有机磷农药中毒的个案护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,有机磷农药中毒的个案护理查房,有机磷农药中毒的个案护理查房有机磷农药中毒的个案护理查房有机磷农药中毒的个案护理查房,刘小丽,病情介绍,刘松和,男,68岁,因“喷洒农药后头昏1小,时”于2014-08-0712:00平车推入病房。,入院前出现四肢震颤,伴全身出汗,恶心呕吐,呕吐胃内容物数次,无喷射状。,入院时患者神志不清。,摘要：课堂教学情境是教学的突破口，有助于学生认知活动和情感活动处于最佳状态，全身心地投入到课堂学习之中。因此，教师在化学课堂教学中要努力创设好教学情境，有效地激发学生主动参与和自主探究的乐趣。本文将浅谈如何创设课堂教学情境和灵活应用课堂教学情境，激发学生自主探究乐趣的粗浅看法。,教学情境是指在教学过程中教师有目的地创设具有情绪色彩的、生动具体的、激发学生思维的、引发学生共鸣的、激活课堂气氛的场景。而兴趣是直接推动学生学习的一种内驱力，是学习动机中最活跃的因素，是探求知识、发展能力的必要前提。教师应从创设课堂情境下工夫，来有效地激发学生主动参与和自主探究的乐趣。,一、如何创设出一个优良课堂教学情境,1.教学情境创设与教学目标和教学内容保持一致,教师创设教学情境要为教学目标和教学内容服务，教师应从教材内容出发，准确理解知识的含义及教学思想方法，恰当地组织素材，引起学生的兴趣。,2.创设教学情境能够启发学生思维,良好的教学情境能激发学生的思维火花，挖掘学生的内在潜能，激发学生的求知欲望。教师要考虑对学生的启发性，使学生能从教学的角度去思考问题。,3.课堂教学情境的创设要简约有效,教学情境的创设应适量，不求多只求好，不可繁、偏、旧，只要有利于学生发现问题、提出问题和解决问题即可。,4.课堂教学要把握好动态生成的情境,课堂教学是一个动态知识生成的过程，学生提出的问题往往是教师在设计时所不能预料的，教师要有足够的教学机智来把握这种动态生成的情境，激发学生的兴趣，成为课堂教学的亮点。,创设好课堂教学情境，能诱发、驱使学生思考、探索解决问题的能力，实现教学情境的“信息化”和“生活化”，能引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等学习活动。,二、创设课堂教学情境的主要形式,创设课堂教学情境的形式多样化、应用灵活化，有助于学生自主学习，实现对知识的理解、应用与创造，激发学生学习化学的兴趣。,1.以疑引思，创设问题情境,托马斯泰说过：“成功的教学需要的不是强制，而是激发学生的学习兴趣。”在学生学习中，如有疑问就会引起他们求知的欲望，这样就能激发起学生在获取知识的过程中探求问题奥秘的积极性。例如，在讲解盐类的水解时开始就让学生做一个实验，分别向三支洁净的试管中注入23mLNaCl溶液、NH3Cl溶液和NaAc溶液，然后滴入紫色石蕊试液，学生发现三支试管里液体颜色不同，为什么会产生这种结果？实验的结果，引起了学生极大的疑惑，激起了他们强烈的探究欲望。在讲解化学反应速率时，可以这样设置疑问：（1）为什么煤的形成需要亿万年？（2）为什么工业上制硫酸时要将硫铁矿粉碎？（3）为什么有些反应要加入催化剂？（4）为什么有些反应需要加热，而有些反应不需要加热？这些问题的提出，会促使学生的大脑积极思考，使他们内心充满强烈的探究愿望，这就呈现出问题情境。,2.以故事创境，引发思维,生动的故事往往能感染人的情感、引发人的思维，使人们有无限的遐想，故适宜的故事导入法在化学学科教学中能起到集中注意力、促进学生思考和想象的功能，能引导学生的积极参与，体现学生主体地位。例如，在氯气这节的学习中，我们可以这样引入：不知道同学们对化学武器是否感兴趣？第一次使用化学武器是什么时间，是什么武器？通过多媒体播放故事内容及情景如下：那是在1915年4月，第一次世界大战期间，德军把装有液态氯气的钢瓶运到阵地前沿，在6公里的前沿上，5分钟内施放了180吨氯气，借助风力把氯气吹向敌阵，约一人多高的黄绿色气体借着风势沿地面吹向敌军，进入战壕并滞留，随后有些人窒息而死，英法士兵惊慌失措，四散奔逃，溃不成军，据估计，英法联军约有15000人中毒，这就是战争中第一次使用的化学武器，这令人闻风丧胆的气体是什么呢？就是我们今天要学的内容。这样学生的求知欲、参与性就被充分调动起来了。,3.引用化学生活创境,化学知识来源于生活，服务于生活。在教学过程中，教师积极创造条件，挖掘生活中的化学，激发学生自主探究的激情。如在铁盐的教学中，从生活入手，生活中有许多食物如红枣、黑木耳和桂圆等都含有铁，这些含的都是三价铁，但是补铁口服液中的铁却是二价铁，这是为什么呢？根据学生初中学过的生物知识，知道血红蛋白结构中有Fe2+，补充Fe2+更容易吸收。提出启发性论题：我们如何鉴别Fe2+和Fe3+？如何把Fe2+转化为我们需要的Fe3+？再如，在原电池原理的教学中，有一位教师利用西红柿作为电解液，让学生探究原电池的形成条件，使学生感觉到化学就在身边。,总之，课堂教学情境的创设，从学生的生活经验和已有的知识出发，创设生动有趣的教学情境，引导学生通过各种学习活动，掌握基本的知识与技能，学会发现问题、思考问题、解决问题，激发学生对化学知识的探究欲望，使学生对化学学习产生浓厚的学习兴趣，从而达到高效率的课堂。,分数乘除法应用题一直是学生及教师感到困惑的问题，特别对稍复杂的应用题无从下手。下面就我从事教学工作的经验谈谈分数乘除法应用题的解决策略。分数乘除法应用题教学关键是让学生在读题的过程中，引导学生正确地确定标准量（即单位“1”），弄清数量关系，正确地选择对应量（即对应分率），寻求解决方法（根据分数乘除法的意义）,一、引导学生正确地确定标准量（单位“1”）,确定标准量是解答分数应用题的关键。如何确定标准量呢？如果是属于整体与部分关系的，标准量比较明显；如果属于两数比较关系的要认真进行分析。教材中的叙述形式有以下几种：,（1）整体与部分的关系。如：甲数是乙数的1/3，把乙数是单位“1”。一段绳子长7米，剪去了3/7，剪去了多少米？这就要仔细分析，让学生关键弄清楚剪去了谁的3/7，让学生将叙述补充完整，也就是剪去了一段绳子（7米）的3/7，这样就把一段绳子的长度看作单位“1”。,（2）两数比较关系。两个量是比较关系的话我们就把被比较量确定为单位“1”。如：甲数比乙数多（或少）1/5，乙数是单位“1”。现在比原来增加了（或减少了）1/4，原来的是单位“1”。5月份用电的度数比6月份用的多（或少）1/6，6月份是单位“1”。,二、弄清数量关系，确定对应量（即对应分率）,在正确判断单位“1”后，还要引导学生善于找出已知的量或未知的量是单位“1”的几分之几。在教学中，帮助学生分析数量关系，逐步掌握解答分数乘除法应用题的解题规律和思考方法。,1.整体与部分关系的应用题,一个发电厂原有煤2500吨，用去3/5，还剩多少吨？把2500吨看作是单位“1”，则剩下的吨数占2500的（1-3/5）；求还剩多少张，就是求2500吨的（1-3/5）是多少。,2.两数倍数关系的应用题,（1）沧海渔业一队五月份捕鱼2400吨，六月份比五月份多捕了1/4，六月份捕鱼多少吨？把五月份看作是单位“1”，六月份的对应分率为（1+1/4），要求六月份捕鱼的吨数，就是求2400的（1+1/4）是多少。,（2）把上题改为：沧海渔业一队六月份捕鱼3000吨，六月份比五月份多捕了1/4，则单位1不变，五月份捕鱼的对应分率为（1+1/4），要求六月份捕鱼的吨数，就是求一个数的（1+1/4）是3000，这个数是多少。,三、寻求解决策略,分数应用题只要找准单位“1”，确定对应量及其对应分率后，就看单位“1”的量是已知的还是未知的，这样我们可以根据分数乘法的意义和分数除法的意义，寻求解决策略。,1.如果单位“1”是已知的，根据分数乘法意义用乘法进行计算,比如：象a中的单位“1”五月份的量是已知的，对应量六月份的对应分率为（1+1/4），则六月份捕鱼的数量为2400（1+1/4）。,2.如果单位“1”是未知的，根据分数除法意义用除法或者根据分数乘法的意义用方程进行计算,如：在b中单位“1”五月份未知，对应量五月份的对应分率仍为（1+1/4），根据分数除法的意义，五月份捕鱼的吨数为3000（1+1/4）或者根据分数乘法的意义，用方程解决，将五月份设为x，即（1+1/4）x=3000。总之，就分数乘除法应用题的教学而言，我觉得如果教师能在教学中强化单位“1”，抓住解题的关键，掌握方法认真分析，找准切入点，从多角度思维找到不同的解答方法，就能够突破分数应用题的教学难点，从而使教学更加有效。在实际应用题的教学中，由于后进生的学习比较肤浅，流于表面，解答的过程仅是一个套用模式的过程，缺乏真正方法上的理解和应用。这就要求我在今后的教学中继续探索应用题的教法，使之更成熟有效。,教学有法，但教无定法。以上是解决分数乘除法应用题的几种基本模式。而应用题是灵活多变的，学生在数学学习中如果一味地围绕课本的公式、例题转，程式化、机械性地解题，对知识缺乏透彻的掌握，对题目的数量关系不做具体分析，是不可能把应用题学好的。具体题目还需作具体的分析，否则就容易出错。如：前进小学上个月买煤500吨，这个月比上个月少买2/5，这个月少买多少吨？这道题只要求“这个月比上月少买多少吨？”如果不作仔细的分析，容易错误地做成：500X（1-2/5），而正确的算式是：500|（2/5）。,应用题练习中，验算可以检验解题方法和解题过程是否正确，也可以加深理解、掌握解题方法。我上小学时才接触分数乘除应用题时，曾混淆不清，不知道到底用乘法还是用除法进行计算，后来每题做后通过验算，找到正确的解题方法，最终通过坚持验算学会了解分数乘除应用题。,有机磷农药中毒的个案护理查房,刘小丽,病情介绍,刘松和,男,68岁,因“喷洒农药后头昏1小,时”于2014-08-0712:00平车推入病房。,入院前出现四肢震颤,伴全身出汗,恶心呕吐,呕吐胃内容物数次,无喷射状。,入院时患者神志不清。,护理查体,T:363,P:102次/分,R:20次/分,BP:172/100mmHg,双侧瞳孔直径:2.0mm,对光反射存在,八、治疗:,七、入院诊断,治疗予监测生命体征,交,有机磷农药中毒(马,病重,维持阿托品化,解,拉杀螟松,辛硫磷灭毒,CHE复能,促进药物,威,井冈蜡牙菌),排泄,护胃,保护重要脏,腔隙性脑梗死,器功能等对症处理。,高血压?,辅助检査,08-07:CK(肌酸激酶)274.0(26-174u/L),CKMB(肌酸酶同功酶)27.0(0-24.0u/L),CHE(胆碱酯酶)4956.0(4500-13000u/L),CAST-M管型:7(0-6u/L),BAST-M细菌:2147(0-2000uL),08-08:CK(肌酸激酶)278.0(26-174uL),部分凝血酶原时间649s(20-40),护理诊断,1.清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物,过多有关,2体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关,3营养不良与食欲减退有关,4焦虑,与担心疾病预后及高额费用有关,5.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关,6.潜在并发症中间综合征,反跳,急性肺损害,护理措施,清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关,1、维持有效通气功能,保持呼吸道通畅。,2、鼓励病人咳嗽,帮助病人拍背咳痰,必要时吸痰,3、给予氧气吸入,氧流量为3-4Lmin,保持氧饱和度在90%以上,4、解毒剂的应用。使用阿托品,使腺体分泌减少。应用原则为早期,足量,联合,重复用药,/,护理措施,体液不足:脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻,、遵医嘱给予静脉补液。,2、观察皮肤弹性等,根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、,呕吐,再予半流,直至普食。鼓励病人少食多餐,多饮水,保证