乳腺病变的诊断资料课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,乳腺病变的诊断,（优选）乳腺病变的诊断,随着,MRI,技术的发展，特别是高场强,MR,设备、乳腺表面线圈及压脂技术的应用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且减少了运动伪影,MRI,可以获得没有重叠的3,厚的影像，可有效地发现小病灶,近年来MRI在乳腺中的应用日见增多,已成为乳腺癌检测、诊断和分期的可行性方法,本研究旨在探讨MR对乳腺病变的鉴别价,值,以提高MRI对乳腺病变的诊断准确率,资料与方法,1.1 一般资料,我院 年6月-年5月间经手术及病理证实的乳腺病变18例，女，发病年龄2960岁，平均46.6岁。所有病例术前均经乳腺MRI 平扫、扩散加权成像,乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱,F，59岁，发现左乳肿物两年，无疼痛，无乳头溢液、溢血。,1 ms层厚5mm,间距6.,F，41岁，发现左乳肿物两个月，查体：左乳内侧外上象限触及大小约0.,5 T)是提供高时间分辨力和高空间分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提条件。,F，43岁，发现右乳肿物3年，查体：右乳扪及大小约107cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，表面不光滑,T1WI 均呈低信号；,2cm肿物，质韧，边界不清，无压痛,F，43岁，发现右乳肿物3年。,压脂T2WI 呈明显高信号；,查体：左乳内上象限32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛,5cm，边界欠清，无压痛,（优选）乳腺病变的诊断,F，51岁，发现右乳肿物2天，右乳外上象限肿物1.,DWI:使用单次激发平面回波成像技术,TR 1200 ms,TE52 ms,层厚6 mm,间距7.,2 影像结果 信号强度：所有乳腺癌病灶,近年来MRI在乳腺中的应用日见增多,已成为乳腺癌检测、诊断和分期的可行性方法,T1WI 呈等或低信号;压脂T2WI 呈高信,1.2 MRI检查方法,8通道乳腺专用线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，扫描过程中制动,MRI 平扫:快速反转恢复磁化压脂SE T2WI,行轴位、冠状位、矢状位扫描,TR3700ms，TE1136ms,层厚5mm,间距6.0mm,NEX 2。快速小角度激发SE T1WI 序列,行轴位扫描,TR 180-190ms,TE 2.1 ms层厚5mm,间距6.0mm,NEX 1,DWI:使用单次激发平面回波成像技术,TR 1200 ms,TE52 ms,层厚6 mm,间距7.0 mm,结果,2.1 病理结果 浸润性导管癌11例，分叶状交,界性肿瘤1例，血管脂肪瘤1例，纤维腺瘤,2例，单纯性囊肿1例，乳腺腺病2例,2.2 影像结果 信号强度：所有乳腺癌病灶,T1WI 呈等或低信号;压脂T2WI 呈高信,号或高低混合信号；分叶状交界性肿瘤T1WI 呈,等、稍低信号;压脂T2WI 呈高低混合信号；单纯性囊肿,T1WI 均呈低信号；压脂T2WI 呈明显高信号；纤维腺瘤、,乳腺腺病T1WI 均呈等或低信号；压脂T2WI 呈高信号,DWI：11 个乳腺癌病灶9个呈明显高信号，2个显示不清；分叶状交界性肿瘤呈稍高信号，单纯性囊肿呈高信号，纤维腺瘤、乳腺腺病DWI显示不清,周围轮廓：乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱,浸润性导管癌,AX FS T2WI,F，37岁，发现左乳肿物半月。查体：左乳内上象限3,2cm肿物，质硬，边界不清，无压痛,AX T1WI,DWI,AX T1WI,AX FS T2WI,浸润性导管癌,1.5cm肿物，质韧，边界不清，无压痛,AX T1WI,COR FS T2WI,AX FS T2WI,DWI,浸润性导管癌,F，41岁，发现左乳肿物两个月，查体：左乳内侧外上象限触及大小约0.9cm直径肿物，质地略硬，边界欠清，无压痛,AX T1WI,SAG FS T2WI,DWI,浸润性导管癌,F，59岁，发现左乳肿物两年，无疼痛，无乳头溢液、溢血。查体：左乳外上象限扪及大小约3,2cm肿物，质硬，边界不清，无压痛,AX T1WI,COR FS T2WI,SAG FS T2WI,DWI,浸润性导管癌,2cm肿物，质韧，边界不清，无压痛,浸润性导管癌并肺内多发转移、胸腔积液,F，43岁，发现右乳肿物3年，查体：右乳扪及大小约10,7cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，表面不光滑,AX T1WI,AX FS T2WI,DWI,分叶状交界性肿瘤,AX FS T2WI,AX FS T2WI,AX T1WI,F，52岁，左乳肿物10年，乳房明显增大一年。查体：左乳明显增大，质地较硬，皮肤呈紫罗兰色,分叶状交界性肿瘤,COR FS T2WI,DWI,F 52岁,FS T2WI,纤维腺瘤,F，43岁，发现右乳肿物3年。查体：右乳内上象限7,4cm肿物，质韧，边界较清，表面不光滑，形状不规则，活动一般，有轻压痛,DWI,AX T1WI,纤维腺瘤,1.4cm肿物，质韧，边界不清，活动可，无压痛,AX FS T2WI,COR FS T2WI,COR FS T2WI,DWI,AX T1WI,F，43岁，发现右乳肿物3年，查体：右乳扪及大小约107cm肿物，质硬，边界不清，无压痛，表面不光滑,分叶状交界性肿瘤呈稍高信号，单纯性囊肿呈高信号，纤维腺瘤、乳腺腺病DWI显示不清,SAG FS T2WI,COR FS T2WI,T1WI 呈等或低信号;压脂T2WI 呈高信,查体：左乳明显增大，质地较硬，皮肤呈紫罗兰色,查体：右乳内上象限74cm肿物，质韧，边界较清，表面不光滑，形状不规则，活动一般，有轻压痛,我院 年6月-年5月间经手术及病理证实的乳腺病变18例，女，发病年龄2960岁，平均46.,COR FS T2WI,查体：左乳外上象限扪及大小约32cm肿物，质硬，边界不清，无压痛,F，41岁，发现左乳肿物两个月，查体：左乳内侧外上象限触及大小约0.,1MRI 检查采用专门的乳腺线圈,乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱,F，43岁，发现右乳肿物3年。,COR FS T2WI,FS T2WI,T1WI,DWI,单纯性囊肿,2.0cm肿物，质软，边界清，无压痛,乳腺腺病,F，51岁，发现右乳肿物2天，右乳外上象限肿物1.51.5cm，边界欠清，无压痛,AX T1WI,DWI,COR FS T2WI,讨论,1 乳腺癌,MRI,检查的技术要求,1.1MRI 检查采用专门的乳腺线圈,专用的乳腺线圈可压缩乳腺体积,减少乳腺矢状面成像的层数,进而达到减小扫描时间的目的。同时还能有效地固定乳腺,使受检的乳腺组织与表面线圈紧密接触以获得更高的信噪比,1.2 不低于1.5 T 的场强,较高的场强(1.5 T)是提供高时间分辨力和高空间分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提条件。,1.3 扫描序列,常规轴位T1WI,脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 扫描时乳腺疾病常被周围脂肪组织所掩盖,通过抑制背景组织的高信号,可相对提高乳腺疾病的信号强度。脂肪信号可以通过抑脂技术而被隐去。,弥散加权成像DWI,谢谢观看！,