小儿腹泻脱水的液体疗法及案例分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿腹泻脱水的液体疗法及案例分析。林景晖,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,小儿腹泻脱水的液体疗法及案例分析。林景晖小儿腹泻脱水的液体疗法及案例分析。林景晖16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。儿脱水的液体疗法,桐乡市第一人民医院林景晖,案例讨论,患儿1岁半,腹泻2天伴呕吐入院。患儿咋日起开始腹泻,排水样、蛋花汤样大便,10余次/日,伴呕吐。昨天至今,进食极少,6小时前起无尿。查体:T38,心率130次/分,呼吸30次/分,BP60/30mmHg。体重10kg,精神萎靡,哭无,泪,前囟明显凹陷,唇干燥,色樱桃红。双肺呼吸音清,无罗音。心音低钝,无杂音。腹软稍胀,皮肤弹性极差,肠呜音弱,四肢冷。辅助检查:血钠120 mmol/L,血钾,29mmoL,血气:HcO38mmoL。,诊断?治疗(液体疗法)?,一、作文教学之回归生活 庄子中有这么一个小故事：惠施和庄子比种葫芦，惠施非常用心，每天施肥、除草。庄子只是有时去看，见无别的异常就去做别的事了。可最终惠施的葫芦苗一颗也没成活，而庄子的葫芦苗却长势很好，结出了硕果。惠施不解，就去请教庄子：“为什么我用心栽培却一无所获，而您从来都不曾好好地管理，反而长得那么好呢？”庄子笑道：“你错了，其实我也在用心管理，只不过我用的是自然之法。你没见我也常去地里转转吗？我是去看看葫芦苗在地里是不是快乐。如果他们很快乐，我当然就不用去管它们啦。而你却不管它们的感受，拼命地浇肥，哪有不死之理啊？”惠施恍然大悟。这个故事揭示了自然界的普遍规律：世间万物只有在自然本真的状态下，才能自由发展，茁壮成长。我们的作文教学又何尝不是如此呢？,语文课程标准提出：“写作要写自己要说的话，要感情真挚，力求表达自己对自然、社会、人生的独特感受和真切体验。作文教学要为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达。”大思想家教育家卢梭说过“教育要回归自然”，我们的作文教学就要让学生展示生命的“原生态”，应当鼓励学生大胆地写，有个性地写，写出生命的真实。,王国维在人间词话中说：“能写真景物、真感情者，谓之有境界。”只有感情真挚的文章才是有血有肉的好文章。新课程下的作文教学要求我们淡化文体意识，鼓励学生根据需要大胆尝试多种形式进行创意表达。我们要努力为学生“松绑”，解除紧箍在他们心灵之上的重重束缚，尽可能让他们想怎么表达就怎么表达，只要言之有物即可;想用什么形式就用什么形式，诗歌、小说、散文、书信、随笔、杂感皆可尝试。唯有运用“自然之法”，让他们象庄子的葫芦一样拥有一片健康明朗的天地，拥有自由表达的作文生态空间，学生才能尽情地抒写喜怒哀乐、流露真情世界，写出率真无邪之作来。,二、作文教学之创造生活,要使学生心灵开放喜欢写作，最为关键的是给学生创设一个适合写作的语境。走出“不愿写”“不会写”的困境，构建新颖的作文教学模式，首要任务是诱发学生的写作兴趣。我们有的教师生怕学生写不好作文，作文备课十分认真，如何指导学生审题构思，布局谋篇，如何遣词造句，都一一予以详细地指导，而结果是学生写出来的文章是同一个腔调。这种作文指导，就是束缚学生思维的指导。而真正有效的做法是师生之间要利用恰当的渠道进行语言交际和心灵沟通，创造性地开展多种形式的教学活动，如读书报告会、演讲会、朗诵会、社会调查、民间采风、写随笔等活动，为学生提供表现自我、感受自我、展示自我的舞台和机会，并加以适当地点评总结提高。如在爱情文学的教学中，我大胆尝试，组织班会课，让学生说说自己的爱情观，学生们打开话匣子后兴趣可浓了。有同学说：我眼中的爱情并非琼瑶言情小说中的风花雪月，也并非是现实生活中的钱权交易，更不是古时候的父母之命媒妁之言，我眼中的爱情是那种能够“执子之手，与子偕老”相濡以沫的爱情，这种爱情虽不似牡丹的雍容华贵，也不似玫瑰的艳丽多姿，但它却像那洁白纯洁的茉莉花，乍看很不起眼，但它能把芳香传送到很远也有人说：爱不在于轰轰烈烈，赴汤蹈火;爱，不在于花前月下，缠绵悱恻，爱如茉莉，平淡无奇却又幽香缕缕，成熟的爱需要有成熟的条件。因此，学生的写作兴趣在于教师如何设置一个与学生平等的、宽松的教学环境，多激励、少批评，这样学生就比较容易说真话，也敢于说真话了。,三、作文教学之提升生活,作文教学使命之二是对于人本性之中积极的因素继续发展、夯实，比如发展和提升真、善、美诸因素。而这些积极因素的开发才能真正让我们的学生愿意写作，写出自己对生活、对生命的理解和看法。那么我们该怎么办呢？,第一，读书，发现、接受来自他人生活中的真、善、美，融汇于自身。我们的学生为什么写不出优秀的文章，很重要的一点就是思维不开阔。请看下面一则简单的数字游戏，“1+1=1;2+1=1;3+4=1;4+9=1;5+7=1;6+18=1”，怎么会这样呢？其实，我们只要给这些数字加上适当的量词，其结果就可以成立，“1（里）+1（里）=1（公里）;2（月）+1（月）=1（季度）;3（天）+4（天）=1（周）;4（点）+9（点）=下午1（点）;5（月）+7（月）=1（年）;6（小时）+18（小时）=1（天）”。简单的数字游戏告诉我们：面对生活里那些不可思议的东西，只要调整一下思维方式，换一个思考角度，跳出习惯的思想圈，就会得到异乎寻常的答案，使不可能变为有可能。如谈砖头的用途时，一般的同学只能想到是一种建筑材料，经老师启发后，他们一下子可以说出砖头的十多种用途。或者看到一个题目时多问“是什么为什么怎么样”的问题，思维一下子会拓展开来。如在写“孝”的话题时，学生写出了“孝不我待、孝的真谛、孝的深思、孝与忠、孝与人生”等题目。但光靠教师在课堂上的启发是远远不够的，还需要读书，接受来自各个方面的真、善、美的熏陶，接受多源滋养的融会，使思维达到真正的开阔。读书对于个人的立德养性、启智求知、怡情审美，均有助益。慢慢地，一些喜爱读书的学生就能够从这些文字里获得独特的视角，继而练就深邃的眼光，沉静，细腻，善于思考。,第二，在写作教学中引导学生提升生活。我们盼望学生热爱生活，从而写出有个性、有思想的文章。但是他们怎样才会更热爱生活呢？基本的要素在于生活中美的存在。然而，美不仅需要去发现，还需要学会去欣赏，还需要学会去提升。学生虽然年纪小，但是他们见到的、听到的、亲身经历过的生活还是不少的，如常见题材有亲情、友情、趣事等。因此我们教师需要做的就是引导他们把这些埋在记忆底层的生活翻转过来，让模糊的色泽变得鲜艳起来，然后通过自己的写作让这些生活得到提升，真正成为自己人生体验的一部分。这时最好把这些好文章搜集起来，在学生中互相评阅、提高。我们可以指导学生写自己最熟悉的亲人，如写“那目光令我感动”时，有关爱的目光、激励的目光、慈善的目光，也有无奈、期盼、哀伤的目光，只要这目光令我感动，都可以用那饱醮感情的笔去抒写。某生在最后写道：“我知道，不论何时，这些令人感动的目光都会伴我成长，让我的人生永怀感动。”体现出了理性思考，使文章立意深远。,随着我国市场经济的发展，畜牧业生产的经济体制发生了巨大的变化，全国大多数畜牧业生产已转入集约化、规模化和私有化生产为主，市场用人方向发生了巨大变化，行政主管部门已不再是我们这一类型学校毕业生的主要就业途径，我们的学生应该面向的是畜牧业生产场，从事基层第一线生产的劳动技术工人，而作为畜牧业生产场，需要的是懂技术，能干活，能吃苦，勤勤恳恳，服从安排的生产工人，光说不练的人，畜牧业生产场是不欢迎的。因此，必须对教学模式进行改革。,1 原有教学模式的特点,以国家行政需求培养基层畜牧兽医生产管理人员为目的。,理论教学按国家相关部门统一规定进行，以完成课本教学内容为主要任务。,学校没有相关的教学生产实践基地，实践教学与实验实习全部放在每学期结束后安排两周的时间集中进行，所需试验实习动物只能临时在市场上购买，根本达不到全部的试验实习要求。如许多畜禽疾病的临床症状，疾病的发生发展变化，用药效果；畜禽繁殖方面的发情鉴定、配种效果、妊娠诊断、分娩与接产；养殖技术方面的饲料配合、生产管理、阉割技术等根本无法进行。从而影响了我校毕业生的实践动手能力。,因没有相关试验实习和教学设备，绝大多数课程的教学都在教室的黑板上进行，直观性差，教学效果不好。我校因搬迁新建和近年政府资金投入的不足，畜牧 兽医专业的实验室建设几乎没有添置新的试验设备，而 原来的试验设备在不断的使用过程中老化、损毁，并得不到及时修复和添置。说句实话，现在生产中使用的人工授精输精器械我们一只都没有，只能在理论教学过程中，在黑板上给学生画出来，再进行操作使用的讲解和比划。也制约了我校培养应用型、实践型人才的目的。,2 畜牧兽医教学模式改革所需的条件,我校教学模式的改革在学校的大力支持下，自2005年开始，学校在费用短缺的情况下，拨付资金10多万元，建起畜牧场，包括两栋猪舍，其中一栋繁殖舍，有种猪圈舍20个，引入长白、大药克、杜洛克、太湖猪等品种进行繁殖生产；有一栋肥育猪舍，10个圈舍，可饲养肥育猪50头；有肉鸡舍一栋，采用多层笼养，规模为1000只；同时建设了管理员宿舍、饲料配制间、饲料生产种植基地等配套设施，基本形成教学生产实验实习基地，畜牧兽医专业每年选派具有丰富实践经验的教师，专门负责畜牧场的组织管理、生产建设，为畜牧兽医专业教学及生产实验实习提供服务，几年来，学校对畜牧场不断进行资金投入，使基地建设不断完善，服务功能逐渐得到提高；2010年畜牧兽医专业被推为我校的优势专业，政府投入项目资金300万元，进行基地建设。目前，已建有四栋猪舍、两栋鸡舍、一个大棚散养鸡场等配套设施。为我校畜牧兽医专业教学模式改革创造了条件。,3 畜牧兽医专业教学模式改革的方向和目标,3.1改革方向,以培养适应现代畜牧业生产的第一线技术性实用型人才。教学形式从两年半的理论教学加实验实习调整为进校后即分期分批进入畜牧场，在畜牧老师的指导下，进行具体的畜牧业生产劳动，饲养管理和畜禽疫病预防、治疗工作。每天按照生产场具体的生产需要安排生产劳动时间，其余时间必须回到教室学习理论知识完成各学科的教学要求，生产实践和理论学习必须达到合格，最后半年，由学校负责推荐到社会生产场进行全程生产实习，并写出合格的实习报告，才能完成学业。,3.2改革目标,使学生在学校学习期间就已经学会畜牧业生产的整个流程，掌握畜牧业生产的各环节技术规范和要求，并能熟练操作，能独立管理一个畜牧业生产周期，熟悉畜牧业生产经营模式，了解畜牧业生产的市场经济规律。使学生离开学校后，即能投入到实际生产工作中，成为能独挡一面的实用型生产者。,通过以上教学模式改革，畜牧兽医专业已成为我校的支柱专业，每年招收2个班，约80人左右。毕业学生从理论学习完成后就被周边地区如：田园公司、华宁公司、农腾公司等十多家畜牧生产场招聘，供不应求，受到各用人单位的青睐。其中部分学生回到各县参加当地的畜牧兽医基层工作，已成为凉山州各县基层畜牧兽医行业的骨干力量。,儿脱水的液体疗法,桐乡市第一人民医院林景晖,案例讨论,患儿1岁半,腹泻2天伴呕吐入院。患儿咋日起开始腹泻,排水样、蛋花汤样大便,10余次/日,伴呕吐。昨天至今,进食极少,6小时前起无尿。查体:T38,心率130次/分,呼吸3