引流管,标识：注明,引流管的名称,，了解每根引流管的作用。,固定：引流袋悬挂于患者能发现并且不影响翻身的位置，对患者进行治疗时应把引流管,妥善安置,，防止滑脱。,定,（四）护理要点,2,、保持引流通畅,患者麻醉清醒后置,半坐卧位,。,防止受压：腹外加压包扎的尤为注意。,应经常挤压引流管使其保持通畅。,若有堵塞，可用无菌生理盐水进行冲洗。,通,引流不畅如何处理,常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端阻塞；,可,调整体位,、,轻轻转动,引流管管头的方向，避免长期处于同一位置；,用,20ml,注射器抽取生理盐水,反复进行冲洗,，必要时将两根引流管交替进行冲洗；,用无菌持物钳,清除,坏死组织,必要时,更换堵塞的引流管,通,（四）护理要点,3,、严密观察,引流液的量、颜色、性质,，使用标准的量具。,若突然出现不明原因的寒战、高热、腹痛等情况，应仔细检查各引流管是否堵塞、脱落等，如有异常应及时向医生报告。,观,（四）护理要点,4,、预防感染,加强基础护理。,定时更换引流袋。,搬动患者时引流袋不高于引流水平，防止回流。,保持引流口附近皮肤的干燥清洁，防止腹腔引流物导致皮肤破溃或者导管感染。,感,（四）护理要点,5,、健康指导,告知患者关于引流的重要性，防止牵拉引流管,穿宽松衣服，不要去拥挤地方以防引流管被拖出导致严重后果。,导,（四）护理要点,定,1,通,2,观,3,感,4,导,5,小结：,有时，去治愈,常常，去帮助,总是，去安慰,谢谢观看！,谢谢聆听！,