妊娠滋养细胞肿瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠滋养细胞肿瘤,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯妊娠滋养细胞疾病,定义,妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎,盘滋养细胞的疾病,根据组织学可分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤(PST),及上皮滋养细胞肿瘤(ETT)。前一种为良性,后四种又称妊娠滋养细胞肿癌(GTN,妊娠滋养细胞疾病,定义,妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎,盘滋养细胞的疾病,根据组织学可分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤(PST),及上皮滋养细胞肿瘤(ETT)。前一种为良性,后四种又称妊娠滋养细胞肿癌(GTN,分类,良性:葡萄胎,侵蚀性葡萄胎好娠滋养细胞肿瘤,绒毛膜癌,恶性1胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT),上皮滋养细胞肿瘤(ETT),符殊类型滋养细胞肿瘤,滋养细胞,绒毛,表面:绒毛滋养细胞,扃纫,合,压平游着体,胞细部位养,胎/细养,其它部位:绒毛外滋,养细胞,胞,绒毛外与胎盘床相连的错定线毛的部位:,中间型滋养细胞(T),葡萄胎的形成与绒毛滋养细胞异常有关,绒癌形成与绒毛前滋养细胞异常有关,胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮滋养细胞肿,瘤分别与种植部位和绒毛膜型厅异常有关,hCG,人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细,胞合成,其生物免疫学特征主要由链决定,正常妊娠后,受精第7天便可开始分泌hCG,孕8-10周达高峰,持续1-2周后逐渐下降,葡萄胎时,滋养细胞高度增生,血清中heG,滴度通常高于正常孕周正常值,葡萄胎,葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水,肿,而形成大小不一的水泡,也称水泡样胎块,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,典型症状:停经后不规则阴道岀血,腹痛,妊娠,剧吐严重且出现早,体格检查时子富异常增,变软,不能触及胎体,不能听到胎心。较早出现,妊高征,双侧卵巢黄素化囊肿及甲状腺功能亢进,征象。,表4-1完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的核型病理,及临床特征鉴别要点,特征,完全性葡萄胎,部分性葡葡胎,核型,常见为46,XX,常见为69,XXx,和46,XY,和69,XXY,病理特征,胎儿组织,缺乏,存在,胎膜、胎儿红细胞缺乏,存在,绒毛水刖,局限,大小和程度,扇贝样轮廓线毛缺乏,存在,滋养细胞增生弥漫,轻一重度,局限,轻一中度,滋养细胞异型性弥漫,明显,局限,轻度,临床特征,诊断,葡萄胎妊娠,易误诊为流产,子宫大小,50%大于停经月份小于停经月份,黄素化囊肿,15%25%,并发症,GTN发生率,9%20%,1%,葡萄胎,典型超声表现为宫内充满不均质或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等,的回声区,则成“蜂窝状”。,hCG通常高于相应孕周的正常妊娠值。并且在,停经后8-10周,随着子宫增大仍继续持续上升,首选清宫术,葡萄胎-预防性化疗,预防性化疗不作为常规应用,高危:hCG100,000mU/m,明显大于停经月份,卵巢黄素囊肿直径6cr,化疗方案为单药,hCG正常后停止化疗,时机为清宫前2-3天或清宫时,80%不需化疗,预防性化疗或辅助化疗仅适,用于无法随访的患者,切除子宫不能改善j后。,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,