教师证试讲所用

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一章 长期照护概述,王惠婷,泉州医高专护理学院,老年长期照护,学习目标,1,、能具体描述长期照护定义、具体内容、特点，失能老人老年综合评估定义。,2,、能说出国内长期照护历史及现状，老年综合评估内容。,3,、能知道国外长期照护历史及现状，国内长期照护展望。,4,、能对失能老人进行分类。,5,、通过学习，能正确对待老年人，具备尊重和关爱老年人的素质。,第一章 长期照护概述,2014年，中国,60岁及以上,的老年人增加到,2,.,12亿,人，占总人口的,15,.,5,。,摘自2015,02,26国家统计局网,(, 长期照护概述,全国老龄委数据显示，目前，我国老年,空巢,家庭率已达半数，老人照护不到位现象经常发生。,2015,年,8,月,泉州一,68,岁独居老人家中离世,邻居闻臭味才发现。,第一章 长期照护概述,第一节 回顾与展望,一、长期照护的基本概念,1,、定义,长期照护是指对,失能者或失智者,提供,不同程度,的健康护理、个人照料和社会服务，使其尽可能,独立、自主,，保有,自尊,或享受,有品质,的生活。,与普通医疗护理相比，长期照护可长达半年或数年。,田申,.,我国老年人口长期护理需要与利用现状分析,J.,中国公共卫 生管理,2005,21(1):71-73.,第一章 长期照护概述,丧失自理能力的老人生活质量,卧床老人因肠胃蠕动慢，大便变硬，容易便秘，老人非常痛苦。饮食、心理、用药等的照护可缓解便秘，身体更舒适，生活更有尊严。,第一章 长期照护概述,认知功能退化老人生活质量,失智老人马淑梅每天清醒时能做一顿饭，不清醒时一顿饭也吃不上。日间照料介入后，专业照护一天能为其提供俩餐，打扫一次室内卫生，陪同去医院治疗。,第一章 长期照护概述,长期照护需要向被照护者提供,不同程度,长期性的健康服务：,（,1,）,医疗护理,医院中愈后康复、临终关怀；,（,2,）,生活照料,非治疗性的健康服务，如24小时生活监护服务；,（,3,）,社会心理服务,咨询、精神慰藉等。,2,、长期照护具体内容,8,病例思考,杨奶奶为什么变成这样？,第一章 长期照护概述,杨奶奶，退休职工。去年，大女儿出嫁到另一个城市，小儿子结婚后搬到新房另住。自此，便郁郁寡欢，不同亲友往来，别人拉她出去参加老年人的活动，她也不去，时常自个唠叨这个世界上人情淡漠，孤苦伶丁地活着没意思。,3,、长期照护服务的特点,（,1,）正规和专业,（,2,）持续时间长（,6,个月）,（,3,）具有连续性,（,4,）医疗护理和生活照料相结合,第一章 长期照护概述,晋江龙湖尚善养老院,第一章 长期照护概述,家庭照护需要专业化知识！,第一章 长期照护概述,3,、长期照护服务的特点,（,1,）正规和专业,（,2,）持续时间长（,6,个月）,（,3,）具有连续性,（,4,）医疗护理和生活照料相结合,第一章 长期照护概述,李克强夫人程虹照料患病老人,5,年 被称贤妻良母,1957,年，程虹出生干部家庭。到北大进修的程虹与,李克强相识并结婚。程虹曾经历,艰难的,5年时间,照顾家中患癌症的,老人，减轻了老人身体痛苦，缓,解面对死亡的恐惧与不安。让老,人安详的度过了人生最后的阶段。,第一章 长期照护概述,3,、长期照护服务的特点,（,1,）正规和专业,（,2,）持续时间长（,6,个月）,（,3,）具有连续性,（,4,）医疗护理和生活照料相结合,第一章 长期照护概述,第一章 长期照护概述,二、长期照护的发展历史及现状,起源于西方发达国家，从,“,Long-term Care,”,翻译而来。,（一）国外长期照护的发展历史及现状,瑞典的老年长期照护,由政府承担，,特色为具备,良好社区网络,。,瑞典概况,地广人稀,面积,:45,万平方公里。,每平方公里仅有约,23,名居民。,2004,年，,65,岁老年人所占比例,17%,。,思考：,大家对瑞典人口特点有何感受？,与它的老年长期照护有何关联？,世界人口老龄化地图,图片截自,CNN,网站,aging指65岁人口达7,%,aged指65岁人口达15,%,super aged指65岁人口达20,%,（,1,）瑞典的老年长期照护,政府承担,案例1,：,全国所有人都可在年,满,65,岁,后领取到最低限额的,养老金,。,案例,2,：,每个人有一张就医卡，上面标明历次的,就医费用,，一年内药费累计,超过,3000,克朗可,免费,用药。,全球最慷慨的养老福利制度,（,2,）,良好社区网络,为老人带来多方面服务, 社会支持, 文化, 社会服务及福利系统, 户外活动,住在社区的老年人在最需要时得到最及时帮助。,案例,：瑞典的退休老人在社区可享受许多生活便利。老人院里的一日三餐和起居都有专人负责，行动不便的老人一个电话便可以找到照护人员上门服务。,完善的老年照护体系让瑞典老年人可以自由选择自己的生活方式，有的人环球航海，有的人去泰国晒太阳，有的人去土耳其跳水。,国立衰老研究院,(NIA),：,1974,独立的医学专科,老年医学专科资格认证,：,1988,独立的亚专科,研究生学历的老年病开业护士,（Geriatric Nurse Practitioners，,GNPs),：,2006,美国老年长期照护,专业化、科学性 市场营利服务、社区活动丰富,（,1,）美国老年长期照护的,专业化、科学性,自由体制模式强调对自己负责，花钱买服务。,（,2,）美国长期照护的,市场营利服务、社区活动丰富,Del Webb公司建造的养老社区,太阳城（Sun City）,7,个高尔夫球场,2,家剧院：,提供马戏 当地艺术表演场地,4,个大型康乐中心,:,6,个游泳池,30,个保龄球道,27,个网球场,2,个跑道,14,个室外地滚球场,2,个手球场,1,个垒球场,2,个大型舞厅,100,多家俱乐部,SUN CITY,亚利桑那州社区活动服务多样,瑞典存在的问题：,（1）高福利由高税收支撑。高税收影响瑞典商品国际竞争力。,ex,：凡是每月收入超过,28400,瑞典克朗的人都要缴纳,20%,的国家个人所得税。,（2）退休年龄改变（2011年起实行）-可工作至68岁。,心生向往，,但不一定适合。,1,、,老年人口基数大,、未富先老,2,、家庭结构转变,“,4-2-1,家庭,”,、,空巢老人,增多,（二）国内长期照护的发展历史及现状,思考,思考：你听过,“4-2-1,家庭,”,吗？,这种家庭结构的长照护有何困难？,案例：,“,4-2-1,家庭,”,的痛苦,“,421,家庭,”,上有老下有小，大多是夫妻双方都为独生子女，负担很重。,不得不面对的问题就是，年迈的父母该如何妥善安排，,“,送到养老院吧，总感到面子上过意不去；不送去吧，又和我们的习惯不相投，大家都过得不舒服。,”,3,、 老年长期照护服务体系未建立,法律法规不完备,职能监管体系不健全,社会保障制度不健全,服务机构资源配置严重不足,护理服务人员严重短缺,老年人社会福利政策不完善,传统家庭照护遭遇挑战，,发展老年长期照护成为必然！,老年慢性病增加、,“,4-2-1,”,家庭等使,“,儒家文化,”,主导家庭养老正逐渐弱化。,ex,：间接费用,失去晋升机会；身体负担,筋疲力尽、身体不适；精神负担,孤独、失落等不良情绪。,三、国内长期照护的展望,1,、逐步建立和完善老年,长期照护服务制度,。,2,、逐步建立老年,长期照护服务机构,。,3,、逐步建立老年长期照护保险制度。,案例：充满人情的,“,时间银行,”,年轻人、准老年人及身体健康的老人利用闲暇时间为,“,空巢老人,”,提供必要服务。服务时间由街道、社区有关部门记载，当他们需要服务的时可提取自己累计的服务时间以获得其他服务人员的照料。,“,服务今天，,享受明天,”,让老人找到了家的感觉，为家庭带来喘息机会。,日间照料。社区设立日间照料服务室，为老人提供,托管照顾、午休餐饮、康复娱乐等日间照料服务。,案例：社区日间照顾中心,第二节 长期照护内容,一、照护对象的选择,1,、失能老人定义,第一章 长期照护概述,失能老年是指因,年迈虚弱、生病、智障,等不能独立完成,日常生活活动,(,穿衣、吃饭、洗澡、上厕所、室内运动等其中,一项,),的老年人，即丧失生活自理能力的老年人。,2,、失能老人分类,日常生活活动能力量表,“,吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡,”,六项。,轻度失能：,一到两项,“,做不了,”,；,中度失能：,三到四项,“,做不了,”,；,重度失能：,五到六项 做不了,”,。,第一章 长期照护概述,依据生物,-,心理,-,社会,-,环境医学模式，对老年人的,生理、病理、功能、社会,和,环境等作出综合性评价,，制订和启动以保护老年人,健康和功能状态,为目的计划，最大程度提高老年人的生活质量,。,1,、老年综合评估定义,二、老年综合评估（,CGA,）,凝聚多学科力量评估老年人多方面问题,第一章 长期照护概述,思考：为什么要对老年人进行综合评估？,躯体问题,（,多种慢性病、老年综合征、功能损害、多药合用,),心理问题,（抑郁、痴呆）,社会问题,（独居、无社会支持、受虐）,发现老年人所有潜在问题,一套更,全面,的评估方法（CGA）,传统医学评估仅限于疾病本身,不能反映功能、心理、社会问题,影响老年人健康,增加诊疗难度,第一章 长期照护概述,评估人员,多学科小组,老年病医师,护师,药师,康复师,心理师,营养师,制订目标,分享资源,承担责任,多学科小组,多学科小组(灵活性、相互尊重、满足老年人的需求),照顾老年人 （1+12）,第一章 长期照护概述,（,1,）医疗评估,疾病评估,（急慢性疾病）,治疗、预后、预防的前提,2,、老年综合评估内容,第一章 长期照护概述,（,2,）躯体功能评估,（ CGA 的重点内容）,老年人在,躯体,方面表现出的日常生活活动独立执行能力，,以日常生活活动能力为指标。,判断老年人,心身健康和是否需要各项服务,的重要指标；,功能改变是虚弱老年人,最早最直接,的,患病,信号。,第一章 长期照护概述,（,3,）心理评估,认知功能,画钟试验：,患者画一个所有时点的钟面，箭头标出8:20，11:10。,门诊快速筛查，文化水平影响小。,筛选量表,简易智能量表,第一章 长期照护概述,第一章 长期照护概述, 情感状态,老年人抑郁症常见,10-50%,筛选问题,您是否经常觉得难过？,自评,老年人抑郁量表（,geriatric depression scale,GDS,）,他评,汉密顿抑郁量表（,Hamilton rating scale for,depression,HAMD,）,第一章 长期照护概述,（,4,）社会评估, 社会支持系统,正式 养老机构服务,半正式 邻里守望相助组织、庙会组织,非正式 亲属、朋友、邻居,照顾者负担,能力、工作量,被接受程度,第一章 长期照护概述,（,5,）环境评估,老年人的活动由躯体功能（自身能力）和外在环境共同决定,虚弱和有活动障碍者 长期照护者须重视环境影响,家庭环境安全量表,第一章 长期照护概述,想一想,第一章 长期照护概述,课堂小结,本节课重点关注了,1,、长期照护基本概念；,2,、失能老人的分类；,3,、老年综合评估。,第一章 长期照护概述,二十四孝之,“孝感动天”,舜的父亲及继母多次想害死他,，,舜修补谷仓顶时，,继母,从谷仓下纵火，舜跳下逃脱。,仍对父亲及继母恭顺，感动了天帝。帝尧把两个女儿,娥皇和女英嫁给他。舜登天子位后，去看望父亲仍恭恭敬敬 。,第一章 长期照护概述,1,、你曾经或设想未来为家中老年人做的与长期照护有关的一件事,，并结合本节课知识进行分析归纳，以实验报告形式上交。2、预习下节课重点内容 长期照护服务模式、照护方式选择及照护环境改造。,第一章 长期照护概述,作 业,Thanks for,your listening!,