口服糖皮质激素和缓释茶碱课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口服糖皮质激素和缓释茶碱,口服糖皮质激素和缓释茶碱口服糖皮质激素和缓释茶碱支气管哮喘防治指南,概述,支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一。,近年来患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。,许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期,管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量,有重要作用。,本指南是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治,指南”的基础上,参照2006年版GINA,结合近,年来国内外循证医学研究的结果重新修订,为我,国哮喘防治工作提供指导性文件。,一、农村初中化学教学面临的困难,1.传统教学观念根深蒂固,虽然素质教育已经实施多年，但是在一些相对偏远的农村中学，教师、家长的应试教育思维并没有得到彻底的转变。在这种情况下，教师在讲解初中化学知识时，仍然要求学生死记硬背其中的名词定义、化学方程式，希望通过这种方式来提高学生的考试成绩，化学学科的趣味性得不到体现，学生的学习积极性受到严重影响。此外，新课程改革后，初中化学教材中增加了一些科学探究题目，其本意是让学生通过小组合作学习的形式，提高个人的探究能力、合作能力，激发学生的创新性思维。但是部分教师没有留给学生足够的思考和讨论时间，而是直接给出答案，也不利于学生综合能力的提升。,2.教学硬件设施配置不足,化学与其他科目相比，不仅要求学生掌握教材中的理论知,识，而且对学生的动手实验能力和实验观察、分析能力也提出了较高要求。但是在一些农村中学，由于学校经费紧张，许多化学实验用的仪器设备、试剂药品数量不足，甚至有部分学校连一所标准化的化学实验室都没有，更不用谈化学实验课的高质量开展了。因此，许多教师只能通过“讲实验”“画实验”的形式告诉学生实验中包含的化学原理，并要求学生死记硬背。除此之外，部分农村初中的多媒体教学设备也没有得到全面普及，许多趣味性的化学现象和实验操作步骤不能通过多媒体播放出来，化学教学效率受到影响。,3.教整体素质有待提升,农村中学与城市中学相比，教学环境较差，硬件设施落后，薪资待遇较低，因此许多优秀的青年教师更愿意选择去城市或乡镇中学工作。长此以往，农村中学教师队伍的整体素质也会远远低于城市，初中化学的教学质量也必然会受到影响。许多农村中学教师在任职后，由于农村信息相对闭塞，因此很难及时掌握新的教学动态，也不能及时学习新的教学方法，这也是导致部分教师传统教学观念根深蒂固的原因之一。另外，农村家庭的经济水平有限，加上家长教育观念的影响，学生的化学教辅资料较少，也不利于化学学习成绩的提升。,二、新课改下提升农村初中化学教学质量的对策,1.革新教学方法，适应课改要求,新课程改革后，要求初中化学教学坚持“以学生为中心”的教学理念，促进学生的全面发展。因此，初中化学教师在授课过程中要摒弃以往的教学观念和方法，通过问题引导和探究学习的形式，使学生能够以轻松愉快的心态自觉接受化学知识，不仅降低了教学难度，而且提高了教学效率。针对化学教材中的一些定义、概念或是现象，教师可以从生活中一些常见的事物出发，通过联想、思考、探究、交流，加深学生对化学知识的理解，并且能够让其做到学以致用。,2.加强自我学习，提高专业素养,教师的专业教学能力和综合素养，直接决定了化学课堂的教学效率。在新课程改革后，初中化学教材的内容设置也有了一定变化，教师应当结合实际情况，有针对性地转变教学方法。首先，教师要利用工作之余积极进行自学，例如借助辅导资料，或是利用网络教学资源等；其次，积极参加学校定期组织的教研会或是教师教学经验交流会，通过与其他教师彼此分享教学经验，取长补短，掌握新的教学方法；最后，提高多媒体的应用和操作水平。多媒体对初中生有着较强的吸引力，教师要利用好学校内的多媒体资源，例如制作教学PPT，或是从网络上下载一些与教学内容有关的图片、视频等，可以显著提升学生课堂学习的积极性。,3.重视化学与生活的联系,新课改强调化学教学与生活实际的紧密联系，因此，教学设计要尽量贴近生活，许多学生实验药品也都建议使用生活废弃物代替。在这方面农村中学相对城市中学有一定优势，化学教师应该抓住并最大限度地利用这个优势。例如，讲到自然固氮时，教师可以举“雷雨发庄稼”的实例，这是由于在放电条件下空气中的氧气和氮气反应生成了氮的氧化物，氮的氧化物再经过一系列化学变化，最后生成易被农作物吸收的硝酸盐，即氮肥。诸如此类教学案例既能贴近学生生活实际完成教学，又能在情感上启迪学生通过努力改变现实生活。,农村初中化学教学中存在的问题有很多，教师要打破过去只靠学习成绩定“乾坤”的单一评价模式，力求体现“评价不仅要关注学生的学业成绩，而且要发现和发展学生的各方面潜能”的改革目标，促进学生的综合发展。,合作学习是20世纪60年代末、70年代初在美国兴起的。自20世纪80年代末、90年代初开始，我国才出现合作学习的研究与实验。随着新一轮课程改革的开始，合作学习的应用才加以重视。那么，什么是合作学习呢？合作学习是以合作学习小组为基本形式，系统利用教学中动态因素之间的互动，促进学生学习，以团体成绩为评价标准，共同达到教学目标的教学活动。随着新课改的到来，合作学习教学模式被很多学科应用，在音乐课堂教学中，我尝试采用合作学习教学，取得了较好的效果。,音乐合作小组通常有68名学生组成，可采用“组内异质，组间同质”的策略划分。在构成上要求小组成员的性别、音乐素养、智力水平、个性特点等方面有着合理的要求，每个小组中学生音乐水平的分配应该一致。也就是说每组都应该有音乐骨干，也应该有音乐水平中和差的学生。这样在小组合作的学习中，骨干学生就能带动音乐水平中差生共同完成老师的问题，共同提高。组内异质为互相合作奠定基础，而组间同质又为在全班各小组间展开公开竞争创造了条件。,一、通过小组合作学习完成唱歌课中的识谱环节,在学习桑塔?露琪亚一课时，我设计的问题是“通过小组合作来完成歌曲的识谱”。通过观察，我发现每班都会有几个识谱很好的学生，如果将他们分在一起，那这个小组的合作学习将会意义不大，因为他们都会识谱了。若将他们分散到各组，那他们会发挥骨干的作用带领各自小组的成员完成识谱任务，这样一来骨干学生的能力与信心都会得到提升也会大大的提高音乐课的课堂效率。小组重新调整好后，通过反复聆听歌曲，学生已对歌曲的旋律有了印象，在教师的引领下开始模唱旋律，我采用的是哼鸣的方法进行模唱，待学生对歌曲的旋律大体掌握后，出示乐谱以小组合作的学习模式引导学生自主完成识谱学习。在小组合作学习中会识谱的学生可以帮助识谱能力较弱的学生进行识谱学习，教师在其中起到了引导、辅助的作用。待各小组练习唱谱后进行小组间的唱谱展示。在小组展示的过程中，音乐教师发现问题应及时纠正，及时进行巩固练习，几轮过后各组同学都能准确，优美的将曲谱演唱成功。这样做可以大大提高识谱环节的教学效益。,二、通过小组合作学习完成音乐欣赏环节,欣赏课作为音乐课教学的一种形式，对于提高学生的音乐修养，具有很大的作用。对一件音乐作品的欣赏，如果只是教师把自己的情感体验讲给学生听，那么学生的审美体验与情感目标的培养，将是微乎其微的。如果废除这种教师的一家之言的作法，则会是另一番天地，这样的作法能充分调动学生的积极性，改变由于教师的一家之言而给学生带来的对问题不求甚解的态度。但要做到这一点，首先需要教师自己解放思想，改革教学方法，不断吸收新的教育理念，真正把学习的主动权放给学生。,由于传统的教学模式的影响，给学生造成思维的惰性，对问题的解决过分依赖教师。在合作教学中，教师则要注意摒弃这种养成学生惰性的教学方法，同时营造一种独立思考与合作互相结合的氛围，大力提倡学生的独立分析问题、解决问题的能力，在这样的基础之上的合作学习，效果会成倍增长。,在这一环节的教学中，不只是注重学生间的合作关系，而更重要的则是师、生间的合作关系，教师应在主导地位的基础上，提出相应的具有启发诱导性的问题，引导学生找出最佳方案。这里我们要记住的是，教师只是起到一个抛砖引玉的作用，而不是包揽学生问题的“办法篓子”。,在学习芭蕾舞剧天鹅湖一课时，我通过请同学观看天鹅湖舞剧视频，了解天鹅湖舞剧的故事梗概。创设舞剧欣赏的情境，自然的引出本课所学内容。聆听天鹅湖选曲，小组合作学习的形式找出天鹅主题，四小天鹅主题，思考这段代表天鹅形象的音乐主题塑造了奥杰塔公主怎样的形象？教师有效问题的设置可以引领学生通过聆听与比较的方法，解决难题。发现、理解音乐风格的特点。,三、通过小组合作学习完成音乐课堂实践活动,在学习阿西里西一课时，由于歌曲旋律简单，易学朗朗上口，很快学生们就学会了。我要求同学们以小组为单位来演唱这首阿西里西：要求每个小组中要有伴奏的同学，可以用口哨吹旋律伴奏；可以用手敲打节奏伴；可以用身体律动做伴奏，等等形式不限小组中其他的成员演唱歌曲。”班级立刻活跃起来了，同学们分别在小组长的带领下有序的进行分工合作，有的负责伴奏，有的负责唱歌。排练时间结束开始小组展示环节了，各小组的表演形式不尽相同，同学们发挥各自所长进行了节奏创编，演绎歌曲，上演了一曲曲声情并茂的表演。同学们在小组合作的表演中收获了很多快乐。,在音乐教学中不仅善用齐唱，齐奏，合唱，重唱，重奏，歌舞表演等群体性活动，让学生轻松、愉快、自由的学习。还应引导学生运用多种艺术手段，对歌曲进行自编、自导、自演的创作实践活动。学生通过担任不同角色表演的实践活动，不仅最大程度的分享了艺术创作的快乐，而且在合作互助中获得成功的体验。我认为现要想卓有成效的搞好音乐学科的小组合作学习得注意以下几个方面。,（1）教师提出的问题要有小组讨论研究的价值。一个很浅显的问题就没有必要进行小组讨论合作。教师应设计适合多人合作完成的问题。有合作的价值，这样才能引起学生学习的兴趣。,（2）合作学习的时间要充分。现在，课堂上的小组合作学习普遍存在着这样一种遗憾：学生刚刚进入角色，学生的思维刚刚展开，所研究的问题刚刚有所深入，教师便偃旗息鼓，终止大家的讨论，“小组合作学习”因时间的不充裕直接制约了其深入展开。因此小组合作学习的时间要充分。,（3）在每次小组合作后小组展示的环节中教师应每次都评价小组的合作能力，这对小组成员来说起到了促动作用。,在合作学习中，教师要采用多种形式鼓励学生积极地参与合作交流，特别要鼓励学习稍有困难的学生也参与其中；其次，教师要为合作交流创设平等、融洽、开放的氛围，让学生在这样的氛围中无拘无束，生动活泼地合作交流。良好的合作关系不仅给学生带来快乐，更重要的是通过参加这样以音乐为纽带的交流活动，在美的氛围中，在需要默契配合的关系中，学生养了共同参与的群体意识和相互尊重的合作精神，进而加深他们对音乐艺术及其形式美，艺术美，社会美的认知和感悟。大大提高了学生的音乐素养，音乐鉴赏能力与音乐表现能力。,支气管哮喘防治指南,分级,病情严重程度的分级:主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断,分级临床特点,间歇状态症状每周1次,短暂出现:夜间哮喘症状每月2次;FEV180%,第1级)预计值或PEF80%个人最佳值,PEF或FEV变异率20%,轻度持续症状每周1次,但每月2次,但30%,重度持续每日有症状,频繁出现;经常岀出现夜间哮喘症状;体力活动受限,(第4级)FEv160%预计值或PEF30%,控制水平的分级,这种分级方法更容易被临床医师掌握,有助于指导临床治疗,完全控制,部分控制未控制,(满足以下所有条件)(在任何1周内出现以下1(在任何1周内),2项特征),白天症状,无(或2次/周),2次/周,受限,无,有,夜间症状,无,憋醒,出现3项部分,控制特征,需要使用緩解,无(或2次/周,2次/周,药的次数,肺功能正常或正常预计值/本%30次/min,辅助呼吸肌活动,常无,常有,胸腹矛盾运动,哮鸣音,散在,呼吸末期,响亮、弥漫,响亮、弥湿,乃至无,脉率(次/