临床护士预见性思维能力的重要性

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床护士预见性思维能力的应用,预见性护理的定义,是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，,提前,预知存在的护理风险，从而,采取,及时有效的护理措施，,避免,护理并发症的发生，,提高,护理质量和患者的,满意,度。,预知可能出现的病情变化,减轻或阻止了严重并发症的发生,提高医疗质量,预见性思维能力的临床意义,为医生提供诊疗依据，减轻患者经济受损和身心影响,增加患者对护理工作的理解，并给予护士高度的评价和认可,促进医护患关系,患者和家属对病情的发展不了解,病情恶化时势必引起医疗纠纷,预先告知使患者和家属了解疾病的发展和预后,降低医疗纠纷的发生,424例医疗纠纷调查结果,因缺乏临床预见性思维导致的医疗纠纷占,62%,如何培养护士的预见性思维,从,健康指导,中自我检查和培训交流沟通能力,从护理,病历书写,中提升病情观察和规范记录能力,从,抢救过程,中考察及训练应急能力,从,疑难病例,中培养、发现、分析及解决问题能力,护,士,预,见,性,思,维,培,养,分析判断,现存潜在,回避风险,护理干预,获得效益,预见性护理,常见护理并发症的预见性护理,危重病人的特点,病情危重、复杂、变化快,各种侵入性操作多,监护导线多、留置的导管多,营养状况差、自身免疫力低下,重病人常见护理并发症,压疮,坠床,烫伤,跌倒,非计划性拔管,压疮的预见性护理,加强压疮,评估,床上,移动,时严禁拖、拉、拽等动作,保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,必要时使用气垫床,保持皮肤的,清洁,，被服随脏随换,重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况,必要时给予棉垫覆盖骨突处,大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥,加强营养，,增加皮肤抵抗力,跌倒的预见性护理,进行跌倒,评估,，确定高危人群，密切观察,认真履行告知义务，防滑倒,标识,醒目,提供安全的住院,环境,（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜）,血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、洗浴过程需专人,陪护,。,坠床的预见性护理,躁动者给予保护性,约束,，注意观察约束肢体受压及肢端血供,约束前履行,告知,程序,术后麻醉未清醒者应给予加设,床挡,床旁严密,监护,床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤,烫伤的预见性护理,普通患者水温调节至,60,70,，对危重患者、老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻痹者，水温应调至,50,以内,热水袋内装水,1/2,2/3,满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹,热水袋,忌,直接接触患者皮肤,治疗部位有金属移植物者禁,用热疗,使用热疗时，加强巡视，,落实,床旁交接,班制度,非计划性拔管的预见性护理,妥善固定，,标识,清楚，,落实床旁交接班制度,风险,评估,，床旁监护,保护性,约束,烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当,镇静,心理护理，,健康教育,舒适护理,导管相关尿路感染的,预见性护理,严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性,落实,3,个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管,保持管路通畅及密闭,手卫生,标准预防,避免为预防感染而频繁更换导管,授人以鱼不如授人以渔,多学习,多思考,多总结,多实践,