去乙酰毛花苷(西地

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,去乙酰毛花苷（西地兰）,内三科,许玉平,概述,去乙酰毛花苷注射液属注射剂，是,抗心律失常药,。主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于,急性心功能不全,或,慢性心功能不全,急性加重的患者。 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。有时用于终止室上性心动过速起效慢，已少用。,【规格】,2,ml0.4mg,【,贮藏】,遮光密闭保存,药品类别：,抗心律失常药,药理毒理：,正性肌力作用,负性频率作用：,小剂量时提高,窦房结,对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现,窦性心动过缓,和不同程度的,房室传导阻滞,。,心脏电生理作用：降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性，延长其有效不应期,适应症,（,1,）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于,急性心功能不全,或,慢性心功能不全,急,性加重的患者。,（,2,）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。,（,3,）终止室上性心动过速起效慢，已少用。,用法用量,静脉注射,成人常用量：用,5%,葡萄糖注射液,稀释后缓慢注射，首剂,0.4,0.6,，以后每,2,4,小时可再给,0.2,0.4,，总量,1,1.6,。,小儿常用量：按下列剂量分,2,3,次间隔,3,4,小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重,0.022,/,，,2,周,3,岁，按体重,0.025,/,。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。,不良反应,（,1,）,常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。,（,2,）,少见的反应包括：视力模糊或,“,黄视,”,（中毒症状）、腹泻、,中枢神经系统,反应如精神抑郁或错乱。,（,3,）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。,（,4,）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的,33%,。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性,房性心动过速伴房室传导阻滞,，,室性心动过速,、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但,室性心律失常,比成人少见。新生儿可有,P,R,间期延长。,禁忌症,禁忌症,与钙注射剂合用；,任何强心甙制剂中毒；,室性心动过速、心室颤动；,梗阻性,肥厚型心肌病,（若伴收缩 功能不全或心房颤动仍可考虑）；,预激综合征伴心房颤动或扑动。,注意事项：,不宜与酸、碱类配伍。,慎用,低钾血症；,不,完全性房室传导阻滞,；,高钙血症；,甲状腺功能低下,；,缺血性心脏病,；,急性心肌梗死,早期（,AMI,）；,心肌炎活动期；,肾功能损害,用药期间应注意随访检查,血压、心率及心律；,心电图；,心功能监测；,电解质尤其钾、钙、镁；,肾功能；,疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，般于停药后,1,2,天中毒表现可以消退。,孕妇及哺乳期妇女用药,本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后,6,周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。,儿童用药,新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，,1,月以上婴儿比成人用量略大。,老年患者用药,老年人肝肾功能不全，,表观分布容积,减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。,