剖宫产术配合及护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,剖宫产术配合及护理,1,ppt课件,概述,剖宫产术,双胎与合并症的处理,2,ppt课件,剖宫产术（,Cesarean section,）是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及其胎盘和附属物的手术。,注意哦,！,手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。,3,ppt课件,子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后与直肠相邻，分为子宫体、子宫颈、子宫底、子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约,1cm,，妊娠后期形成子宫下段，长约,710cm,。,4,ppt课件,头盆不称者,：因骨盆狭窄或畸形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。,相对性头盆不称及产力异常,：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。,妊娠合并及并发症,：妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。,过期妊娠儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等,。,5,ppt课件,敷料,：大腹包、大孔、大盆、盘单,器械,：剖宫产器械、产钳、持物钳桶,一次性物品,：,纱布垫,2,包、纱布,1,包、消毒纱布,1,包、吸引器管,1,个、刀口辅料,1,个,另备,：缩宫素,40,单位（子宫壁注射,20,单位，静脉滴注,20,单位），婴儿复温台（或抢救台）及襁褓,6,ppt课件,体位,：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜,1015,卧位。,摆放,：孕妇仰卧在手术台上，手平放在搁手板上，腕部用约束带固定，两上肢外展不大于,90,，两腿伸直膝部用约束带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置器械升降台。,7,ppt课件,以,腰硬联合麻醉,为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。,8,ppt课件,子宫下段剖宫产术,：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。,子宫体部剖宫产术,：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。,腹膜外剖宫产术,：对宫腔有感染者尤为适用,9,ppt课件,消毒,：递组织钳夹碘伏棉球消毒皮肤。,铺巾,：将三块治疗巾的,1/4,反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传递，递,4,把巾钳，铺大孔巾。大双层单（盘单）铺于切口下方盖过器械升降台，加铺割症巾一块。递艾利斯及吸引器管，艾利斯及酒精棉球再次消毒皮肤。,10,ppt课件,切开皮肤皮下组织,：递,21,#,刀片切开，两块纱布垫拭血，中弯血管钳止血。,切开腹直肌前鞘,：递刀切开，剪刀扩大。,11,ppt课件,分离腹白线,：艾利斯钳提起前鞘，组织剪剪开,12,ppt课件,分离腹直肌,：,血管钳分离，组织剪剪开,13,ppt课件,切开腹膜,：递血管钳牵起腹膜，并递刀切开，剪刀扩大。,14,ppt课件,暴露子宫下段,：递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递耻骨上拉钩暴露子宫。,切开子宫,：递,15,#,刀片在已暴露的子宫下段正中做切口。,用血管钳刺破羊膜,：钝性分离子宫下段，血管钳刺破羊膜。,15,ppt课件,胎儿娩出后协助医生,断脐,，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。,断脐后递20U,缩宫素,，,益母草,2ml,，宫体注射,。,16,ppt课件,娩出胎盘,：胎儿娩出后递卵圆钳或艾利斯钳夹住子宫切口边缘及左右角，等胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。,清理宫腔,：递,卵圆钳,夹住干纱布卷清理宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清楚，递割症巾铺于切口下方。,17,ppt课件,递一块纱布垫，放置双头拉钩，暴露子宫切口，递另一块纱布垫擦拭血用，递术者长平钳、,1,#,可吸收线，连续缝合子宫切口及反折腹膜。,更换纱布垫，探查腹腔，检查两侧附件有无异常，清理积血块，清点敷料，准备关腹。,关闭腹腔：,血管钳数把，夹腹膜，助手用甲状腺拉钩暴露手术野，递术者,0#,可吸收缝合线及短牙镊,连续缝合腹膜。,间断松弛缝合肌肉，以保证其正常收缩，防止黏连。,连续缝合,前鞘。,0#,可吸收缝合线间断,缝合皮下组织。,3.0,可吸收缝合线,皮内缝合皮肤或,4#丝线间断缝合皮肤。,18,ppt课件,双胎及患有心脏病产妇及羊水过多者注意：,准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消毒巾、抢救物品等。,准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下，,6h,后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而是心脏负担加重导致心衰。,对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度加强病情观察。,19,ppt课件,THANKS,20,ppt课件,