呼吸机常见模式选择及参数设置课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大家好,呼吸机常见模式选择及参数设置,2,Contents,目录,机械通气概述,常用模式选择,主要参数设置,3,机械通气概述,4,：,改善或维持动脉氧合,支持肺泡通气,维持或增加肺容积,减少呼吸功,机械通气目标：生理和临床目标,5,适应症：,1.,通气异常：,（,1,）呼吸肌功能不全或衰竭,(,例如：重症肌无力、呼吸肌疲劳,),（,2,）通气驱动降低（例如苯二氮卓类药物中毒、肺性脑病）,（,3,）气道阻力增加或阻塞（例如哮喘、,COPD,）,2.,氧合异常：,（,1,）顽固性低氧血症,（,2,）需要呼气末气道正压,（,3,）呼吸功明显增加,3.,需要使用镇静剂或肌松剂,4.,需要降低全身或心肌氧耗,5.,需要适当过度通气降低颅内压,6.,需要肺复张，防止肺不张,6,相对禁忌症：,1.,张力性气胸或者气胸,2.,大咯血或者严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,3.,伴肺大疱的呼吸衰竭,4.,严重心衰,7,并发症：,1.,呼吸机相关肺损伤：气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤,机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超,过,30cmH2O,，以避免气压伤、容积伤，同时应设定合适呼,吸末正压，以预防萎陷伤。,2.,呼吸机相关性肺炎：机械通气,48h,后发生的院内获得性肺炎,3.,氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤,无研究证明吸氧浓度,50%,会引起肺损伤。,4.,呼吸机相关的膈肌功能不全,呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸，,避免长时间的控制通气模式。,8,常用模式选择,9,常用机械通气模式,容量辅助,/,控制（,A/C,）通气模式,同步间歇指令通气模式（,SIMV,）,