颈椎骨折伴截瘫-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈椎骨折伴截瘫,颈椎骨折伴截瘫颈椎骨折伴截瘫颈椎骨折伴截瘫,颈椎骨折伴截瘫围手术期处理原贝,及具体措施:,一、颈髓损伤围手术期操作处理:,1、颈托制动:对颈椎骨折及脱位的患者,可先行颈托制动,避免活动加重颈髓损伤,在患者手术后可继续佩戴,作为外固定保护,患者早期改变卧位体位,减少肺部感染及压,疮等并发症。,作为教师，我们经常发现教学中存在这样一些现象：很多学生学习目的不明确，上课时精力不集中，东张西望，容易走神，分心；有些学生在学习中不会抓住要点、难点，虽然很努力但效率不高，成绩也就提高不上去。还有些学生课堂上的内容对他而言太容易，轻松得不得了，显然不够吃。如何解决这些问题也就成了我们一线教师很闹心的一件事，而活动单导学模式的推进从很大程度上帮我们解决了这些问题。,“活动单”是呈现教学目标、教学内容、活动方案等教学元素的平台。它的最终目的是引导学生深入探究和体验知识，而不能只停留在问题的表面，引导学生从书本知识走向生活情境，从平面知识走向立体感知和多渠道的思考。因此，活动单不仅要内容全面，还要突出重难点；不仅要能激发学生的学习兴趣，引导学生探究，更要能培养学生的创造力，提高学生合作学习的能力。,活动单是体现教学内容和学生学习过程的载体。因此，活动单必须细化到每节课。每份活动单都应该包括：,1.学习目标,学习目标包括知识目标、能力目标和情感目标等。在制订学习目标时，我们一定要牢记，活动单是要给学生看的。因此，学习目标的设定不仅要以课程标准的要求为根据，更要从教学内容和学生实际考虑。目标的设定一定要准确，不能“超标”或“降标”。同时，对于学习目标的描述要具体而直观，要写清楚对学生学习成果的期待，要让学生在看到学习目标之后就能清楚地知道自己在这一节课要做什么，要达到什么样的目标。我们要始终牢记从学生的视角，而不是教师的眼光描述学习目标。,2.学习重、难点,所谓的学习重、难点是指学生在学习过程中必须掌握的知识要点和在学习过程中可能会遇到的问题。每一节课的学习重点和难点都会因为各种原因而不同。作为教师，我们就必须从学生的实际出发，根据学生的学习能力和基础水平，将这些内容在活动单中体现出来，以便于学生在上课之前就能了解到本课的重点和难点，做到心中有数，对自己的学习有相对明确的目标。,3.学习过程（活动设计）,学习过程的设计是活动单设计的重点，也是难点。因为只有通过这个过程的实现，才能完成学习目标，达到学习要求。,在设计活动单时，我们必须在了解教学目标的基础之上明确规定学生活动的任务，并提出具体的操作要求。,以一节语言点讲练课的活动单的设计为例，首先，我们必须了解在课本中哪些知识点是学生已经掌握的，哪些是新出现的要求学生掌握的。对于学生已掌握的，只需简单的提醒复习即可。对于那些新出现的，又可以细分为两类：一类是学生通过已有知识可以自己拓展延伸出来的；一类是全新的，学生从未接触过的。对于这两类我们应该区别对待，如果是学生可以自己拓展延伸而来的知识，我们可以通过挖空填充或归纳概括的方式，引导学生思考总结，从而达到知识传授与掌握的目的。如果是学生从未接触过的知识，我们可以通过提问、引申的方式，让学生积极查阅资料或与同学互相讨论，最终到达激发学生兴趣、培养学生合作探究能力的目标。对于这两类知识点的处理方式，其终极目的就是改变教师“满堂灌”的教学方式，让学生动起来，手动、嘴动、脑动，从而成为学习的主体，为他们以后的终身学习打下基础。,课堂内容如果是阅读理解类的，那么，考虑到高考对阅读理解能力的要求，我们可以不设计预习单，而只设计活动单。让学生当堂课完成活动单的内容并展示，从而达到培养学生独立思考和快速准确捕捉并转换信息的能力，最终提高学生阅读的能力。活动的设计可以是多样的，可以将英语的各个能力都设计进来。比如，听的能力，我们可以设计让学生听录音之后回答问题；比如，说的能力，可以设计让学生大声的朗读之后口头回答问题；比如，阅读的能力，可以设计让学生仔细阅读，然后总结文章大意，猜测文章中某个具体单词的词义或者分析长难句的结构等；比如，写的能力，可以让学生将文章内容复述或改写出来等。这些活动在设计的时候要考虑学生原有的知识水平和心理特点，寻找让他们感兴趣的、容易接受的形式。同时还要考虑英语学科的学科特点和课程的目标，设计成独立思考、翻阅资料、小组讨论、比较展示、班级辩论等的活动方式。这些活动的要求必须在活动单上明确标示出来，以便于让学生能在拿到活动单之后对自己要做的事做到心中有数。在整个教学过程中，通过恰当的活动设计和有序的课堂组织，最终让学生在积极主动的学习过程中，潜移默化、水到渠成地接受知识的洗礼。,最后，我们最好留出一定的空间，以便让学生总结和反思本课所学的内容；还可以对老师提出疑问，方便老师进行下一次的活动单的设计和对学生学习情况的了解。,以上是我对活动单的设计与制作的一点粗浅的探究与总结，以起到抛砖引玉的作用。,新课程标准的落实，要求教育学科需要加强对学生素质教育的关注度，从学生的角度探索教学模式的合理有效性。但是在现阶段的中职计算机教学当中，许多教师并没有形成全新的教学模式，而且对于学生的主体性并没有相应的关注度，所采取的教学方法依旧是传统的传授式教学方法。这样的教学方法是以教师为核心的教学，由教师进行计算机知识的相关讲解，学生则处于被动的知识接受状态，并不能直接地参与到教学实践当中去，因而学生的学习兴趣非常低，整体的教学效果也不理想。为了改变这样的状况，有必要采取完善中职计算机教学的一些措施，如分组协作模式教学，它是以学生为核心的教学模式，通过对这一模式的综合应用，可以充分弥补当前教学模式存在的缺点，并激发学生的学习兴趣，使得整个教学变得科学有效。,一、分组协作学习在中职计算机教学中开展的适用性,分组协作学习模式指的是学生在整个学习的过程中，需要以小组的形式展开相应的学习，并且需要实现彼此之间的协作，以完成最终的学习目标。在中职计算机教学当中，通过合理应用分组协作模式，可以使得整个教学充满活力，提高教学的有效性。在具体的实践过程中，可以以学生之间的密切合作为基础，展开合理的小组讨论，便于迅速找到问题的解决方式。教师需要认识到，在整个分组协作教学当中，学生之间是一种相互合作的关系，而教师的职责在于对学生进行引导，将相关的教学任务传递给学生，以便于学生展开相应的合作流程。这种实践思路不仅可以激发学生的学习积极性，还可以使学生通过小组协作，提升自己的团队协作能力，综合培育创新思维，改善学习效果1。,二、分组协作模式开展需要迎合学生的主体性,中职院校的学生，本身基础知识相对较为薄弱，学习能力有限，因而在教学的过程中，如果沿用原来的教学模式，无法提升学生的计算机学习水平，需要从学生的角度进行创新。在教学当中，需要结合中职学生的学习特点，实现合理的教学实践过程。同时应当在教学的时候进行分组协作学习，使学生通过小组合作的形式，相互帮助，互相促进，提高学生的计算机操作能力。很多学生的计算机学习水平不一致，因而容易在教学的过程中出现多种学习状态不一的现象，如果引导他们进行小组协作学习，可以很明显地发现，学生的学习能力在走向一致，获得了共同的提高2。,三、分组协作学习在中职计算机教学当中的开展办法,1.对学生展开合理的分组,为了确保中职计算机教学中的分组协作学习方法能够发挥良好的实践效果，教师需要在采取这一教学模式的过程中，做好基础的中职学生分组工作，确保分组协作学习模式能够有效的开展。在对学生进行分组的过程中，教师需要坚持以人为本的分组理念，不能将计算机能力统一较差的学生安排在一起，他们本身的计算机实践能力较弱，想要共同完成教师的计算机任务非常困难。为此，教师需要在具体分组的时候，优先了解学生的基础状?r，主要了解的内容包括学生的学习能力以及计算机操作实践水平。同时，教师还需要对学生的性格特点有一定的把握，保证每个小组的学生水平都处于一致的状态，即有较为优秀的学生，也有学习能力较弱的学习。分组协作学习本身是一个小组合作互动的过程，需要学生相互讨论、相互学习、相互带动。只有有差有优，才可以弥补学生的学习水平差异，充分发挥分组协作学习模式的优势3。,2.分组协作模式的主体开展,在中职计算机教学开展分组协作模式的过程中，教师需要将计算机知识进行合理的划分，并且在讲述完一定的内容以后，便需要让学生以小组协作的方式展开实际的操作训练。对于一些较为简单的计算机问题，小组成员可以通过自己的能力进行解决。如果计算机任务难度较大，则需要与小组其他成员进行协作配合，共同来完成。对于一些特别困难的计算机操作问题，如果经过小组的讨论并没有得出相应的实践方式，那么就需要教师给予实际的指导，以便于分组协作模式可以有效的开展下去。,教师在学生小组协作学习的过程中，需要对学生的操作表现进行评价，监督管理学生的学习实践行为，确保他们都能够认真通过小组的形式展开计算机学习。同时，由于学生的计算机能力一直处于改变的状态，一部分学生突然遇到自己不会的内容，学习能力会严重下降，一部分学生则从原来的懵懂状态掌握了大量的知识，面对这样的状况，教师还需要对学生进行合理的调整，确保小组成员一直维持相同的学习水平。此外，小组协作学习模式在中职计算机教学当中的开展，还可以以小组竞赛的方式进行，以提高学生的计算机学习水平，并且在这个过程中，还需要选出小组长，配合小组的计算机操作任务，合理给每个成员分配任务，提高小组协作的完善性4。,四、结语,中职计算机教学需要采取完善的小组协作学习方式，持续改善教学存在的各种不足之处，使学生能够积极参与到教学实践当中，提高学生的学习质量。,颈椎骨折伴截瘫,颈椎骨折伴截瘫围手术期处理原贝,及具体措施:,一、颈髓损伤围手术期操作处理:,1、颈托制动:对颈椎骨折及脱位的患者,可先行颈托制动,避免活动加重颈髓损伤,在患者手术后可继续佩戴,作为外固定保护,患者早期改变卧位体位,减少肺部感染及压,疮等并发症。,2、颅骨牵引:不同的类型的损伤,牵引,方向及重量不同。对上颈椎的损伤的关键是,维持头颅在颈椎上方的中立位。下颈椎骨折,或骨折脱位则需要根据损伤类型选择不同的,牵引复位方式。牵引重量根据年龄、体重酌,考虑。牵引过程中要注意观察患者的全身,情况及神经系统改变,一且出现呼吸困难或,申经症状加重改变则应立即停止牵引复位,必要时行影像学复查。一经复位,牵引重量,逐渐减至3-4公斤,维持复位。牵引下手法复,位危险较大,须慎用。,下位颈椎损伤牵引复位方向及重量参考,双侧关节突脱位:3-4公斤起,可至10,15公斤。轻度屈曲位,牵开后改为轻度伸展,单侧关节突脱位:5-6公斤起,可至10公,斤。轻度屈曲位,可垫高患侧肩背便于复位;,无关节突绞索的脱位或半脱位:可2-3公,斤中立位或视情况略屈曲或伸展。,3、留置胃管、尿管:颈椎骨折患者多不,进食,给予留置胃管可以在术后早期由肠,外营养逐渐恢复为肠内营养,促进患者胃肠,功能恢复;除此之外,可以由胃管注入高沒,盐水及药物,防治低钠血症及胃黏膜出血。,每日记录监测患者尿量,对于调节患者水电,解质平衡提供参考;而且可以预防及治疗患,者泌尿系感染,如我科常用呋喃西林行膀胱,冲洗等,4、大静脉置管、PCC置管:颈椎骨折,伴颈髓损伤患者病情较重,随时可能出现呼,吸困难甚至骤停以及其他危及患者生命的情,况,对于紧急情况下患者生命的抢救,血液,及高浓度药物的大量输入,防治外周静脉炎,大静脉置管具有及其重要的地位,而且可以,监测患者中心静脉压;目前,我科开展及应,用较多的是PCC置管,其目的与大静脉置管,类似,我科护士可自行置管。,5、气管插管:对于颈髓损伤位置较高,影响患者呼吸功能,并且由于患者痰液较多,且不能自主咳出,需要行较深部位吸痰以确,保呼吸道畅通时应行气管插管,必要时上呼,吸机。