前庭性偏头痛的诊断和鉴别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,前庭性偏头痛的诊断和鉴别,前庭性偏头痛的诊断和鉴别21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。前庭性偏头痛的诊断和鉴别内容,口概念,口临床症状,口诊断标准,治疗,口鉴别诊断,口临床研究,偏头痛( migraine),临床表现,女性占2/3以上,反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,10岁前、20岁前、40岁前发病率分别为25%、55%、90;,大多数患者有偏头痛家族史,发作前前驱症状(呕吐、畏光、畏声、抑郁、倦怠),10%有,视觉或其他先兆,发作频度不等,偶有持续性发作病例,Status and Countermeasures of Rural Primary,and Secondary Education Management,ZHAO Chaohui,（Gansu Longnan Yongxing Junior High School， Longnan， Gansu 742208）,Abstract Social development has higher requirements for the education system， the face of national support， social concern， the management of primary and secondary education in rural areas depend on government policy， behind social development， inadequate building itself also needs to change. Management of rural primary and secondary education， the power loss， do not place the management， teachers lack literacy case， through management reform， teacher quality construction， teachers， and raise material security； change management concepts， the development of modern education and other ways to make rural education manage and adapt to modern society， thereby improving the management of rural primary and secondary education.,1 农村中小学教育管理的现状,1.1 教育管理机制过多的依赖政府,政策对于农村教育有了更加强有力的保障，意味着农村中小学教育相对于过去而言有了更好的政府支持和国家力量的保护。正因为如此，中小学教育中的管理体制开始过多的依赖政府的力量，学校机构本身则忽略自身管理机制的建设，管理阶层对于教学管理也往往浅尝辄止，未做深层次的探究。学校管理机制的建设没有随着国家政策进行合理的调整，依旧按照原有的管理体系进行教学活动，在发生问题时单纯的依照政府政策进行，使学校自身的管理机制效能不断地弱化，过多的依赖政府政策。,1.2 教育管理机制落后于社会发展,社会各界开始给予农村中小学教育更多的关注，不仅仅是对教育本身，还包含了教育领域中涉及到的各个方面。因此，教育管理也不再是单纯的教学体制管理，还包含了教学过程中的教师道德，学生思想等。这对当下的中小学教育管理者提出了新的要求。要求我们在做好教育本身的同时，加强对教学行为以及教学道德的建设，管理机制不再是单纯的约束机制，还有适应和沟通。而目前的状况是，我们仍然更加注重教育本身，忽略了教学活动中对教育造成影响的其他方面。,1.3 教育管理机制本身建设不足,农村教育，历来都是过多的遵守已有的制度，缺乏创新。现阶段的教育发展，则要求教育机构能有自身的特色，适应当地的教育情况，根据社会需求情况发展适合当地学生的教育。这就要求在教学管理活动中，做出更多的尝试，不仅能够有适合自己的教学风格，还要有适合学生的教学方式。只有在不断地尝试和创新中建设出的管理机制，才能适应自身的教学理念，与本身的教学情况相契合。农村中小学教育管理本身机制的建设就落后于快速发展的现代化教育，没有自身创新的教学体制，对于教师，对于学生的吸引力也就无从说起。,2 造成农村中小学教育管理机制落后的原因,2.1 社会保障导致管理层动力缺失,社会对于农村中小学教育投注更多的力量予以保证九年义务教育的实行。政府保障在帮助中小学教育更快发展的同时，也不可避免的降低了对于中小学教育机构的责任。相对于以往的考试成绩考核、升学率考核而言，现在的农村中小学教育少了许多考核方面的硬性指标，给了教育者和管理者更大的宽松度和自由度，相对的教育者也缺少了很多动力。基于这样的不正确认知，使学校管理层缺乏以往争优创先的动力，对自身工作有了一定的心里松懈。,2.2 师资流失导致管理机制难以执行,农村教育一直以来都是教育行业内条件艰苦的代名词。由于农村环境及生活条件较差，不能吸引优秀人才，难以注入“新鲜血液”，使得一些学校不得不临时招聘代课教师以解燃眉之急。这样造成的结果是，农村教育中，师资力量总处于不成熟状态，好的教师流失，新进教师经验缺乏。管理阶层的管理也往往偏离原有的轨道，达不到预期的效果。 2.3 教师队伍自身素养不足,教育本身就包含两个层面的意思即教书、育人，即是说教育的过程中教会知识的同时，也要指导学生做人的知识。这就要求教育工作者自身有着良好的素养可以担负教书育人这样一个责任。教育影响一个孩子的一生，尤其中小学生更是塑造个人性格的关键时刻，教师的教育尤为重要，因此，中小学教师必须有着良好的自身素养。未经素质考核的教师，影响的不仅是自身的教育工作，他在向学生们传授知识的同时，传授的还有自身的不良习惯。,3 农村中小学教育管理建设的对策,3.1 加快管理体制改革，注重教师素质建设,教育管理体制也应该随着时代的步伐进步，农村中小学教育更应该加快自身的转变，转变以前的固守模式，学习城市先进管理机制。农村教育体系应与当地经济发展相适应，灵活改进教育方式，正确应对当下社会各界对农村教育的关注。在管理机制中注重创新，注重对于政府保障政策的适应，使教育管理与政府政策有机结合。学校要注重教师培训的经常性，经常创造条件促使农村小学教师参加各种形式的学习，通过学习和培训，掌握现代教学手段，从而提高教师的整体素质。教师本身要不断提高自身的教学技能和教育责任感，根据学生的不同特点和素质教育要求，不断改进教学方法。加强教学人员素质教育，建立完整的教师考核体系，使教师能够在教书的同时发挥育人的作用，帮助中小学生树立正确的价值观。定期对教师队伍进行道德培训，加强教师道德建设。大力提高农村教师的思想道德素质，形成良好的教育风气。,3.2 加强师资力量建设，提高农村教师物质保障,选派优秀教师、专业型教师到农村任教，特别是英语、体、音、美教师。建立合理的教师流动机制，保证农村教师能够在任教期满后有良好的晋升渠道。对于农村教师队伍，在不断引进人才的同时，注重优秀教师的留用，通过对农村教师的物质保障，使农村教师能够在山区安心任教。将农村教师工资发放作出统一规定，尽量缩小地区之间和行业之间的差别，建立贫困地区教师待遇的公正保障体系，监督各级地方财政，及时兑现广大农村教师的津补贴和提高福利待遇水平。努力提高农村教师的业务能力和教学水平，采取先培养部分业务骨干，带动其他教师，采取“送出去，请进来”的办法，以调动全体农村教师的工作积极性，让他们全身心投入到教育教学和教研教改工作中去，努力提高教学效率和教学质量，培养大批符合新农村建设要求的合格人才，为农村经济社会可持续发展奠定坚实的人才基础。,3.3 转变教育管理观念，发展现代化教育,农村中小学教育应该以人为本，转换观念，打破传统的教育思想对人们的束缚，锐意创新、开拓进取。新的教育环境要求学校管理者要树立正确的教育观念，改革原有的教学管理模式，树立创新、发展、以人为本的管理理念，使教学管理更有利于教师的成长，促进学生主动、健康地发展。当下的教育应该与现代化科技相结，在改革管理理念的同时，发展现代化教育手段。一方面可以请求政府支持，更换教育物资，改变农村中小学教育物质条件，争取发展现代化的科学物质基础；另一方面，教师自身要掌握现代化教学手段，通过现代化科技与教学知识相结合，给学生更为先进的，与社会接洽的知识。,一、基本特征,首先，承认差异。学生的个别差异是客观的存在。这种差异的出现，乃是学生主观和客观、先天和后天的多元影响的结果。我们决不能无视或小视这种差异性的存在。同一个班级的学生，其学习成绩、智能水平、情感态度的差异是很大的，这个教学对象的差异性，则是分层作业布置的基本依据，否则，我们如果采用“一刀切”“一锅煮”的办法，那是决然无法提高全体学生的学习质量。,其次，尊重差异。这是体现了教学的人文关怀精神。对学生差异的尊重，落实在班级集体的具体教学时，则要求我们把相类似的学生分为一个个“层次”来“因材施教”，实践证明，只有通过这样有序的分层作业操作活动，才能真正地收到教学的实效。,第三，优化发展。促进各层次学生的优化发展，乃是分层作业的旨意所在。在分层作业完成的过程中，师生积极互动、共同发展，做到班级全体学生充分地调动学习的积极性和主动性，都在各自原有的基础上，实现自身的优化发展。,二、具体做法,教师首先根据学生的学习能力、学习成绩和智力发展水平，把一个班的学生划分为几个层次，然后对不同层次的学生在作业数量、难度和完成时间等方面提出不同的要求。使作业的层次、要求与学生的实际发展水平相吻合，从而有效地使各层次学生能在原有基础上都获得发展。这就要求教师在备课时要备好课堂作业的必答题、选做题和综合题，使不同层次的学生完成不同的作业，从数量、质量和形式上将每个学生在完成作业中所需的时间差基本拉平，从而使全体学生形成从容一致的作业心态，都能较好的完成各自的学习任务，有助于调动全体学生完成作业的积极性，提高作业的正确率。我在设计英语课外作业时从学生的实际情况出发，考虑个体差异，设计适宜各类学生的难度不同的作业，引导他们去自主选择。根据全班学生的智力发展水平和知识基础的差异，分别提出不同层次的作业要求。它着眼于每个学生的发展，有利于提高学生的学业成绩。把过去同样内容、同样标准、同样模式、同样分量的作业，改为三种不同难度的作业，它们分别是“”“”“”题。学生可以根据自己的实际水平，选择不同层次的作业。,题：主要是面向学习困难的学生。对基础知识的学习和基本技能的训练要有保证，并且做到不降低课程标准的基本要求。重点是培养学习兴趣，树立起学习自信，养成良好的学习习惯和正确的学习态度，提高学习的主动性。作业落实知识点，以基础性作业为主。,题：以中等生为主体。既要求有一定的基础题目训练，也要提供提高能力的训练题目，使他们在自身能力的基础上，跳一跳争取更大的进步。,题：在掌握课程标准要求的基本知识与基本技能的基础上，着重知识的加深和知识面的拓宽，提高理解、运用知识解决问题的能力。作业设计不仅掌握知识点，还要对这一知识点进行横向联系。适量布置提高性作业。让学生自主设计作业。,分层作业是一种新的、操作难度较大的工作，也是一项富有积极意义的工作，我对本班分层作业实践的尝试，证明实施分层作业的效果是十分明显的，它较好地体现了面向全体学生因材施教的思想，解决了英语课外作业统一布置与学生程度参差不齐的矛盾，使设计的作业更加符合学生的认识规律，它可以有效地调动不同层次的学生的学习积极性，推动了素质教育的发展，推进了教师的素质的提高，从而大大的提高了教学的质量。通过反思，以下几个问题也应引起我们的重视：,1.过于偏重学生学习成绩水平，而对于能力的培养尚重视不够；,2.思想引导工作不够，致使不同层次的学生存在着不同程度的心理负担；,3.教师的教学方法容易单一化，未能适应不同层次学生的学习要求。教师需要具有强烈的责任心和求实、创新的工作作风。,课外作业，是帮助学生复习和巩固所学知识的手段，能使学生把学习从学校延续到家庭，把学生的整个学习生活融为统一的和谐的环境。如何个性化的为学生设计作业内容，让学生自主选择作业形式，不仅有利于学生在原有层次上的能力的发展，更能激发学生的独立性与主体性，所以如何选择性的设计英语作业是值得我们教师认真思考的问题。,内容,口概念,口临床症状,口诊断标准,治疗,口鉴别诊断,口临床研究,偏头痛( migraine),临床表现,女性占2/3以上,反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,10岁前、20岁前、40岁前发病率分别为25%、55%、90;,大多数患者有偏头痛家族史,发作前前驱症状(呕吐、畏光、畏声、抑郁、倦怠),10%有,视觉或其他先兆,发作频度不等,偶有持续性发作病例,前庭性偏头痛的历史渊源,19世纪的神经病学家即发现偏头痛与眩晕之间的关联:,流行病学调査:25%26%的偏头痛患者出现眩晕;,长期被认为是偏头痛和头晕两个诊断;,易被误诊为“颈椎病”、“椎基底动脉供血不足”等,前庭性偏头痛中的异常丘脑功能,图1:前庭温度,刺激试验可见在,岛回、顶叶皮层,丘脑、脑干和小,脑有显著信号升,高;在前扣带层,皮质有显著信号,降低。,器多嵛,前庭性偏头痛中的异常丘脑功能,图2:在温,度刺激试验,中,VM患,者在左侧背,侧中央丘脑,可见显著信,号激活。,-288,288,16,前庭性偏头痛( Vestibular migraine,VM),曾用过的概念:,偏头痛相关性眩晕/头晕( migraine- associated,vertigo/dizziness),偏头痛相关性前庭病( migraine-related vestibulopathy),偏头痛性眩晕( migrainous vertigo),偏头痛等位征,内容,口概念,临床症状,口诊断标准,口治疗,口鉴别诊断,口临床研究,前庭性偏头痛( Vestibular migraine.,VM),临床症状,发作时间:持续1小时内(数十秒至数小时或数日),般经过休息后或睡眠(次日)好转;,无或有明显头痛,头位变化时头晕加重,无特定方向性,有或无偏头痛史,随年龄出现偏头痛形式的转变:,头晕/眩晕-偏头痛-头晕/眩晕,青少年-青中年-老年(更年期后),内容,口概念,口临床症状,诊断标准,口治疗,口鉴别诊断,口临床研究,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,