高血压病--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,高血压病,1,PPT课件,2,PPT课件,3,PPT课件,洪昭光谈心血管病防治,2002,年,10,月第一版,38,39,页,4,PPT课件,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,）,5,PPT课件,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,）,洪昭光谈心血管病防治,2002,年,10,月第一版,38,页,6,PPT课件,洪昭光谈心血管病防治,2002,年,10,月第一版,38,页,7,PPT课件,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,）,8,PPT课件,高血压的临床危害,心肌梗死,左心室肥厚,心力衰竭,高血压,动脉硬化,终末期,肾病,中风,视网膜出血,失明,9,PPT课件,中国高血压治疗现状,2005,年发布的,中国居民营养与健康现状,调查结果：,知晓率,治疗率,控制率,2002,30.2%,24.7%,6.1%,1991,26.6%,12.2%,2.9%,10,PPT课件,心肌梗塞,动脉粥样硬化,左心室肥大,冠心病,心肌缺血,冠状动脉栓塞,心力衰竭,心室扩张,左室重构,心律失常和,存活心肌减少,终末期,心脏病,危险因素,(,高血压、高,脂血症、糖尿病等,),高血压,-,心血管事件的,导火线,心血管疾病的危险因素,危险因素,(,高血压、高脂血症、,糖尿病等),11,PPT课件,降压治疗的目的,高血压病,降压治疗的目的,：,1.,降低血压，使血压降至正常范围；,2.,防止或减少心、脑血管及肾脏并发症；,3.,降低病死率和病残率；,12,PPT课件,中国高血压防治指南：目标血压,普通高血压,140/90mmHg,糖尿病或肾病,130/80mmHg,老年人高血压,(,收缩压,)3mg,。,28,PPT课件,五：血管紧张素,受体拮抗剂（,ARB,）,通过阻断血管紧张素,受体发挥作用。,主要药物,：,氯沙坦（科素亚）,50mg 1,次,/,日（海捷亚）,缬沙坦（代文）,80mg 1,次,/,日（复代文）,厄贝沙坦（安博维）,1,50mg 1,次,/,日（安博诺）,特点：不引起咳嗽反应,适应症：,与,ACEI,类似，另还可用于,ACEI,不能耐受,的患者。,29,PPT课件,降压药物新认知,ACEI,ACEI,独特的作用机制,虽然,ACEI,减少缓激肽降解使咳嗽发生率远较,ARB,高,但缓激肽是强有力的扩血管因子，可减轻左室肥厚，改善全身及肾脏血流动力学，延缓心肌和肾脏间质纤维化。,30,PPT课件,降压药物新认知,ARB,ARB,显著增加高血压患者,LVH,逆转程度，减少脑卒中、新发糖尿病及新发蛋白尿；,31,PPT课件,降压药物新认知,ARB,ARB,可以减少新发房颤,LIFE:,氯沙坦组新发房颤减少,33%,Val-HeFT:,缬沙坦组新发房颤减少,35%,房颤复律后,ARB,与抗心律失常药合用，可以减少房颤复发,32,PPT课件,降压药物新认知,ARB,可能机制,抑制心房电重构：降低快频率后心房不应期的缩短,抑制心房组织的结构重构：抑制心房间质纤维化,33,PPT课件,降压药物新认知,ARB,ACEI,是否同样有益于房颤？,目前临床、实验证据缺乏,心房肌,Chymase,活性较心室高，可能减弱了,ACEI,的局部作用,34,PPT课件,降压药物新认知,ARB,氯沙坦作用于肾小管上皮细胞的尿酸,/,阴离子交换系统，,促进尿酸排泄，降低血尿酸水平,，对尿酸合成、降解没有影响。,35,PPT课件,六、,受体阻滞剂,选择性,1,受体阻滞剂通过对突触后,1,受体阻滞,使血管扩张、血压下降。,代表药物：特拉唑嗪,2mg 1,次,/,日，晚上服,优 点：,作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用,适应症：,高血压合并前列腺肥大（老年男性）、主动脉夹层。,副作用：,体位性低血压及耐药性,36,PPT课件,治疗误区,1.,误区之一 没有症状不用药,2.,误区之二,血压降低至正常就停药,3.,误区之三,根据广告滥用药,4.,误区之四,使用保健器材代替吃药,5.,误区之五,降压不达标,6.,误区之九,忌睡前服药,7.,误区之十,忌突然停药,8.,误区之八,忽视血压监测和记录,37,PPT课件,谢谢大家！,祝心情愉快，身体健康！,38,PPT课件,